ICU护生带教现状的分析与研究.doc

ICU护生带教现状的分析与研究摘要：就ICU护生带教现状进行分析探讨，认为护生在ICU实习时间短，带教与工作的矛盾，护生学习的盲目性，护生心理压力大是制约带教的因素，并提出了相应的对策。关键词：护生，带教，现状，ICU1 ICU护生带教的现状1.1 广东省人民医院在综合ICU护生带教中推行首问负责制，科室首位接收护生问题或咨询的护士作为首问负责人，当场回答，不能及时给予答复者，指导寻求相关部门或相关人员进行解答，每批护生实习结束前，征求意见并及时反馈。据研究显示这样的带教方式增加了科室的凝聚力，提高了科室的整体带教水平和护生的满意度。1.2 桂林医学院附属医院ICU应用医护合作带教法，在实习的过程中由护理人员和医生共同带教，制订ICU临床教学每周计划和目标，包括知识目标和技能目标，把循证医学的知识运用到教学中，注重护生理论联系实际，采取“以问题为基础”和“以病例为中心”的启发式、讨论式教学。每周由实习小组长召集一次讨论会并有带教老师参加就临床工作和教学方面进行双向评价。经研究发现医护合作带教法优化师资队伍，提高教学水平，改进教学方法，增强能力培养，双向评价，教学相长。1.3 中山大学附属第三医院将PDCA循环引入ICU带教管理工作中，PDCA带教方法，设一名专职总带教老师，学生由ICU综合能力较强的护理老师带教，实习过程中是按计划、执行、检查、处理的原则进行教学质量控制。实验教学法中最关键的是以动态、向上的循环为特点，环环相连，大环和小环周而复始，并以PDCA管理程序为指导。通过这种方式带教，带教老师的自身知识和带教能力得到了提高，同样学生的整体素质得到显著提高。1.4江苏省无锡市第二人民医院ICU采用读书笔记的方法进行带教，要求进入ICU实习的护生把工作中遇到的问题困难及自己观察到的事物，临床实习体会和感受及时记录，碰到疑难病种要求护生当日回去查阅资料，并做好观察重点和护理事项的读书笔记，带教老师每2-3天批改学生的笔记，针对护生笔记以及平时实习时反映的问题，由带教老师结合本课常用的护理知识和技术操作要领进行讲课。经过实践证明，读书笔记在实习中，不但督促了学生们多看书，多动脑，护生的学习兴趣和实习效果大大提高，实际动手能力也有所提高，同时也增加了带教老师与护生之间的沟通和理解，促进了带教老师不断学习新业务新技术提高自己知识水平，提高了临床护理的教学质量。1.5广州医学院第二附属医院ICU应用阶段性目标教学法，根据护生在ICU的实习大纲，将整个临床实习分为了解评估、熟悉练习、强化提高及考核评价4阶段进行。这样的教学方法能使护生学习目标更加明确，减少了学习的盲目性，充分发挥护生的主观能动性，在一定程度上培养了护生对危重病患者的整体观察和抢救应急能力，同时规范化管理，加强了带教老师的责任感，提高带教队伍的整体素质和教学质量。2 制约ICU护生带教的因素2.1 护生在ICU实习时间短 护生参加ICU实习是临床实习的重要组成部分，一般医院安排护生在ICU 实习时间为二到三周 ，大家都知道ICU是一个病情复杂、集中高精尖的生命监测仪器和设备，三周的时间对于护生来说太短，尤其是在教材中没有专门的重症监护课程，这样给我们的护理带教工作增加了难度。2.2 带教与工作的矛盾 ICU作为一个封闭的环境，没有家属的陪护，仅有护理人员，病人的所有事项都要由护士来管理，一个护士看护一到三个重病人，这样的工作量是大家不可想象的，从病人的基础护理，专科护理，到病情观察记录，每一个环节都是至关重要的，ICU护士的眼睛，耳朵和手都是不停的在运转，这样一个特殊的工作环境和工作任务，致使带教老师没有太多的精力和时间来顾及护生。