剖宫产腹部切口感染处理8例分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4剖宫产腹部切口感染处理8例分析作者陈玉凤作者单位131302吉林大安，大安市第二人民医院【摘要】目的探讨剖宫产腹部切口感染危险因素，降低术后切口感染的发生。方法回顾分析本院2008年1月2010年12月8例剖宫产腹部切口感染病例。结果破膜时间长、产程延长、手术时间长、孕妇体重等因素增加了剖宫产术后腹部切口感染几率。结论立即发现腹部切口感染，尽快处理拆除切口缝线行清创术。坚持每天换药，立即应用抗生素，可显效治愈剖宫产腹部切口感染。慢性高血压、糖尿病、体形肥胖、胎膜早破、急诊剖宫产为剖宫产术后切口感染危险因素。【关键词】剖宫产腹部切口感染剖宫产是目前解决难产和抢救胎儿重要手段。近些年剖宫产手术几率逐渐递增，随着手术技术、麻醉水平提高，手术安全性显著提高。但剖宫产手术后切口感染仍是常见并发症，影响产妇身心健康。通过静脉应用抗生素预防，切口抗生素冲洗，严格执行无菌操作如胎儿娩出后更换手套等措施应用，剖宫产手术切口感染发生率有所降低。现本院2008年2010年8例剖宫产腹部切口感染病例分析如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/41临床资料对象选择2008年1月2010年12月于本院行剖宫产术，术后发生切口感染产妇8例均为腹部纵切口。孕周大多足月。临床表现8例患者均有体温升高，术后57天腹部切口处红肿热痛及脓性分泌物渗出。8例中5例切口部分裂开，3例缺口全部裂开，深达腹直肌前鞘。2结果腹部切口感染相关因素8例中1例破膜时间24H、2例妊娠合并高血压、3例体形肥胖、1例腹部切口感染者产程超过12H、1例手术时间超过1H。切口细菌培养革兰阳性金葡菌2例、铜绿假单胞菌2例、革兰阴性大肠埃希菌4例。处理及结果剖宫产腹部切口感染一经确诊，应立即拆除切口缝线，应用广谱抗生素同时行清创术，局部用双氧水或抗生素冲洗，每天更换敷料，清创要彻底用敷料固定，切口隔日换药。本文8例感染切口愈合时间最短8天，最长22天。3讨论精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4感染原因慢性高血压、糖尿病、体形肥胖、双胞胎、胎膜早破、急诊剖宫产比较容易发生术后切口感染。妊娠晚期及临产后，生殖道自然防御能力下降以及产程中多次肛查、阴道检查，使产妇阴道内条件致病菌、羊膜腔中病原菌大量繁殖，引起感染。术中易感因素1手术时间过长1H，缝线过密，手术血肿形成，术中失血过多，这样切口感染几率显著增多。本组8例切口感染者中，其中1例手术时间超过1H，感染增加倍。2术中筋膜下血肿直径5CM能自然吸收，如超过5CM大多形成脓肿表现感染征象。3缝线过密引起局部组织缺血、坏死及缝线异物反应，都可造成切口感染。4术中失血过多机体防御能力下降，切口感染几率增加。是否进行剖宫产手术，一般由妇产科医生根据产妇及胎儿情况确定。但也有部分产妇主动要求剖宫产，这种情况更有必要把手术可能发生并发症，包括术后切口感染，增加医疗费用，影响局部美观事先向产妇讲明。4预防术前预防工作做好孕妇产产前检查工作、及时治疗高血压、糖尿病合并症。孕期及时治疗阴道炎，孕晚期避免性生活。产程精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4发动减少不必要阴道检查，肛查、导尿，更要避免产程延长。术中切口正确选择子宫下段横切口出血少，张力小易缝合。术中避免反复缝扎引起组织缺血、坏死影响切口愈合。合理使用抗生素院内感染主要致病菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