尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经妇女取器的临床观察.doc

尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经妇女取器的临床观察【关键词】 绝经后；取器；尼尔雌醇；米索前列醇摘要 目的 观察使用尼尔雌醇配伍米索前列醇（简称米索）用于绝经后妇女取器，不同给药途径对宫颈扩张的作用，以及副反应程度。为推广应用提供经验依据。方法 将绝经后取器妇女例，随机分为口服组和局部组进行对照观察。结果 阴道用药组对宫颈的扩张作用明显优于口服组，用药副反应发生率明显低于口服组。结论 绝经后妇女取器在口服尼尔雌醇的基础上，于取器术前阴道后穹隆放置米索前列醇是理想的方法。关键词 绝经后；取器；尼尔雌醇；米索前列醇目前，我县农村妇女绝经后取器增多。妇女绝经后，内外生殖器逐渐萎缩，组织弹性降低，尤其是宫颈变硬，导致绝经后妇女节育器（）嵌顿，取器困难。为减轻绝经后妇女取器痛苦，我站采用尼尔雌醇配伍米索前列醇，用于绝经后妇女的取器效果满意，报告如下。 对象与方法 对象 年月至年月我站门诊和下乡医疗时，要求取器的绝经后妇女例。年龄岁，平均绝经时间年，放置时间年。宫内见类型，均为金属单环，子宫内膜厚度不等。将例随机分为两组：即口服组及局部用药组。两组均经超检查，排除异位、子宫肌瘤，。 方法 用药前体检排除用药禁忌证。两组妇女均顿服尼尔雌醇，于服药后第天取器，口服组术前空腹口服米索（服药前后禁食），局部组术前阴道后穹隆放置米索，两组均于用药后常规取节育器。术时观察宫颈松弛程度、嵌顿、断裂及脱落等情况。 观察指标 宫颈扩张程度判断标准 显效：号扩张器无阻力通过子宫内口；有效：号扩张器无阻力通过子宫内口；无效：号扩张器不能通过子宫内口。 用药副反应 观察用米索后出现恶心、呕吐、腹泻、头晕及寒颤等情况。 结果 一般情况 两组年龄、绝经年限、放置年限无显著差异（），见表。表 两组一般资料比较（略） 宫颈扩张情况 两组间宫颈扩张显效率相比具有显著差异（），见表。表 两组宫颈扩张程度比较（略） 用药后副反应发生率 口服组中例恶心，其中例呕吐伴头晕，例呕吐后出现轻度寒战；局部组中例腹泻次，无其它副反应。局部用药组副反应的发生率，明显少于口服组。 取效果观察 两组共例受术者，均通过常规取器术取出，其中无过度变形完整取者例（）；嵌顿拉丝后取出者例（）。术中下腹痛呻吟者例（），其余均表情自然无明显疼痛感。术中出血量均少于，受术者无手术并发症。 讨论 是我国育龄妇女使用率最高的一项避孕药具。绝经妇女应及时将取出。以免由于雌激素水平降低，内外生殖器萎缩，造成取器困难。 尼尔雌醇为长效口服型雌三醇衍生物，有较强的雌激素活性。使用尼尔雌醇后可增加绝经期妇女外阴、阴道及宫颈的弹性，有利于扩张。可预防损伤。米索前列醇对非孕子宫、宫颈有较好的松弛作用。米索前列醇可刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速分解，或是由宫颈的弹性硬蛋白及氨基酸葡萄糖多酶的变异，使胶原纤维排列改变，胶原囊间隙扩大，致宫颈松弛扩张。我站应用尼尔雌醇配伍米索前列醇的不同给药途径取器，进行临床观察结果，例取器妇女，均通过常规取器术取出，无手术并发症。阴道用药组对宫颈的扩张作用明显优于口服组，用药副反应发生率明显低于口服组。我们认为绝经后妇女在口服尼尔雌醇基础上，于取器术前阴道后穹隆放置米索前列醇是理想的方法。 应加强节育知识、生殖健康的宣传，使广大妇女选择在绝经前期取器，减少绝经后取器，减少妇女取器痛苦，保护妇女生殖健康。参考文献 韩向阳主编计划生育临床手册北京：人民卫生出版社， 黄祝玲，吴宇芬妇产科手术学第版上海：科学技术出版社， 乐杰主编妇产科学第版北京：人民卫生出版社， 张建平，