二香消囊汤治疗卵巢囊肿76例疗效观察.doc

二香消囊汤治疗卵巢囊肿76例疗效观察【关键词】卵巢囊肿 卵巢囊肿是妇科中的常见疾病，多发于2050岁的妇女。我们1998年1月2001年12月间运用自拟二香消囊汤治疗卵巢囊肿76例，取得较好疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组76例均为门诊病例，年龄1854岁，平均年龄35岁;病程2个月1年者54例，12年18例，2年以上4例;单侧囊肿68例，双侧囊肿8例;囊肿大小在69cm之间3例，在36cm之间42例，在13cm之间31例;有伴随症状（不同程度的下腹胀痛不适、腰骶部胀痛、白带增多、月经不调、不孕等）64例，无自觉症状（观察2个月以上囊肿无变化或增大）12例。全部病例均经B超明确诊断，并排除卵巢肿瘤、卵巢囊肿蒂扭转等病例。1.2 治疗方法 二香消囊汤组成:醋制柴胡6g，当归20g，怀牛膝15g，鳖甲10g，昆布15g，海藻15g，三七10g，枳壳10g，白芍20g，香附15g，野香菇15g，莶草20g，地锦草20g。气虚加党参20g，黄芪10g;肝肾阴虚加玄参20g;肾阳虚加淫羊藿15g，肉苁蓉15g;湿热下注加败酱草15g，活麻叶10g。2日1剂，14天为1个疗程，服14个疗程。1.3 疗效观察及结果 痊愈:治疗14个疗程，B超复查囊肿消失，患者自觉症状消失，月经正常，随访半年无复发61例;好转:囊肿减小，症状明显好转，或半年内囊肿又再生者10例;无效:囊肿大小不变5例。总有效率为93.4%。2 典型病例患者，女，26岁，已婚未育。左下腹隐痛3个多月，上级医院经B超等检查，诊断为左侧卵巢囊肿（囊肿大小约8.0cm8.6cm），建议手术剜除，病人不愿手术治疗，服汤药及服桂枝茯苓丸月余无效。于2001年4月22日来我院就诊，患者左下腹隐痛不适、心烦失眠、带下色黄量多、月经紊乱，舌边尖红，苔黄腻，脉弦。左下腹扪及包块，B超示:膀胱左侧见一个8.2cm8.6cm囊性暗区，提示:左侧卵巢囊肿。辨证为肝郁气滞，湿热下注，蕴结胞脉。治以疏肝理气，清热除湿，化结消瘀。方用二香消囊汤加败酱草30g，活麻叶10g，夜交藤20g，龙、牡各20g，地丁20g，连翘20g;服6剂后B超示:左侧囊肿5.4cm4.2cm大小。继上方加减服用1个月，腹痛消失，睡眠好，白带减少，月经按时来潮。B 超示:子宫附件未见异常。至今无复发。3 讨论卵巢囊肿属中医“积聚”范围，济生方?积聚论治谓:“忧、思、喜、怒之气，过则伤乎五脏，留结而为五积。”情志为病，首先病及气分，使肝气不舒，脾气郁结，导致肝脾气机阻滞，继则由气及血，使血行不畅，经隧不通，脉络瘀阻，气血瘀滞，日积月累，凝结成块则为积。可见积聚的形成与肝脾关系密切。卵巢为肝经所过之地，卵巢囊肿的形成多由于肝郁气滞、痰凝血瘀。消囊肿应疏肝理气、健脾化痰、祛瘀消积，方中香附疏肝理气通滞，野香菇为侧耳科植物香蕈的子实体，纲目谓其“甘，平，无毒。”笔者在临床中经常运用于胸腹部肿块的治疗，发现它具有健脾化痰消积的作用;佐以当归、白芍益血养肝以助肝疏泄之力;鳖甲、昆布、海藻软坚化结;三七、怀牛膝活血化瘀通络;枳壳、莶草、地锦草理气清热除湿;醋柴胡引诸药入肝经，直达病所。其中，病程日久出现气血虚弱者，加参、芪以益气血;损及肝肾者，加淫洋藿、肉苁蓉补肾，提高机体免疫力，