心理咨询疗法对比.doc

心理咨询师疗法对比表疗法原理适应症步骤注意事项阳性强化法以阳性强化为主及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。操作条件反射慢性精神病患者和儿童的行为问题明确治疗的靶目标、监控靶行为、设计新的行为结果、实施强化目标越具体越好，过大难以操作，内外同化物要同时使用，对求助者有足够吸引力（涉及的小知识点）系统脱敏法沃尔普每日1次每次20-30分钟一般6-8次即可学会主要放松面部肌肉 分数超过25就需要放松构建等级要均匀每一个刺激因素引起的焦虑应小到能被全身松弛所拮抗的程度这是治疗成败的关键之一交互抑制，让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用 治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑学习放松技巧、建构焦虑等级、系统脱敏如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可针对不同情境建立几个不同等级的焦虑等级表。求助者想像次数的多少依个体不同和情境不同而不同。在脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，表明焦虑等级设计的不合理。如求助者不能用想像和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其它方法冲击疗法 满灌疗法 是暴露疗法之一准备工作包括最可怕的事物，治疗的场地，应急的药品所谓极限以情绪的逆转为其标志把危害最大的刺激放在第一位消退性抑制 只要持久地让被试暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽优点方法简单疗程短收效快缺点无视心理承受能力痛苦大实施难可能欲速则不达过度的恐惧、与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍筛选治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作、实施冲击治疗经求助者同意签订协议方可采用。求助者反复要求退出治疗，或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效治疗应立即停止。治疗中出现通气过度综合症、晕厥或休克也应停止治疗并对症处理。厌恶疗法厌恶刺激有电刺激药物刺激想像刺激 其它刺激（憋气和羞辱、强烈的光线尖锐的噪音以及针刺等可致疼痛的方式）经典条件反射，是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理发应。戒烟戒酒、强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法必须无害安全在严格控制下使用。要签订知情同意书。靶症状要单一而且具体。模仿法 示范法社会学习理论 是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。各种行为障碍、适应障碍。具体方式：生活示范 象征性示范 角色扮演 参与示范 内隐示范选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为影响模仿能力的一个重要因素是年龄，模仿法更适合年轻的求助者。要强调示范的作用。对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。生物反馈疗法植物神经通过训练也能被个体随意控制。是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。 各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症、某些心身疾病等治疗前准备专门治疗室，掌握反馈仪的使用方法，讲解生物反馈疗法的原理方法特点和功效诊室训练 餐后30分钟，取仰卧位，安放电极 额部前臂屈侧每次30分钟第一周1-2天一次第二周每周2次共4-8周治疗前准备、诊室训练、家庭训练家庭训练开始时每天2-3次每次20分钟辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症。并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。有别于普通的医学治疗是一个主动参与的过程。认知行为疗法及工作程序：认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。认知行为治疗方法的特点如下：1、求助者和咨询师是合作关系；2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3、强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变；4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为治疗都建立在一种结构性的心理教育模型上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外，都承担一种主动的角色，同事都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。认知行为疗法工作程序（贝克和雷米的认知疗法）：1、建立咨询关系。该疗法强调咨询师扮演诊断者和咨询者的双重角色。2、确定咨询目标。该治疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此他们咨询的根本目标要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。3、确定问题：提问和自我审查的技术。咨询师的首要任务就是把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意哪些具体的问题和可以观察到的事实，而这些问题和实施通常是被求助者忽略了的，可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来实现。4、检查表层错误观念：建议、演示和模仿。表层错误观念是求助者对自己不适应行为的一种直接、具体的解释。对于这些错误观念，可以使用以下有关技术：（1）建议。建议求助者从事某一项活动，这一活动于他自己对问题的解释有关，以此验证自己原来解释是否正确。（2）演示。鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使它能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。（3）模仿。让求助者先观察模特的行动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成统一行动。5、纠正核心错误观念：语义分析技术。深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我观念有关的命题，这就需要使用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是认知治疗中的专门术语。认知疗法重的语义技术是一种重要的揭示并纠正深层错误观念的方法。语义技术主要针对求助者错误的自我观念。这些错误观念常常表现为一种特殊的句式，也具有共同的逻辑形式，即“主谓表”的句式结构。因此，要使一个包含“我”的句子变得有意义，必须做到以下两点：首先要把主语位置上的我换成与我有关的更为具体的事件和行为；其次，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。6、进一步改变认知，行为矫正技术。认知过程决定着认知行为的产生，同时行为的改变也引起认知的改变。因此，在认知治疗中通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。7、巩固新概念：认知复习。