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文档简介

乳腺的BR分级 评价不完全0级 需要其他影像检查进一步检查超声是初始性检查 可能需要其他影像检查 有时乳腺钼靶和超声检查均无特征性发现 需进一步检查 评价完全 BR1级 阴性超声检查未发现肿物 组织结构扭曲 皮肤增厚或者钙化等异常者变现 BR2级 良性病变 基本上是非恶性的检查所见和报告 该分级包括单纯性囊肿 积乳囊肿 乳腺内淋巴结 乳腺植入物 乳腺手术后的稳定性改变和连续超声检查未发现改变纤维腺瘤 脂肪瘤 BR3级 可能良性病变 建议短期随访 很高的良性可能 恶性率小于2 一般短期内随访 6个月 2年或3年稳定可将原先的3级判读定位2级判读 常见纤维腺瘤 不能扪及的复杂性囊肿和簇状小囊肿 瘤样增生结节等 BR4级 可以恶性病变 应考虑活检 此类病变具有癌的可能性 概率3 94 可进一步分级4A 4B 4C BR4a 恶性率 3 30 包括一组需活检但恶性可能性较低的病变 实性肿块的超声表现有非良性表现 1 2项 需要病理学检查 BR4b 恶性率 31 60 包括中等似恶性的病变 放射诊断和病理结果的相关性接近一致 在此情形下 良性随访取决于这种一致性 部分边界清楚 部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的 但是 乳突状瘤则需要切除活检 BR4c 恶性率 61 94 表示中等稍强似恶性的病变 尚不具备象5级那样的典型恶性特点 此类中包括例如边界不清 不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化 此类病理结果往往是恶性的 恶性征象 形态不规则边界模糊 小分叶 成角 毛刺垂直生长 纵横比 1 后方回声衰减周边高回声晕微小钙化周边结构扭曲内部血流丰富腋下淋巴结肿大皮肤增厚水肿 BR5级 高度提示恶变 应采取适当措施 恶性率 95 以上超声有大于3项的恶性征象 最常利用超声引导经皮粗针穿刺活检获得病理组织学诊断 BR6级 活检证实的恶性病变 应采取适当的措施该分级为活检证实的恶性病变所设定 用于患者接受新辅助化疗 手术肿物切除或乳房切除术前的术前评价 乳腺BR分级的评价术语A肿物 1形状 椭圆形 可以包括浅分叶状或大分叶状 圆形 不规则形2方位 平行 病变长轴与皮肤平行 不平行3边缘 局限 明确或清晰的边缘 肿块与周边组织形成鲜明的区分 不局限 模糊 成角 通常形成锐角 细分叶 毛刺 4病灶边界 锋利界面 高回声晕5回声类型 无回声 高回声 混合回声 低回声 等回声6后方回声特征 无后方回声特征 增强 声影 混合特征7周围组织 导管改变 Cooper韧带改变 水肿 结构扭曲 皮肤增厚 2mm 皮肤回缩 不规则 B钙化 1粗大钙化 直径 0 5mm2肿物外的微钙化 0 5mm3肿物内的微钙化 C特殊病例 1簇状微小囊肿 每个直径 2 3mm 分隔厚度 0 5mm2复杂性囊肿3皮肤上或皮肤内肿物 皮脂腺囊肿 表皮囊肿 瘢痕疙瘩 痣 神经纤维瘤4异物5乳腺内淋巴结6腋窝淋巴结 D血管性 1未见血流存在或未评价2病灶内可见血管3
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