剖宫产术后留置尿管拔除时间探讨

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3剖宫产术后留置尿管拔除时间探讨作者谭松娟【摘要】目的探讨剖宫产术后导尿管的留置时间。方法对100例剖宫产术后导尿管的留置时间进行临床观察。结果55（55/100）的产妇对留置导尿管感到不适,术后留置导尿管24H者,拔管后第一次排尿顺利占（46/50）,14（7/50）拔管后出现膀胱刺激征。术后留置尿管12H者,拔管后第一次排尿顺利占（49/50）,无1例出现膀胱刺激征。结论缩短剖宫产术后留置导尿管时间能减轻产妇的不适,利于膀胱尽早恢复充盈及排空功能。【关键词】剖宫产；留置尿管留置导尿管是剖富产术前一项常规操作，也是临床上最基本的诊疗技术,以往术后常规留置尿管并持续开放24小时，其目的除了便于手术操作，避免术中损伤膀胱外，同时可以预防术后膀胱过度充盈而妨碍子宫收缩，导致产后大量出血。临床实践中发现，较多产妇对留置尿管感觉不适，表现为尿道口胀痛、下腹坠胀、膀胱刺激征等,还增加了感染的机会。据文献报道,医院获得性感染中40为尿路感染。我科将术后24H留置导尿提前至1012H，并取得了较好的效果。现将具体实施情况总结如下精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/31临床资料一般资料将我科2011年1月2011年8月收治100例剖宫产产妇随机分为两组每组50例,均为足月妊娠、择期手术未临产,孕周在3742周,年龄在2035岁,产妇无妊娠高血压疾病,无心、肝、肾、脑等器质性疾病。麻醉方式均为持续硬膜外麻醉,麻醉剂为布托啡诺,腹部横切口,术后6H麻醉完全清醒,术后常规补液2000ML,术后导尿管通畅。方法将100例产妇随机分为实验组和对照组,两组术者均采用一次性导尿包,按常规方法留置导尿,气囊导尿管球囊内注入无菌注射用水,接密闭式一次性引流袋,挂于床沿下1015CM处,术中术后尿管开放,保持会阴清洁。实验组术后禁食,68H后进流质饮食,禁忌牛奶及糖类食物,给予心理护理,术后1012H拔尿管,会阴冲洗后,鼓励产妇适当下床活动,多饮水。2结果术后留置导尿管24H者,拔管后第一次排尿顺利占（46/50）,14（7/50）拔管后出现膀胱刺激征。术后留置尿管1012H者,拔管后第一次排尿顺利占（49/50）,无1例出现膀胱刺激征。3讨论正常情况下尿道是自洁系统,尿液从肾经输尿管、膀胱精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3和尿道排出体外,尿液的排泄可以防止细菌逆流,膀胱壁、尿道黏膜具有抗菌性能,可以防止细菌粘附,而留置导尿增加了尿道的摩擦,引起尿道黏膜损伤导尿管对人体是异物,刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了膀胱对细菌的防御作用留置导尿还影响了尿液对细菌的正常冲刷作用,而泌尿系统的细菌一般在术后56H开始繁殖,留置导尿时间越长,尿路感染的发生率也越高。剖宫产术后留置导尿管,主要是为了防止尿潴留,故一般需待膀胱功能恢复后才能拔管,持续性硬膜外麻醉一般于术后6H可恢复胃肠和膀胱功能,术后1012H拔除尿管能提早恢复产妇自然排尿,并提高自然排尿的成功率,降低了尿潴留的发生。产妇不适感降低,下床活动几率提高,通气时间提早,进食时间提前,从而使母乳喂养率提高综上所述得出剖宫产产妇术后1012H拔尿管优于术后24H。参考文献1岳素芹,张延霞,袁康医院内尿路感染危险