医学微生物学期末考试复习重点表格

.球菌（一）medical microbiology医学微生物学 革兰阳性化脓菌属金黄色葡萄球菌a 群链球菌肺炎链球菌形态与染色g+，葡萄串珠状排列，g+，链状排列，早期有g+，矛头状，成双排列，宽端相对，尖端会发生 l 型转换（变成荚膜（后期消失）向外g）培养基普通培养基血液、葡萄糖培养基，血液、血清培养基血清肉汤培养基菌落特点光滑，边缘整齐，不透灰白色，表面光滑，边草绿色 溶血环，菌落中央下陷，有自溶明，金黄色，有溶血缘整齐，有较宽的溶酶分泌环血环（血平板）生化反应分解甘露醇， 触酶（ +）， 不分解葡萄糖，不被胆被胆汁溶解血浆凝固酶（+）汁溶解，触酶（ ）抗原葡萄球菌a 蛋白与 igg多糖抗原， 菌毛样 m 蛋荚膜多糖、 c 多糖、 m 蛋白结合抗吞噬， 荚膜多糖，白抗原、 p 抗原多糖抗原抵抗力抵抗力较强， 耐热耐盐，不耐热、耐干燥，对一有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱耐干燥，易发生耐药性般消毒剂、抗生素敏感致病物凝固酶（使血液凝固） ，黏附素、抗吞噬m蛋荚膜、肺炎链球菌溶素o、脂磷壁酸、神葡萄球菌溶素（插入破白、肽聚糖、致热外毒经氨酸酶坏细胞），肠毒素（引起素、链球菌溶素（抗o食物中毒），表皮剥脱毒试验）、透明质酸酶、 链素（引起剥脱性皮炎） ，激酶、链道酶毒性休克综合征毒素-1致病化脓感染、食物中毒、化脓感染、猩红热、风（机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败烫伤样皮炎综合征、毒湿热、急性肾小球肾炎血症、继发炎症性休克综合征免疫天然免疫，易再次感染型别多，易反复感染较牢固特异性免疫检测产金黄色素， 溶血（ +）， 抗 o 试验（ +）胆汁溶菌（ +），optochin 敏感（ +）、荚膜凝固酶试验（+）肿胀试验（ +）球菌（二） 奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌形态g ，肾形双球菌，多位于中性粒g，成双排列，多位于中性粒细胞内细胞内培养特性巧克力平板（80c 血琼脂）巧克力平板菌落特点无色透明圆形，不溶血，能自溶凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛抗原荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖菌毛蛋白、 los、外膜蛋白los （最主要致病物）致病物荚膜、菌毛、蛋白酶 iga1 ，los（引菌毛（黏附、抗吞噬） 、外膜蛋白、los 、蛋白酶iga1;.起血管坏死出血）致病流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞沫传染，病人和带菌者是传染源）人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性结膜炎（婴儿）检查取材脑脊液（保温、保湿及时送检）生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）防治预防：流脑荚膜多糖疫苗治疗：口服磺胺类药物、青霉素预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼治疗：青霉素等抗菌药肠杆菌科埃希菌属志贺菌属沙门菌属形态g ，周身鞭毛，有菌毛， 无芽胞培养特性普通培养基： 灰白色， s 型； 液体培养基：浑浊生长克氏双糖铁反应斜面、底层：产气，产酸，h2s（ ），动力（ +）g，无鞭毛，无芽胞，无荚膜普通培养基：半透明，s 型； s.s 选择培养基：无色半透明斜面不发酵；底层产酸， 不产气， h 2s（ ），动力（ ）g，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞普通培养基、s.s 