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个人基本信息表姓名：编号精品资料出生性别0 未知的性别1 男 2 女 9 未说明的性别日期身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1 户籍2 非户籍民族1 汉族2 少数民族血型1 a 型2 b 型3 o 型4 ab 型5不详/rh 阴性： 1 否2 是3 不详/文化程度1 文盲及半文盲2 小学 3 初中 4 高中/技校/中专 5 大学专科及以上6 不详1 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2 专业技术人员3 办事人员和有关人职业员4 商业、服务业人员5 农、林、牧、渔、水利业生产人员6 生产、运输设备操作人员及有关人员7 军人8 不便分类的其他从业人员婚姻状况1 未婚2 已婚3 丧偶4 离婚5 未说明的婚姻状况医疗费用支付方式1 城镇职工基本医疗保险2 城镇居民基本医疗保险3 新型农村合作医疗4 贫困救助5 商业医疗保险6 全公费7 全自费8 其他/药物过敏史1 无有： 2 青霉素3 磺胺4 链霉素5 其他/1 无2 高血压3 糖尿病4 冠心病5 慢性阻塞性肺疾病6 恶性肿瘤既7 脑卒中8 重性精神疾病9 结核病10 肝炎11 其它法定传染病12 其它疾往病史确诊时间年月/ 确诊时间年月/ 确诊时间年 月确诊时间年月/ 确诊时间年月/ 确诊时间年 月手1 无2 有：名称 1时间/名称 2时间术外1 无2 有：名称 1时间/名称 2时间伤输1 无2 有：名称 1时间/名称 2时间血父亲兄弟姐妹家族史1 无2 高血压3 糖尿病4 冠心病5 慢性阻塞性肺疾病6 恶性肿瘤7 脑卒中8 重性精神疾病9 结核病10 肝炎11 先天畸形12 其他遗传病史1 无2 有：疾病名称1 无残疾2 视力残疾3 听力残疾4 言语残疾5 肢体残疾残疾情况6 智力残疾7 精神残疾8 其他残疾/母亲/ /
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