初学助产实践试题及答案

初学助产实践试题及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.枕先露时，胎头最大径线为A.双顶径11.0cmB.枕下前囟径9.5cmC.枕额径11.3cmD.枕颏径13.3cmE.顶臀径9.5cm2.正常骨盆入口平面横径（髂棘间径）为A.23-26cmB.25-28cmC.26-28cmD.28-29cmE.30cm以上3.产程进入活跃期，宫口扩张速度最快的时间段是A.1-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cmE.6-8cm4.胎头衔接是指胎头颅骨最低点达到A.骨盆入口平面B.骨盆坐骨棘水平C.骨盆出口平面D.骨盆出口横径E.骨盆平面以下5.产妇，26岁，初产，宫口开全1小时胎头仍未拨露，胎心140次/分。首先应采取的措施是A.立即行剖宫产术B.检查是否为持续性枕后位C.检查胎头有无严重凹陷D.严密监护产程，鼓励产妇屏气用力E.立即行会阴侧切术6.胎头娩出后，双肩径沿母体骨盆轴进入骨盆出口平面，此时应做的操作是A.按压胎头复位B.按压胎头外旋转C.协助胎肩内旋转D.协助胎头俯屈E.牵引胎颈7.新生儿出生后1分钟Apgar评分，皮肤苍白，心率80次/分，呼吸微弱，弹足底无反应，喉反射无，四肢稍屈曲，四肢活动好，其评分为A.1分B.3分C.4分D.5分E.6分8.胎膜破裂发生在临产前，称为A.潜伏期破膜B.活跃期破膜C.胎膜早破D.胎头早破E.早破水9.会阴侧切术的适应症不包括A.经产妇，产程进展顺利，胎儿不大B.早产儿，需要抢救C.胎头过大，估计娩出困难D.胎位异常，需缩短产程E.有严重产科并发症需缩短第二产程10.下列哪项不是临产先兆A.见红B.破膜C.不规律宫缩D.腹坠腰酸E.阴道流液11.胎儿娩出后，在产床上处理新生儿的第一步是A.断脐B.擦净呼吸道粘液C.挤出鼻咽部粘液D.清理呼吸道E.评估Apgar评分12.产妇，30岁，G1P0，宫口开全2小时，胎心140次/分，S+2，LOA。目前最恰当的处理是A.人工破膜B.加用缩宫素C.立即行剖宫产术D.稍事休息，继续观察E.立即行会阴侧切术13.正常分娩时，胎头下降的标志是A.宫口扩张程度B.胎头双顶径通过坐骨棘水平C.胎头顶骨达到阴道口D.胎头前囟在耻骨联合上方E.胎头拨露14.关于产程观察，下列说法错误的是A.每1-2小时听一次胎心B.宫缩强度是每次宫缩持续时间和宫缩高峰时的子宫收缩力C.宫口扩张速度是决定产程长短的关键D.观察子宫收缩的节律性、对称性和极性E.产妇出现烦躁不安应立即终止妊娠15.胎头拨露是指胎头双顶径越过骨盆出口平面，达A.阴道口B.会阴体C.坐骨棘平面D.骨盆入口平面E.骶骨岬平面16.枕先露胎头娩出时，为了防止颅内出血，应做A.胎头复位B.胎头外旋转C.胎头俯屈D.胎头仰伸E.胎头下降17.会阴护理中，下列哪项是错误的A.嘱产妇排空膀胱B.每次大小便后用消毒液冲洗外阴C.会阴擦洗由内向外，由上向下D.保持会阴清洁干燥E.发现伤口红肿应立即热敷18.初产妇，第一产程活跃期延长，宫口扩张每小时仅1cm，持续超过8小时未开全，应采取的措施是A.继续观察产程进展B.立即行剖宫产术C.静脉滴注缩宫素D.行人工破膜E.终止妊娠19.新生儿出生后，正确的护理是A.立即擦去全身羊水B.立即结扎脐带C.挤出新生儿口中、鼻腔粘液D.在断脐前进行Apgar评分E.用力擦洗新生儿皮肤以保暖20.骨盆出口横径（坐骨结节间径）正常值为A.8-9cmB.10-12cmC.13-14cmD.15-16cmE.18cm以上二、多项选择题1.枕先露的分娩机制包括哪些步骤A.下降B.俯屈C.内旋转D.仰伸E.复位及外旋转F.胎肩娩出G.胎体娩出2.产程图中，活跃期延长是指A.初产妇活跃期超过8小时B.经产妇活跃期超过6小时C.宫口扩张速度每小时小于1.2cmD.宫口扩张速度每小时小于1.0cmE.宫口扩张速度每小时小于0.8cmF.