选择培养基：无色、s 型斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒沙门菌产酸不产气） ，动力（ +）， h2s（ +/ ）其他生化反应吲哚、 甲基红、 vp 、枸橼酸盐： +抗原菌体 o 抗原、鞭毛h 抗原、k 荚膜抗原不发酵乳糖不发酵乳糖o 抗原、 k 抗原o 抗原、 h 抗原、 vi 抗原抵抗力因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭致病物黏附素、外毒素、内毒素、荚膜致病肠外化脓性感染、 泌尿道感染、败血症、新生儿脑膜炎、胃肠炎 *侵袭力、内毒素、外毒素（志贺毒素）细菌性痢疾 （慢性、急性） 中毒性痢疾（内毒素致病）侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄生菌）肠热症（伤寒） 、胃肠炎（食物中毒） 、败血症、菌血症免疫slga ，免疫期短，不巩固特异性细胞免疫标本取材尿、血液、脓液、脑脊液、胃肠内容物、粪便其他*肠产毒素型： 旅行者腹泻； 肠致病型：婴幼儿腹泻肠出血型：出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征肠侵袭型：痢疾样腹泻粪便的脓血或黏液成分（用30% 甘油缓冲盐水保存，及时送检）第一周：外周血；第二周：粪便；第三周：尿液骨髓液肥达试验（ widal test ） oh：肠毒症oh：无感染 oh：有交叉感染oh：预防接种或非特异性反应厌氧芽胞梭菌属破伤风梭菌产气荚膜梭菌肉毒梭菌形态g+，周鞭毛，鼓槌状g+，无鞭毛，粗大杆状， 有荚膜培养血平板现溶血环血平板现双层溶血环，蛋黄平板现乳白浑浊圈g+，粗短杆状，汤匙状蛋黄平板现浑浊圈致病物破伤风溶血毒素，破伤风痉挛毒素（神经毒素）致病机制痉挛毒素与脊髓前角细胞和脑干神经元结合，抑制性神经递质无法释放， 使骨骼肌痉挛致病和临床表现破伤风：牙关紧闭，苦笑面容，持续性背部痉挛呈角弓反张状感染途径窄而深的创口污染；不洁器械剪断脐带防治原则清创（双氧水、抗生素），扩创；特异性预防：百白破三联制剂；紧急预防： 注射破伤风抗毒素（要先做皮试）卵磷脂酶毒素、 肠毒素、侵袭性酶毒素分解细胞膜使组织细胞受损， 毒素和酶发酵产生大量气体气性坏疽：气肿，水肿， 触摸皮肤有捻发感，坏死有恶臭食物中毒：腹痛腹胀，水样腹泻窄而深伤口污染，大面积创伤清创扩创， 切除感染坏死灶，截肢，大量使用青霉素、气性坏疽多价抗毒 素；高压氧舱法肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中常见）肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头ach 释放， 使肌肉弛缓性麻痹食物中毒 （肉毒中毒） ：少见胃肠道症状，多为神经末梢麻痹，眼肌麻痹、 咽部肌麻痹等；婴儿肉毒病；创伤感 染中毒食入被污染食物；伤口被芽胞污染注射 a 、b、e 三型多价抗毒素，维持呼吸其他种类的细菌结核分枝杆菌炭疽芽胞杆菌白喉棒状杆菌种属分枝杆菌属芽胞杆菌属棒状杆菌属形态染色抗酸染色阳性（红色）g+，粗大杆菌，有芽胞（有氧气时）g+，棒状，有异染颗粒生长条件专性需氧，蛋黄土豆培养基（罗氏培养基）：生长缓慢， ph6.56.8菌落特点颗粒状乳酪色菜花样菌落致病物磷脂（刺激单核细胞，形成结核结节和干酪样坏 死）；分枝菌酸（引发慢性肉芽肿） ；蜡质d （迟发型超敏反应） ；硫酸脑苷脂（利于细胞内存活）； 结核菌素（迟发型超敏反 应）致病肺结核（渗出性验证、淋 巴管炎症、淋巴结肿大）、全身粟粒性结核、慢性肉 芽肿性炎、肺外脏器结核免疫有菌免疫（传染性免疫）、细胞免疫、迟发型超敏反 应需氧或兼性厌氧，普通培养基灰白色粗糙菌落（卷发状边缘）炭疽毒素（抗吞噬，有 