2010年临床助理医师考试精选练习及答案

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/172010年临床助理医师考试精选练习及答案1、新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是A、体温升高、体重减轻B、呼吸困难、发绀明显C、肢体痉挛、角弓反张D、前囟隆起、骨缝分离E、拒乳、嗜睡、肌张力低答案E解析新生儿胆红素脑病早期首先出现嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低等2、新生儿出生体重3、2KG。生后48小时血清总胆红素257MMOL/L15MG/DL，结合胆红素34、2MMOL/L2MG/DL。首选治疗方案是A、光照治疗B、抗生素疗法C、肌注苯巴比妥钠D、换血疗法E、应用利尿剂答案A解析新生儿生后48小时血清总胆红素，结合胆红素轻度升高，首先应降低胆红素治疗，但未达换血疗法指征，应首选A、光照治疗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/173、新生儿高胆红素血症，可导致A、颅内出血B、颅内感染C、核黄疸D、败血症E、支气管肺炎答案C4、中度缺氧缺血性脑病的临床表现是A、出生24H内症状最明显B、淡漠与激惹变替C、肌张力增加D、瞳孔扩大E、出现惊厥，肌阵挛答案E解析A、B、C、D发生于轻度脑病时5、以下哪个配对不会引起新生儿RH溶血病A、母DCCEE子DCCEEB、母DCCEE子DCCEEC、母DCCEE子DCCEED、母DCCEE子DCCEEE、母DCCEE子DCCEE答案A精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/17解析新生儿溶血病发生在母婴血型不合，胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺少，若胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体，此抗体通过胎盘至胎儿循环作用于胎儿红细胞使其致敏而引起溶血。本题中B和E母亲为RH阴性，而小儿为RH阳性C小儿有C抗原，母体无C抗原D小儿有C抗原是母体所缺乏的只有A不存在血型不合。6、足月儿新生儿，夏季产于家中，出生体重3700克，生后第3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切A、保暖不当，低体温B、棕色脂肪少C、败血症D、红细胞增多症E、体表面积相对较大，易失热答案C解析在家里分娩易并发感染，感染是导致新生儿硬肿症的最为可能的原因7、男性，65岁，突然出现肩胛骨间区剧烈疼痛，向右下肢放散。体检示右侧股动脉搏动触摸不到，左侧股动脉搏动微弱。可闻及主动脉瓣舒张期杂音。血压160/90MMHG，脉搏100次/分。最可能的诊断为精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/17A、心肌梗塞B、腹主动脉栓塞C、主动脉夹层破裂D、肺动脉栓塞E、自发性气胸答案C老年，高血压患者突然出现的胸背疼痛，并有远端动脉缺血的表现以及主动脉瓣心脏杂音累及主动脉起始部位，高度怀疑主动脉夹层破裂。心肌梗塞通常不会有脉搏不对称。腹主动脉栓塞主要累及肠系膜血管，表现为急性腹痛。肺栓塞表现类似心肌梗塞，自发性气胸出现胸痛、呼吸困难，以及一侧肺压缩。8、急性起病，胸痛伴高热，咳嗽咯血和大量脓臭痰的患者，最可能的诊断的是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、支气管扩张C、肺癌D、肺栓塞E、肺脓肿答案E金葡菌肺炎很少咯血肺癌和肺栓塞很少有脓臭痰支精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/17气管扩张病人一般为慢性咳嗽、咳脓痰，反复咯血，合并急性感染可有相类似表现。9内源性凝血过程一般需BA、组织细胞释放因子III启动B、XII活化而启动C、血管损伤破裂，外加因子D、暴露的因子与内因子VII共同组成复合物激活因子XE、激活因子10、献血者为A型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为BA、B型B、B、AB型C、C、A型D、D、O型E、A型或B型11、红细胞悬浮稳定性差时，将发生CA、溶血B、血栓形成C、血沉加速D、脆性增加E、凝集精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/1712、RH血型系统BA、RH血型抗体是天然抗体B、RH阴性者第一次输入RH阳性血液，不发生凝集反应，但可产生抗RH抗体，当再次接受此类输血时，可发生抗原抗体反应，发生凝集而溶血。