胎头下降速度每小时小于2cm3.产程观察的内容包括A.宫缩的频率、强度、持续时间B.胎心率的变化C.宫口扩张及胎头下降程度D.产妇的自觉症状及生命体征E.羊水的颜色、性状和量F.胎膜是否破裂4.关于骨盆测量，下列说法正确的有A.髂棘间径是骨盆入口横径B.髂嵴间径是骨盆入口横径C.骶耻外径是骨盆入口前后径D.出口横径是坐骨结节间径E.出口前矢状径是坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离F.耻骨弓角度正常为90度5.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持呼吸道通畅B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.心脏按压F.复苏后监护6.会阴侧切术后护理措施包括A.术后24小时内监测生命体征B.伤口渗血明显时应立即通知医生C.保持会阴清洁，每日冲洗2次D.指导产妇健侧卧位E.产后42天拆线F.大小便后立即冲洗会阴7.胎膜早破的护理措施包括A.立即卧床休息，抬高臀部B.严密监测胎心率C.观察羊水的性状、颜色和量D.遵医嘱使用抗生素预防感染E.破膜超过12小时尚未分娩应使用缩宫素引产F.允许产妇下床活动8.关于产程图绘制，下列描述正确的有A.横轴表示时间，纵轴表示宫口扩张（cm）B.横轴表示时间，纵轴表示胎头下降（cm）C.活跃期曲线应平滑上升D.潜伏期曲线可以出现波动E.曲线出现平台期提示产程停滞F.产程曲线下降过快提示急产9.胎头下降受阻的常见原因有A.头盆不称B.胎位异常C.胎儿过大D.胎儿畸形E.产妇精神过度紧张F.宫缩乏力10.下列哪些属于正常分娩的先兆A.见红B.破膜C.不规律宫缩D.阴道流液E.腹坠腰酸F.胎动频繁三、判断题1.胎头拨露是指胎头双顶径越过骨盆出口平面。（）2.胎头内旋转是指胎头在骨盆出口平面，为适应骨盆出口形状而旋转90度。（）3.新生儿出生后1分钟Apgar评分，心率80次/分，呼吸微弱，四肢屈曲，肌张力正常，喉反射存在，皮肤苍白，其评分为6分。（）4.会阴侧切术后，伤口感染的主要表现是局部红肿、硬结、压痛。（）5.产妇在分娩过程中，应鼓励其多走动，以促进产程进展。（）6.胎膜破裂后，羊水呈黄绿色可能提示胎儿宫内窘迫。（）7.无菌技术是指在执行医疗护理操作时，防止一切微生物侵入人体，保持无菌物品和无菌区域不被污染的操作方法。（）8.胎头下降是指胎头沿骨盆轴前进的过程。（）9.产程图中，潜伏期是指宫口开大1cm至3cm的时间段。（）10.新生儿出生后，应立即断脐，断脐后才能清理呼吸道。（）四、简答题1.简述枕先露分娩机制的五个步骤。2.简述产程观察的主要内容。3.简述新生儿Apgar评分的标准及意义。4.简述会阴侧切术的适应症。5.简述产程中产妇出现烦躁不安的常见原因及护理措施。五、病例分析题1.产妇，28岁，初产，孕40周，规律宫缩12小时入院。检查：宫口开大2cm，胎心率140次/分，胎位LOA，胎膜未破。入院后4小时，宫口开大3cm，胎头下降1cm。检查发现产妇面色苍白，出冷汗，主诉下腹剧烈疼痛，恐惧不安，血压90/60mmHg，脉搏110次/分。（1）该产妇目前最可能发生了什么情况？（2）应立即采取哪些护理措施？（3）该产妇入院后护理观察的重点是什么？2.产妇，30岁，G1P0，孕40周，规律宫缩8小时入院。检查：宫口开全2小时，S+2，LOA，胎心150次/分。检查发现产妇阴道有少量出血，色鲜红。立即行阴道检查，发现胎头矢状缝在骨盆横径上，大囟门在前，小囟门在后，胎头双顶径已越过坐骨棘平面。（1）该产妇的胎位是什么？（2）胎头在骨盆出口应做何种旋转？（3）该产妇目前应采取何种分娩方式？3.产妇，26岁，孕39周，因“临产”入院。宫口开大2cm，胎膜已破，羊水清亮。胎心监护显示胎心率基线140次/分，变异正常，无晚期减速。产妇主诉下腹坠胀，有排便感。检查发现胎头已衔接，S-1。（1）该产妇目前的胎头位置是什么？