所谓认知复习就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。认知疗法强调的是自助作业，是每次治疗中所探讨问题的延续。它当求助者在实际生活中能够做到完全依靠自己来调节认知、情绪和行为时，咨询才算达到目的。梅肯鲍姆的认知行为矫正技术基本原理：是通过学习如何矫正认知定势来获得更有效的应对压力情境的策略。梅肯鲍姆为压力接种训练设计的三个阶段：1、概念阶段。首要的关注点是与求助者建立一种工作关系。2、技能获得和复述阶段。关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。3、应用和完成阶段。关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。七种曲解认知：1主观推断、没有支持性的或相关的根据就做出结论。2选择性概括、仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。3过度概括、由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当的应用于不相似的事件或情境中。4夸大和缩小、用一种比实际大或小的意义来感知一个事件或情境。5个性化、没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。6贴标签和错贴标签、根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。7极端思维用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是就是两个极端来对经验进行分类。贝克的五种认知治疗技术：1、识别自动性思维由于这些思维已构成求助者思维习惯的一部分，多数求助者不能意识到在不良情绪反应以前会存在着这些思想。2、识别认知性错误所谓认知性错误即求助者在概念和抽象上常犯的错误。3、真实性验证将求助者的自动性思维和错误观念视为一种假设然后鼓励求助者在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证。4、去中心化很对求助者总感觉到自己是别人关注的中心，自己的一言一行、一举一动都会受到他人的品评。5、忧郁或焦虑水平的监控多数求助者们往往认为他们的抑郁和焦虑情绪会一直不变地持续下去，而实际上这些情绪常常有一个开始、高峰和消退的过程。雷米和贝克区别：1贝克理论关心是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观念，2雷米主要强调这些错误观念的存在状态。3贝克理论有几个概念：共同感受、自动化思维、规则4雷米认为错误观念是集群式的以自我概念为中心，提出中心边缘模型。适应症：认知心理疗法可以有效地解决一般心理问题，并可以治疗抑郁性神经症、焦虑症恐怖症、考试前紧张焦虑、情绪激怒和慢性疼痛的求助者，对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等也可作为选用的一种方法，但是心理障碍和心理疾病很多种类，认知行为治疗并非对所有这些障碍和疾病都有效。梅肯鲍姆的认知行为矫正技术的一个基本前提是1求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。2需要打破刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。 分三阶段：自我观察、开始一种新的内部对话、学习新的技能求助者中心疗法工作程序：1、确定求助者中心疗法的咨询目标。在这一过程中，求助者所发生的变化主要表现在五个方面：（1）求助者的自我变得较为开放。（2）求助者的自我变得较为协调。（3）求助者更加信任自己。（4）求助者变得更适应了。（5）求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。2、掌握求助者中心疗法的主要咨询技术。主要技术有三种：（1）促进设身处地的理解的技术。主要有关注、用语言交流设身处地的理解、非语言交流设身处地的理解、沉默作为设身处地理解的方式。（2）坦诚交流技术。并不固定角色、自发性、五防御反应、一致性、自我的交流（3）表达无条件积极关注的技术。艾根称尊重3、把握咨询过程七阶段的特点和规律。求助者中心的心理咨询过程注重于在咨询师和求助者互动的过程中，求助者内在的态度、情感及体验性的活动过程，注重求助者内在的心理历程及其发展演变规律的特点。求助者从刻板固定走向变化，从僵化的自我结构迈向流动，从停滞在连续尺度的一端，迈向更加适应、灵活的另一端。第一阶段：求助者个人经验僵化和疏远态度阶段，求助者不愿意寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达自己的感情，但在表达当前感情时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍带有一些迟疑。第六阶段：求助者完全能够接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。第七阶段：由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对治疗条件的作用已不再看得那么重要。整个心理咨询过程是求助者人格改变的过程，这个过程是渐进的、灵活的，相互联系的过程，并非相互割裂的，也并不是区分十分严格的。求助者中心治疗的基本理论：1、求助者中心疗法对人性的看法。求助者中心治疗理论对人性的看法是积极乐观的，该理论把人看作是一个努力寻求及安全发展的人。罗杰斯坚持认为，人们是可以信赖的，可利用的能源是丰富的。并能够自我理解、自我指导，能够进行积极的改变，过着有效的积极生活。（1）人有自我实现的倾向。（2）人拥有有机体的评价过程。（3）人是可以信任的。2、自我理论。自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中唯一的动机。他阐释了人格结构、人格形成和发展、人格异化和心理障碍产生的原因。有经验、自我概念、价值的条件化三个方面。3、心理失调的实质及治疗。（1）心理失调的实质。自我概念是求助这种新疗法理论了解心理失衡的关键。自我概念和经验之间的不协调是心理失调产生的原因。（2）心理治疗的实质。求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者说达到个体人格的重建。合理情绪疗法（REBT）旨在通过纯理论分析和逻辑思维的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。代表人物：美国心理学家埃利斯11点不合理信念归纳和简化出非理性观念的三个主要特征：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极。这三种思维方式说到底都是人们对自己、对他人和对环境绝对化的苛刻要求，正是这种处于核心地位的不合理信念，常使人陷入负性极端的情绪而难以自拔。其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起而是由个体对这些事件的评价和解释造成的。首先是针对求助者症状的改变：如情绪困扰与不良行为（为不完美目标）。着眼于使求助者产生更长远、更深刻的变化，尽可能地帮助他们在以后生活中减少其情绪困扰和行为障碍的出现（完美目标）（一）心理诊断阶段：寻求求助者问题的ABC过程，咨询师根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈找出C（情绪困扰和不适行为反应），以及这些反应相对应的诱发事件A并对两者之间的不合理信念B进行初步分析，最后咨询师应向求助者解说关于情绪ABC理论，认识到ABC之间的关系，使求助者能够接受这种理论并能结合自己的问题予以初步分析（二）领悟阶段：在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题，是由于他现在所持有的不合理信念造成的。并应该对自己的问题负责。可分为以下两方面：第一，咨询师要