舒适护理在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7舒适护理在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用作者刘秀芳作者单位037036，山西晋柴机械制造有限公司职工医院【关键词】慢性阻塞性肺疾病体位睡眠舒适护理近年来随着医学模式的转变，护理已经不是传统的基础护理和治疗性护理，本着“一切以病人为中心”的原则，做好舒适护理越来越重要。舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的，又称为“萧氏双C护理模式”。我院改变以往的被动护理，为慢性阻塞性疾病COPD病人施行了舒适护理，使病人生理及心理得到了舒适，提高了病人的满意度和信任度，同时也提高了护士主观能动性，并加强了护患沟通，收到良好效果。现将护理总结如下。1临床资料选取2009年5月2010年10月在我科住院的68例COPD病人，男47例，女21例年龄52岁87岁均符合COPD诊断标准均意识清醒，有表达能力。2舒适护理环境舒适保持病室内环境干净、整洁，空气清新，定时通风，阳光充足，适宜的温湿度，病房均为淡蓝色的窗帘、摆有精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7人造花，使病人视觉舒适，床铺干净平整，被褥蓬松柔软，每日晨间护理用湿扫法清扫床铺，避免尘埃飞扬。心理舒适对新入院的病人热情接待，介绍住院环境设施、注意事项、主管医生、责任护士、同室病友等，消除病人的陌生感，使病人有一种被尊重和接纳的感觉。为其讲解疾病相关知识，在每项护理操作前履行告知义务，语言通俗简单，易于病人理解并配合，对病人提出的疑问，耐心解释并给予指导，增加病人的信任度。注重每个细节，如输液前先搓热自己的手、量血压时将听诊器捂热再接触病人皮肤，巡视病房时为病人盖好被子等，使病人感到温暖，享受到亲人般的关爱。COPD疾病病程长，易反复发作，病人心理负担重，易产生紧张、焦虑、失望、抑郁等心理，要理解病人的情绪，加强护患沟通，及时给予疏导，告知病人负性情绪对疾病的影响，使其拥有一个最佳的心态。体位舒适根据病人的意愿采取坐位或半坐位，有利于肺的扩张。我科有软枕和硬枕两种，半坐位时将软枕垫于后背，坐位时将硬枕放于胸前，支撑双臂，对长期卧床的病人垫气垫，气垫充气不可过满约3/4，适当地调整病人身体姿势，增加病人的舒适度。睡眠舒适精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7病人由于疾病带来的痛苦和环境的改变，会出现睡眠障碍，为其提供良好的睡眠环境，室内光线幽暗，被褥舒适，开壁灯或尊重病人意愿熄灯，睡前热水泡脚。国内学者研究表明，COPD病人存在严重的夜间低氧血症1，对重度COPD病人，加强夜间巡视，密切观察病情，查看氧气管有无脱落，帮助盖好被子，护理操作集中进行，动作轻柔，需床头交接班的说话声音要低，茶碱等兴奋中枢神经的药物尽量避免睡前使用2。排便舒适病人胃肠道黏膜充血水肿，肠管分泌液减少，肠壁平滑肌肌力减退，肠管蠕动减弱，粪便的传输减慢，病人容易发生便秘3，嘱病人多食水果、蔬菜及粗纤维食物，每日饮水不少于1500ML，养成良好的排便习惯，如有便秘，嘱病人勿用力排便，以免加重呼吸困难。给予腹部按摩病人取仰卧位，两膝屈曲，腹部放松。双手叠放于右下腹相当于回盲部，沿升结肠、横结肠和降结肠走向，顺时针方向缓慢轻轻按摩，使腹部下陷1CM2CM，每次10MIN15MIN，每天2次4，必要时给予药物治疗、简易通便或灌肠。保持呼吸道通畅COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，可伴有气道高反应性5。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7COPD病人痰液黏稠不易咳出，在治疗的过程中常辅有雾化吸入，若雾化时的气雾温度太低，会使病人气道高反应增加引起不适。有资料显示，吸入气体最适宜的温度为29326。常用的稀释痰液的药物有生理盐水加糜蛋白酶，在寒冷的冬季，我科治疗室室温低，利用现有的环境，将生理盐水瓶放置于暖气旁，由于暖气的恒温使倒入雾化罐内的生理盐水温度适宜经水温表测量约31，减少了病人的不良反应，增加了舒适度，此操作与李敏7的研究相一致。为促使痰液排出，使病人舒适，为其叩背。叩背方法叩背时五指并拢，掌指关节屈曲呈120，指腹及大小鱼际肌着落，腕关节用力，由上而下，由边缘至中央，有节律地叩背8,9。由于COPD病人身体无耐力而咳痰无效致通气障碍，利用专业知识指导病人有效咳嗽，其方法为先深吸气，然后关闭喉头增加气道内压力，再收缩腹肌同时收缩肋间肌以提高胸腔内压，在肺泡内压力明显增高时突然将声门打开，即可将痰液随喷出气流排出10。社会和精神舒适病人家属是病人的心理支持者和病人病痛的共同承担者，也是病人生活的照顾者，我们对病人家属给予支持和鼓励，加强与家属的沟通，及时了解病人的信息，使病人情绪稳定，获得情感上的支持。要尊重病人的信仰，如有精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7与病人一样信仰的同伴探视，给予支持和鼓励，在不影响其他病人的情况下不去打扰他们，为病人创造一个有利于身心健康的人际氛围。3小结舒适护理是本着为病人服务的思想，不断探讨、摸索、研究，对病人进行生理、心理和社会的全面系统护理干预，使其达到最愉快的状态，降低和缩短其不愉快的体验，真正从生理、心理、社会、精神方面达到舒适的目的，从而促进病人的健康和疾病的康复11。COPD疾病患病率和病死率均居高，无论病人的预后如何，在治疗和护理的过程中，都要给予积极的舒适护理。在护理操作中，改变以往的机械性工作，注重病人的心理感受，了解病人的需求，动作轻柔，语言和蔼，减轻病人的不适，并对影响舒适的因素作出分析，给予有效的对策，减轻病人躯体痛苦，增加舒适，心理上获得被尊重、被重视、被接纳和安全的感觉，最大限度地减轻病人心理和生理的不适感，使其处于最佳的身体状态，深刻体现“以病人为中心”的服务宗旨。舒适护理与多种学科相联系，需要护士在掌握基础护理和专科护理的同时，还要学习心理护理、沟通技巧、护理礼仪、护理美学等，从而提高护士的业务水平。在为COPD病人进行舒适护理的过程中，加强了护患沟通，也调精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7动了护士的主观能动性和积极的学习态度，增加了病人对护士的信任度和满意度，在我院自行设计COPD住院病人满意度问卷调查中，病人的满意度为98，提高了护理质量。【参考文献】1陈东宁，张沪生，李松涛慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生情况的初步探讨J临床内科杂志，2005,996016032沈悦好，刘素彦，张清，等连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病病人睡眠质量的影响J护理研究，2011,254A8878883陈茜，叶敏老年卧床住院患者便秘的因素J中华护理杂志，2009,4498058074周生余，何良爱，徐立升，等综合干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者症状和生活质量的影响J中华护理杂志，2010,45108948975黄思贤，谭新洪心肺运动试验的临床应用M北京人民卫生出版社，200787精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/76罗慰慈现代呼吸病学M北京人民军医出版社，1997777李敏氧气加温雾化对气道高反应性病人雾化不良反应的影响J护理研究，2011,25