23 ICU护生学习的盲目性 ICU收治来自不同科室的病人，病种多，病情重，要求护生有更高的综合素质。护生在ICU需要掌握的操作比较多如心肺复苏、呼吸机的使用、各种微量注射泵的使用、简易呼吸器的使用、心电监护操作，吸痰技术等，要求护生短时间内熟悉并掌握这些操作确实有一定的难度，大部分护生惧怕操作，在紧张的工作环境中无所适从。2.4 ICU护生的心理压力大 危重病人较多的ICU工作应急性较大，重点是病人的综合护理及各种护理技术的应用，会增加护生的压力，病人病情的严重性形成一种压抑的气氛，同样会造成护生的很大压力，不熟悉操作过程，不明确物品的陈列，对工作本身和学习目标感到紧张，现实与理想的反差均使护生出现各种心理压力，影响护生的临床实习。3 对策3.1 增加护生在ICU实习时间并将ICU作为护生的最后实习科室 笔者认为护生在ICU的实习时间应该延长为六周比较适宜，护生到ICU后需要时间去适应熟悉环境，熟悉基本护理流程，熟悉各种抢救仪器以及抢救技术，掌握危重病人的监护要点，若是六周的时间，带教老师就可以充分安排好护生的实习计划，因材施教，护生按照老师的要求，圆满完成ICU的实习。另外，ICU是集危重、抢救、大手术患者于一体并对其进行集中监护的治疗场所，病房集中了医院最危重的患者，他们随时需要抢救，随时都有生命危险。因此，尽可能安排护生先去大外科、内科、轮转结束后再到ICU 实习，这样护生基本熟悉了各种疾病的护理常规，也熟悉了护理技术规范，可以更充分地学习危重患者的各种监护技术。3.2 带教老师提高自身素质，加强业务学习 做为重症监护室护理人员应该有敏捷、灵活的头脑，还要有正确的判断力及观察力，作为医生的助手，在最短的时间内完成最成功的抢救。需要医生和护士配合默契，认真执行医嘱，还要有熟练的操作技术，业务知识。我们需要不断学习，平时多参加医院及科室组织的业务学习，充分利用图书馆的有力条件，多读书，读好书，保持平和乐观的精神状态，并加强锻炼身体，注重培养自身对挫折的承受能力，加强心理卫生知识的学习，正确面对工作中多种角色的压力，加强工作责任心，为护生树立良好的角色榜样。3.3 制定合理的实习方案 每批护生到ICU后由总带教老师进行环境介绍，发给护生已制定好的“ICU实习计划”，让每位护生详细了解在ICU实习过程需学习的内容和目标，护士长统一排班，将护生安排到各带教小组，带教老师结合实习大纲，合理安排实习计划，根据护生学习进度，注重培养护生知识与实践相结合的能力，老师应鼓励护生提问题，经常询问其感受，从易到难，循序渐进。3.4 搭建与护生的沟通平台并给予护生心理支持 面对各种压力的情况下，学习和运用积极的应对策略，减少消极心理，提高心理适应能力是最为重要的方法，鼓励护生倾吐，并加以疏导，以保持积极乐观的情绪，提高心理耐受力。不定期组织师生座谈会，以聊天的形式对护生在科室实习中最关心的问题进行关注和耐心解答。从护生的心理、思想、行为等多方面进行了解、关心，征求他们对临床带教工作中的意见和建议，推行换位思考，尊重他们的所思所想，做他们的良师益友。带教老师及时了解、关注护生的心理状态，对不良心理状态给予及时纠正、疏导，根据不同护生的个性特征有的放矢地实施临床带教，减轻了护生的恐惧、焦虑心理，缩短了对ICU的适应过程，提高护生积极稳定的心理状态，有利于临床带教计划的贯彻和实施，从而提高了护生的实习质量。参考文献;1李华，谢银均，陈文玉等，首问负责制在综合ICU护生带教中的应用J.护理管理杂志.2009,9(8);32-332蒋仕银，李素玲，医护合作带教法在重症监护病房临床护理带教中的应用J全科护理.2010,8(1);73-753周小香，陈昕，冯丽钦PDCA循环在ICU护生带教管理中的应用的探讨J医疗保健器具：2008,