免疫原性）；荚膜（抗吞噬）；芽胞（抵抗力强， 有免疫原性）皮肤炭疽：疖、水疱、 脓疱、坏死、 褐色焦痂； 肠炭疽：进食感染，全 身中毒，毒血症；肺炭疽：吸入感染，全身中毒，败血症患者可获得持续性免疫力需氧或兼性厌氧，全血血清培养基（吕氏培养基）灰白色光滑菌落；还原亚碲酸钾菌落呈黑色白喉毒素（抑制蛋白质合成）；细胞毒素（ a 链抑制蛋白质合成，b 链协助 a 链进入易感细胞）飞沫传染白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱落会引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡； 毒血症产生白喉抗毒素中和毒素检验咳痰涂片抗酸染色（+）渗出液、 血涂片 g+大杆菌，青霉素串珠实验 （ +）琼脂 elek 平板毒力试验（+）防治预防：接种卡介苗药物：异烟肼、链霉素、利福平接种炭疽减毒疫苗青霉素 g预防：百白破三联制剂或白喉抗毒素紧急预防支原体、立克次体和衣原体支原体立克次体衣原体形态结构无细胞壁，多形性，能通过滤菌器，是最小原核细胞生物多形性，有细胞壁，结构与g菌相似，细胞内寄生有细胞壁，能通过细菌滤器染色g ，giemsa 淡紫色g，giemsa 紫蓝色g培养特性营养要求高，需人或动物血清， ph7.68.0（解脲脲原体 ph5.56.5 ）细胞培养和鸡胚卵黄囊接种，专性细胞内寄生鸡胚卵黄囊中繁殖，专性细胞内寄生生理特性二分裂繁殖，有“荷包蛋 ” 样菌落， 生理与 l 型菌类似抵抗力抗结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾，对青霉素耐受，对干扰蛋白质合成的抗生 素敏感二分裂繁殖严格真核细胞内寄生，有独特发育周期，有原体和网状体两阶段对氯霉素和四环素类敏感对常用消毒剂敏感，对紫外线敏感，对多种抗生素敏感致病非淋菌性尿道炎（解脲脲原体）；原发性非典型肺炎（肺炎支原体）：经飞沫传染，夏末秋初多发致病物及致病机制特殊顶端结构，毒性代谢产物，超抗原流行性斑疹伤寒 （普氏立克次体）；恙虫病（恙虫病东 方体）；地方性斑疹伤寒 （斑疹伤寒立克次体）脂多糖、磷脂a；二次菌血症，血管内皮细胞内繁殖沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎、性病淋巴结肉芽肿类 似g内 毒 素 、 主 要 外 膜 蛋 白（ momp ）免疫细胞体液免疫，siga细胞免疫，有持久免疫细胞免疫，有型超敏反应抗原结构蛋白质和糖脂，较少交叉脂多糖、外膜蛋白，与变形杆菌有共同抗原，有交叉凝集反应脂多糖、 momp其他冷凝集实验、酚红检测解脲脲原体斑疹伤寒：鼠为储蓄宿主， 鼠蚤和鼠虱传播流行性斑疹伤寒：人虱传播地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播恙虫病：恙螨传播呼吸道病毒流感病毒麻疹病毒腮腺炎病毒风疹病毒种属正粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科其他血清型np、mp 分型（ a 、b、一种一种一种c 三型）；na 、ha 分亚型致病流感麻疹（米糠样皮腮腺炎、睾丸炎、风疹、先天风疹综合征疹）卵巢炎自然宿主人、猪等人人人传染途径飞沫，经呼吸道飞沫、密切接触飞沫呼吸道、母婴临床表现畏寒、 头痛、发热、 浑发热、上呼吸道腮腺肿大、低热、风疹：发热、麻疹样出疹、关身酸、 鼻塞、流涕、 咳卡他症状、口腔软弱无力、食欲节痛、血小板降低；先天风疹：嗽、并发细菌感染 （呼koplik斑，并发减退，并发腮腺、先天性心脏病、耳聋、白内障、吸道感染）细菌感染、脑脊睾丸、卵巢炎症畸胎、死胎、流产等髓膜炎、亚急性和脑炎硬化性全脑炎形态结构核 酸 ： 分 节 单 负 链单负链 rna（不不 分 节 单 负 