C、重复输血时，输入同一个供血者的血液，不用做交叉配血试验D、RH阴性母亲第一次孕育RH阳性胎儿，母亲血液通过胎盘，可能使胎儿发生红细胞凝集和溶血，严重可导致死亡E、大多数人是RH阴性者13、以下说法正确的是CA、嗜酸性细胞产生肝素，组胺等因子B、嗜碱性细胞可杀伤蠕虫C、单核细胞可激活淋巴细胞，清除衰老的细胞D、B淋巴细胞执行细胞免疫E、中性粒细胞可杀伤肿瘤细胞14、抗凝血酶的作用AA、可封闭IXA、XA、XIA、XIIA，使灭活B、可封闭IX、X、XI、XII，使灭活精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/17C、使凝血酶亲和力100倍D、可封闭XA、IXA、XIIIA、XIIA，使灭活E、使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体15、血浆蛋白的功能BA、维持细胞内外的水平衡B、维持血管内外的水平衡C、是血液中比重最大的D、含量越少，血液越粘稠E、维持细胞内外的离子平衡16、37岁，女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次每分，绝对不齐，脾可触及，球结膜下有出血点，HB为9、0G/DL，尿蛋白十，最可能合并A、风湿活动B、亚急性细菌性心内膜炎C、肺部感染D、肾小球肾炎E、关节炎答案B既往风心病史的病人易出现细菌性心内膜炎。表现为发热，关节痛，可有脾大，皮肤粘膜淤点、瘀斑，视网膜出现ROTH斑等。结合有新出现的心脏病理杂音和原有杂音的改变，血培养阳性可以确诊为亚急性细菌性心内膜炎。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/1717、男，38岁，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咯脓性痰，300ML/日，有考虑引起本病最可能的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌D、厌氧菌E、化脓性链球菌答案E拔牙术后病人易发生革兰氏阳性球菌如链球菌感染。此病人很可能发生了链球菌肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎多见于免疫力低下的病人。18、男性，35岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80MMHG，下肢浮肿，静脉压180MM水柱，ECGST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为A、急性心肌梗塞B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/17答案E、中年男性，发热、胸痛与体位变化有关，心音减低，有体循环淤血，以及心电图改变，符合急性渗出性心包炎的诊断。心肌梗塞ECG为ST弓背向上的抬高，呈“红旗飘飘”状。缩窄性心包炎为急性渗出性心包炎的晚期表现，以体循环淤血为主，发热和胸痛可以有所减轻或无。变异性心绞痛很少有发热和体循环淤血的表现。19、患者，女性，40岁，反复头晕乏力，发热及牙龈出血3个月，肝脾不肿大，白细胞2、010/L，血红蛋白45G/L，血小板1210/L，骨髓增生活跃，巨核细胞未见，HAM试验阴性，最可能的诊断是A、骨髓造血衰竭B、造血物质利用障碍C、造血物质缺乏D、造血物质需要增加E、红细胞破坏增加答案C患者出现三系均减少，需考虑造血障碍。HAM试验阴性可以除外睡眠性血红蛋白尿，骨髓增生活跃可以除外再障，肝脾不大可以除外慢性溶血性贫血。造血物质利用障碍如精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创10/17铁粒幼细胞性贫血很少累及白细胞和血小板。造血物质需要增加一般见于婴幼儿，不发生在此年龄。20、半年前劳动时损伤左小腿皮肤，未予处理，入院前3天，畏寒，发热38、5，气急咳嗽，痰不多，黄色混血丝，体检巩膜黄染，两肺散在干罗音，心率120次每分，第一心音低钝，血WBC22、810/L，中性88，有中毒颗粒，肝功GPT45U，X线胸片示胸肺散在片状，结节状阴影，内有小液平，细胞壁酸抗体阳性，本例诊断下列哪项是符合的A、败血症B、传染性肝炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、中毒性心肌炎E、中毒性肝炎答案C金葡菌肺炎的临床表现无特异性，无基础疾病、平时身体健康的患者常为急性起病，寒战、高热、胸痛、紫绀，痰为脓性，带血丝。