（2）判断该产妇宫口扩张是否处于活跃期？（3）目前该产妇应如何护理以促进产程进展？试卷答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.B5.B6.B7.D8.C9.B10.B11.C12.C13.B14.E15.A16.D17.E18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDF5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDEF9.ABCD10.ACDE三、判断题1.对2.错3.对4.对5.错6.对7.对8.对9.对10.错四、简答题1.简述枕先露分娩机制的五个步骤。（1）下降：胎头沿骨盆轴下降。（2）俯屈：胎头在下降过程中，遇盆底阻力，下颌贴近胸壁，头颅以枕下前囟径为最小径线通过产道。（3）内旋转：胎头为适应骨盆轴与胎体纵轴一致，在骨盆内旋转90度，使矢状缝与中骨盆横径一致。（4）仰伸：胎头枕部遇耻骨联合前方阻力，继续下降，顶骨绕矢状缝旋转180度，以枕下前囟径经阴道口娩出。（5）复位及外旋转：胎头娩出后，胎儿双肩进入骨盆入口，胎头沿矢状缝旋转45度，使双肩径与骨盆出口横径一致，此为复位；随后胎头完全娩出，胎肩随胎头外旋转90度，使胎儿双肩与骨盆出口前后径一致。2.简述产程观察的主要内容。（1）宫缩的频率、强度、持续时间。（2）胎心率的变化。（3）宫口扩张及胎头下降程度。（4）产妇的自觉症状及生命体征。（5）羊水的颜色、性状和量。（6）胎膜是否破裂。3.简述新生儿Apgar评分的标准及意义。（1）标准：包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项。每项0-2分，满分为10分。（2）意义：评分8-10分为正常；4-7分为轻度窒息；0-3分为重度窒息。评分越低，窒息越重，需紧急复苏。4.简述会阴侧切术的适应症。（1）胎儿过大，估计娩出困难。（2）产程停滞，需缩短第二产程。（3）胎位异常，如臀位、面位，需协助娩出。（4）初产妇会阴过紧或胎儿过大，估计娩出时会造成严重会阴撕裂。（5）胎儿窘迫，需尽快结束分娩。（6）早产儿，防止分娩时挤压造成损伤。5.简述产程中产妇出现烦躁不安的常见原因及护理措施。（1）原因：体力消耗过大、疼痛刺激、精神紧张恐惧、膀胱充盈、胎儿宫内窘迫缺氧、宫缩过强等。（2）护理措施：安慰产妇，给予心理支持；协助其采取舒适的体位；必要时遵医嘱给予镇痛药物；严密监测胎心及产程进展；检查膀胱是否充盈并及时排空。五、病例分析题1.产妇，28岁，初产，孕40周，规律宫缩12小时入院。检查：宫口开大2cm，胎心率140次/分，胎位LOA，胎膜未破。入院后4小时，宫口开大3cm，胎头下降1cm。检查发现产妇面色苍白，出冷汗，主诉下腹剧烈疼痛，恐惧不安，血压90/60mmHg，脉搏110次/分。（1）该产妇目前最可能发生了什么情况？答案：胎儿宫内窘迫或产后出血倾向（或低血容量性休克前兆）。（2）应立即采取哪些护理措施？答案：立即让产妇平卧，吸氧；建立静脉通道，补充血容量；通知医生，做好抢救准备；严密监测生命体征、宫缩及胎心；必要时行阴道检查，排除头盆不称。（3）该产妇入院后护理观察的重点是什么？答案：重点监测宫缩强度、频率及持续时间；监测胎心率变化；监测产妇血压、脉搏、呼吸及神志变化；观察阴道流血量及性状。2.产妇，30岁，G1P0，孕40周，规律宫缩8小时入院。检查：宫口开全2小时，S+2，LOA，胎心150次/分。检查发现产妇阴道有少量出血，色鲜红。立即行阴道检查，发现胎头矢状缝在骨盆横径上，大囟门在前，小囟门在后，胎头双顶径已越过坐骨棘平面。（1）该产妇的胎位是什么？答案：左枕横位（LOT）。（2）胎头在骨盆出口应做何种旋转？答案：外旋转90度（向右旋转）。（3）该产妇目前应采取何种分娩方式？答案：经阴道分娩（需行会阴侧切术协助娩出）。3.产妇，26岁，孕39周，因“临