链单正链 rnarna （无感染性） ；核衣壳：结构蛋白np；分节）rna包膜；基质蛋白mp ；血凝素 ha ；神经氨酸酶 na免疫预防感染后可获得持病后获得持续免病后获得持续免疫，预防用久终身免疫；预防用 mmr三联疫，预防用 mmr三联疫苗mmr 三联疫苗疫苗肠道病毒和急性胃肠炎病毒脊髓灰质炎病毒轮状病毒杯状病毒形态特点球形，二十面体立体对称，无包膜球形， 二十面体立体对称，双层衣壳，无包膜，电镜下车轮状球形，二十面体立体对称，无包膜核酸结构单正链 rna ，感染性核酸双链 rna ， 11 个基因片段单正链 rna抵抗力耐酸，耐蛋白酶，耐胆汁，不耐热、干燥、紫外线、消毒剂耐酸耐碱， 55c30 分钟方可灭活对热、乙醚和酸稳定60c30 分钟仍有活性传染病学以患者、无症状带菌者为传染源，通过粪-口途径传播致病机制两次病毒血症，在淋巴组织和肝、脾增殖，损伤运动神经元细胞导致肌肉瘫痪致病以其临床表现90%隐感染， 5% 顿挫感染， 1%-2% 非麻痹型脊髓 灰 质 炎无 菌 性 脑 膜炎，0.1%-2% 肢体麻痹， 极少延髓麻痹免疫牢固型特异性免疫（体液免疫）， siga 、igg、igm防治肌肉注射灭活脊髓灰质炎疫苗（ ipv ），口服脊髓 灰 质 炎减 毒 活 疫 苗（opv ）感染小肠绒毛细胞使其萎缩死亡影响吸收并刺激肠液过度分泌导致腹泻发热、水样蛋花样腹泻、脱水、酸中毒a 组：婴幼儿胃肠炎b 组：成人爆发流行腹泻特异性抗体igm 、igg、siga ， 可重复感染口服减毒活疫苗，及时补液、 补充血容量诺如病毒： 急性病毒性胃肠炎 （爆发流行）沙波病毒： 5 岁以下小儿腹泻预后较好，有抗体产生，但无明显作用肝炎病毒甲型肝炎病毒 hav乙型肝炎病毒 hbv形态特点球形，二十面体立体对称，大球形颗粒（ dane 颗粒，完整hbv 颗粒）：双层衣壳；小球无包膜，衣壳蛋白vp1 、形颗粒、管型颗粒（hbsag ）vp2 、vp3核酸及编码单正链 rna ，1 个 orf（ p1、不完整双链环状dna ， 4 个 orf（互相重叠） ：s： hbsag ；p2、p3）编码 vp1 、vp2 、c： hbcag 、hbeag ； p：dnapol ； x ： hbxag抵抗力vp3 、vp4抵抗力较强，耐乙醚耐氯抵抗力强，耐低温、干燥、紫外线、70%乙醇仿，不耐紫外线、甲醛传染病学病人，隐性感染者，粪-口患者和 hbv 携带者，血液、性接触、母婴传播途径传播致病机制侵入口咽、 唾液腺 肠粘膜肝内繁殖，激活细胞免疫（ctl ）、体液免疫（抗- hbs ）、淋巴结 血液 肝 胆汁型超敏反应、自身免疫反应、免疫耐受等排出 激活免疫病理反应临床表现急性肝炎： 黄疸、肝脾肿大、急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、无症状hbv 携带转氨酶 ，自限性，不会发者：黄疸、蜘蛛痣、朱砂掌、转氨酶、a/g 倒置、出血倾向、展为慢性肝炎和慢性携带肝性脑病者免疫抗原： hav vp1 、vp2 、vp3抗原： hbsag （感染标志） 、hbcag （不易检出） 、hbeag （表抗体：抗- hav（ igm 、igg ），示有强传染性、正在复制）有持久免疫抗体：抗 - hbs （有免疫力） 、抗 -hbe （传染性 、复制 ）、抗- hbc igm （强传染性） 、抗- hbc igg （曾经感染）检测早期诊断：抗- ha v igmhbsag （ +）、其余阴性：感染者或携带者了解既往史：抗- hav igghbsag （ +）、hbeag （+）、抗 - hbc igm （+）：大三阳hbsag （ +）、抗 -hbe （ +）、抗 - hbc igg （ +）：小三阳抗- hbc igg （ +）、其余阴性：既往感染抗- hbs （+）、其余阴性：既往感染或接种疫苗疱疹病毒（ hhv ）单 纯 疱 疹 病 毒eb 病