冠心病患者血尿酸、血清c反应蛋白检测的临床意义

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6冠心病患者血尿酸、血清C反应蛋白检测的临床意义作者谭虹，金鑫，徐慧，刘晓辉作者单位大连市友谊医院心内科，辽宁大连116001【摘要】目的观察冠心病患者血清尿酸、高敏C反应蛋白HSCRP的变化及临床意义。方法测定96例不同类型的冠心病患者的尿酸、高敏C反应蛋白水平，并且与42例健康组比较。结果与健康对照组相比，冠心病组的血尿酸、高敏C反应蛋白水平明显升高P【关键词】冠心病血尿酸血清C反应蛋白检测临床意义ABSTRACTOBJECTIVETOSTUDYTHECHANGESANDTHEIRCLINICALSIGNIFICANCEOFSERUMURICACIDANDHIGHSENSITIVITYCREACTIVEPROTEINHSCRPINPATIENTSWITHCORONARYHEARTUAANDHSCRPIN96PATIENTSWITHVARIOUSCHDWEREMEASUREDANDCOMPAREDWITHTHOSEIN42HEALTHYTHELEVELSOFHSCRP、UAWERESIGNIFICANTLYHIGHERINCHDGROUPTHANTHOSEINHEALTHYGROUPPKEYWORDS由于冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的发病率在逐年上升，迫切需要发现易监测并能够治疗的新危险因素，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6尿酸是人体嘌呤类化合物代谢的最终产物，肥胖、高血压、高血脂是高尿酸血症的危险因素。高敏C反应蛋白是高度敏感的炎症指标，动脉粥样硬化病理过程涉及损伤、炎症、渗出、变性和血栓形成，越来越多的研究认为，粥样斑块的局部炎症反应和全身炎症可以增加冠心病的发生，本研究对138例冠心病患者进行血尿酸和血清HSCRP的测定，现报告如下1资料与方法研究对象选择2010年1到5月份我院住院行冠状动脉造影证实为冠心病的患者96例，其中男58例，女38例年龄5373，平均岁。单支病变组30例，双支病变组50例，三支病变组16例，选择同期行冠脉造影正常的胸痛对照组患者42例，其中男28例，女14例，年龄4870，平均岁，排除痛风、急慢性感染、创伤、肿瘤、风湿等疾病及肝肾功能异常患者。方法各组早晨空腹抽取肘静脉血各3ML，采用尿酸酶法，使用7600全自动生化分析仪日本日立公司生产测定血尿酸水平，试剂盒由澳邦斯生物工程有限公司提供，HSCRP采用乳胶增强免疫比浊法测定，使用西门子特定蛋白分析仪及其配套试剂，操作按试剂盒说明书进行。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6血管狭窄程度评分标准冠状动脉造影有一支以上冠状动脉主支直径大于50定义为冠心病。三支全部正常者为对照组。血管狭窄程度评分0分狭窄251分狭窄25492分狭窄50743分狭窄75994分狭窄100。最后总分为病变血管评分的总和，若单支血管多处狭窄，以血管最狭窄处评分。统计学方法所有统计均采用SPSS软件运行，计量资料以均数标准差XS表示，采用T检验，方差分析，用直线回归分析求相关系数，P2结果冠心病组血尿酸、HSCRP水平均高于对照组，单支、双支、三支病变组血管狭窄程度评分值明显高于正常对照组P血尿酸、HSCRP水平在冠心病各组间比较差异均有统计学意义P以病变积分为因变量，以HSCRP、血尿酸为自变量进行线性回归分析，HSCRP浓度与病变积分呈正相关R，尿酸浓度与病变积分呈正相关R，显示血尿酸、HSCRP跟冠心病的病变程度密切相关，均为冠心病的危险因素。尿酸、HSCRP水平与冠状动脉病变支数和狭窄评分的关系，见表2。表2因变量病变积分系数3讨论精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6多项研究已经证实动脉粥样硬化患者中尿酸水平升高，故血尿酸与冠心病关系一直受到人们的高度重视，可能的机制1升高的血尿酸促进低密度脂蛋白的氧化和脂质的过氧化，促进氧自由基的生长参与机体的炎症反应，在冠状动脉粥样硬化形成中起着重要的作用1。2血尿酸升高可能促进血小板的聚集，进而激活凝血系统加重冠状动脉狭窄，增加冠脉内血栓形成的危险1。3严重心功能不全时，肾小球的滤过率减低，肾小球对尿酸的排泄减少，导致血尿酸升高。迄今，大约有20个研究尿酸和心血管关系的大规模实验，其中支持尿酸作为独立的心血管危险因素的研究有10多项2。国内刘文娴亦报道冠脉病变组血尿酸值明显高于对照组，差异有显著性3。本研究也验证了冠心病患者血尿酸水平较对照组高，随着血管病变支数的增多及血管损伤程度的加重，尿酸水平逐渐增高，故高尿酸血症与主动脉粥样硬化斑快形成及血管狭窄程度呈正比率。冠状动脉粥样硬化症不仅仅是脂质的沉着实际上还包括一种正在进行的炎症反应，动脉粥样硬化病理过程涉及损伤、炎症、渗出、变性和血栓形成，越来越多的研究认为，粥样斑块的局部炎症反应和全身炎症可以增加冠心病的发生，提示HSCRP水平增高程度与冠心病临床病情严重程度相一致，近年大量研究证实CRP可以作为预测心血管精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6疾病的危险、预后和死亡率的重要指标4。本研究结果显示，随着血管病变支数的增多及血管损伤程度的加重，血浆中CRP浓度明显增加，这也证实了CRP与冠心病的严重程度密切相关5。将冠心病患者血尿酸浓度与HSCRP作比较，结果表明两者存在线性回归关系，故认为冠心病患者血尿酸浓度与冠状动脉内炎症反应程度有关。随着血尿酸、HSCRP水平的升高，血管病变程度加重，两者都是反应冠心病患者病情严重程度的重要指标基于此研究结果在临床工作中应关注高尿酸血症，对存在高尿酸血症的患者提倡合理膳食少进食高蛋白、高嘌呤食物，适当体力活动，给予减少尿酸生成、促进尿酸排泄等药物治疗。对冠心病患者进行早期测定HSCRP水平，动态监测血清HSCRP浓度，预测预后并指导治疗，预防和控制冠心病的发生、发展。【参考文献】1PARKYW，ZHUS，PALANIAPPANL，ETALTHEMETABOLICSYNDROMEPREVALENCEANDASSOCIATEDRISKFACTORFINDINGSINTHEUSPOPULATIONFROMTHETHIRDNATIONALHEALTHANDNUTRITIONEXAMINATIONSURVEY,19881994JARCHINTERNMED,2003,1634427436精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/62WADDINGTONCELEVATEDURICACIDCANRAISERISKFORCHDJCARDIOLTODAY,1992,21153刘文娴，吕树铮血浆尿酸水平与冠心病的关系J中国介入心脏病杂志，2008,831054RIDERPMCREACTIVEPROTEINASIMPLETESTTOHELPPREDICTRISKOFHEARTATTACKANDSTROKEJCIRCULATION,2003,10812E