病历质控(门诊)课件_第1页
病历质控(门诊)课件_第2页
病历质控(门诊)课件_第3页
病历质控(门诊)课件_第4页
病历质控(门诊)课件_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病历质控 门诊 1 病历质控汇报 2017 06 21到2017 07 20 汇报人 唐占军 病历质控 门诊 2 总纲 PartI门诊病历质控情况 PartII出诊病历质控情况 病历质控 门诊 3 PartI门诊病历书写率质控情况 病历质控 门诊 4 病历质控 门诊 5 病历质控 门诊 6 病历质控 门诊 7 病历质控 门诊 8 门诊病历书写比例较前进一步提高 仍能未达到100 病历质控 门诊 9 大家对病历书写重要性的认识逐步提升 对电子病历保存位置了如指掌 新建立了打印保存纸质病历 有望提高门诊病历安全性 病历质控 门诊 10 对存在问题原因分析 03 急诊科患者群特殊 易出现患者扎堆就诊 看完病人即时完成病历困难 存在未见患者 单纯开药 开单及出诊归来补药情况 病历书写基本功差 病历质控 门诊 11 PartII门诊病历质控情况 经多次院及科室培训 开会 我们的思想意识正在逐步提高 重视院内医师工作压力大情况 逐步调整工作结构 多一些书写及自检病历时间 对院内医师行急诊科常见病有针对性的培训 考核 以提高诊疗水平 整改措施 病历质控 门诊 12 PartII出诊病历质控情况 病历质控 门诊 13 6 7月份出诊记录存在问题汇总表 病历质控 门诊 14 6 7月出诊记录问题数量对比图表 病历质控 门诊 15 6 7月出诊记录问题比率对比图表 病历质控 门诊 16 首位问题 现病史缺如 或者不详 内科病人心电图未做 抽搐 晕厥等患者未能建立静脉通路 存在未记录血压 心率情况 体格检查过于简单 病情交代及血糖监测做的较好 病历质控 门诊 17 对病历书写重要性认识不足 忽视某些环节 如现病史书写 我科多为流动人员 岗前培训不够细腻 对如何书写病历细节认识不到位 旧有不良工作习惯未能及时改正 关于心电图未做 1 家属拒绝 2 出诊医师认为无必要做 3 需要尽快转运 没时间做 对新的出诊记录要求 即 六个必做 知之不详 病历质控 门诊 18 经多次院及科室培训 出诊医师思想意识已经明显提高 重点对年轻医师行急诊科常见病有针对性的培训 考核 以提高诊疗水平 据病历书写情况 定期讨论 完善质控内容 做好岗前培训 按照病历书写情况酌情定期再培训 建立完善的奖惩制度 提高医师对病历书写的积极性 将质控结果及时反馈出诊医师 促其及时进步 整改措施 病历质控 门诊 19 讨论 04 体温缺如 算违反生命体征必量么 病情交代 怎做符合质控要求 怎么把 据病情建立静脉通路 具体化 病历质控 门诊 20 千里之行始于足下 我们一直在路上 泰山不拒细壤
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论