白细胞计数升高，常大于15109/L，伴中性粒细胞核左移，X线表现为多发小片状阴影、小液平、小气囊，并且多变是其特点。细胞壁酸抗体测定有助于病原学诊断。21、男性，20岁，胸痛来诊。查体胸部轻度隆起，右精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创11/17侧呼吸动度减弱，叩诊右侧鼓音，左侧呼吸音增强。最有可能的是A、左侧肺实变B、右侧气胸C、左肺不张D、右肺实变E、左侧胸腔积液答案B符合典型气胸的临床表现。一侧肺实变表现为患侧呼吸动度减弱，支气管呼吸音和罗音左侧肺不张则左侧呼吸音减弱胸腔积液为患侧呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音，叩诊音实。22、男性，65岁，突然出现肩胛骨间区剧烈疼痛，向右下肢放散。体检示右侧股动脉搏动触摸不到，左侧股动脉搏动微弱。可闻及主动脉瓣舒张期杂音。血压160/90MMHG，脉搏100次/分。最可能的诊断为A、心肌梗塞B、腹主动脉栓塞C、主动脉夹层破裂D、肺动脉栓塞E、自发性气胸答案C精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创12/17老年，高血压患者突然出现的胸背疼痛，并有远端动脉缺血的表现以及主动脉瓣心脏杂音累及主动脉起始部位，高度怀疑主动脉夹层破裂。心肌梗塞通常不会有脉搏不对称。腹主动脉栓塞主要累及肠系膜血管，表现为急性腹痛。肺栓塞表现类似心肌梗塞，自发性气胸出现胸痛、呼吸困难，以及一侧肺压缩。23、急性起病，胸痛伴高热，咳嗽咯血和大量脓臭痰的患者，最可能的诊断的是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、支气管扩张C、肺癌D、肺栓塞E、肺脓肿答案E金葡菌肺炎很少咯血肺癌和肺栓塞很少有脓臭痰支气管扩张病人一般为慢性咳嗽、咳脓痰，反复咯血，合并急性感染可有相类似表现。24、以下哪种情况与疾病不符A、铁锈色痰肺炎链球菌肺炎B、稀白痰慢性哮喘C、恶臭痰肺脓肿精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创13/17D、粉红色泡沫样痰肺水肿E、粘白痰慢性支气管炎答案B慢性哮喘病人多为粘稠的痰液，合并感染时呈黄粘痰。25、35岁女性病人，急起咳嗽，痰多，伴有发热和胸痛，吸气加重。既往体健，除了口服避孕药外无其它药物史。X线示右肺中叶实变。考虑最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺栓塞D、肺炎链球菌肺炎E、病毒性肺炎答案D符合典型的大叶性肺炎的表现。金葡菌肺炎和病毒性肺炎多为肺内多处病灶，肺栓塞可以出现局部肺实变，但大多X线正常，并少有咳嗽和大量痰。支原体肺炎一般无痰多，胸片示病灶比较弥散。26、下列哪项不能作为确诊中期妊娠的依据A、1820周开始自觉胎动B、胎心音每分钟120160次C、妊娠20周后可触及胎体精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创14/17D、子宫明显增大E、出现尿频答案E27、我国现定义的围生期是指A、从妊娠满28周至产后1周B、围绕分娩前后1周以内的阶段C、分娩前1周到分娩后24小时以内D、妊娠20周以后到分娩后4周以内E、妊娠28周以后到分娩后4周以内答案A28、关于产力，胎头在完成内旋转时，除了子宫收缩力之外，还有下述哪组肌肉参与A、膈肌B、腹肌C、肛提肌D、四肢骨骼肌E、胎儿躯干肌肉答案C29、关于正常产褥的叙述，哪项是错误的A、出汗较多，睡眠和初醒时更为明显B、一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38摄氐度精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创15/17C、子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小D、浆液性恶露内含细菌、E、产后约2周经腹部检查不易摸到子宫底答案C30、确诊前置胎盘首选A、产后检查胎膜破口距胎盘边缘5CMB、腹部正位片，子宫体部无胎盘影C、窥器检查宫颈未见病变D、B型超声检查可见胎盘覆盖宫颈内口E、阴道穹隆扪诊可发现宫颈口周围有软组织答案D31、用羊水指数法表示，大于多少考虑羊水过多A、10CMB、12CMC、14CMD、18CME、22CM答案D32、具备下列哪项条件方可试产A、头位、骶耻外径17CM，入口前后径8、5CM精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创16/17B、头位、骶耻外径15CM，人口前后径8CMC、坐骨棘间径9CM，坐骨切迹35岁吸烟妇女可长期服用E、哺乳