局部解剖学习题册

局 部 解 剖 学Regional Anatomy上肢局解复习思考题一、名词解释1、掌心2、提携角3、腋鞘4、肌腱袖（肩袖、旋转袖）5、喙肩弓6、肱骨肌管7、肘窝8、肘外侧三角9、腕管10、指蹼间隙11、鱼际间隙12、解剖学鼻烟壶13、指髓间隙14、三边孔15、四边孔二、填空题1、上肢全长由（ ）至（ ）。前臂长由（ ）至（ ）。2、尺神经的投影从（ ），经肱骨（ ）与尺骨（ ）间，至（ ）桡侧缘的连线。3、腋窝的后壁由（ ）、（ ）、（ ）与（ ）构成。4、腋动脉以（ ）为标志分为（ ）段。5、腋动脉第二段位（ ）后方的胸肌三角内。其后方为（ ）及肩胛下肌；外侧为（ ）；内侧有（ ）及（ ）。6、腋动脉第三段，位于胸小肌下缘至（ ）下缘之间，其末端位置表浅，仅被以（ ）及（ ）是腋动脉最易剖露的部位。7、肱骨外科颈骨折时，可伤及（ ），致（ ）麻痹，日后可形成（ ）。8、在臂部正中神经伴肱动脉沿（ ）内侧沟下行，在臂上部位于肱动脉的（ ），在臂中点平面越过肱动脉（ ），向下行于肱动脉（ ）至（ ），向下穿旋前圆肌进入前臂。9、肱二头肌腱是（ ）内的中心标志，其内侧有（ ）及两条伴行静脉，再内侧为（ ）。10、在肘前区，肱二头肌腱外侧，有（ ）穿出深筋膜，分布于前臂外侧（ ），在（ ）与（ ）之间有（ ）与桡侧副动脉伴行。11、前臂屈肌后间隙位于前臂区远侧（ ）外（ ）拇长屈肌健与（ ）之间：两侧界分别为桡，尺侧腕屈肌及前臂筋膜。远侧经（ ）与手掌的（ ）相通。当前臂或（ ）感染时，可互相蔓延。12、掌浅弓位于掌腱膜和（ ）及其总腱鞘，蚓状肌之间，自弓的凸缘发出至小指尺侧的（ ）后，又发出3条（ ）。13、尺神经深支：主要为肌支，自尺神经发出后，经钩骨钩（ ）侧弯向下外，伴行于（ ）的近侧或远侧缘，发支支配小鱼际诸肌，第（ ）肌，（ ）及（ ）该支经豌豆骨与钩骨间的一段，易受损伤，也可成（ ）。三、单项选择题1、下列何结构不构成腋窝的前壁（ ）A胸大肌 B胸小肌C锁骨下肌及锁胸筋膜 D喙肱肌E腋前襞 2、通过四边孔结构中无（ ）A腋神经 B旋肱前血管C旋肱后动脉 D旋肱后静脉E臂外侧上皮神经3、通过三边孔的结构是（ ）A胸背神经 B肩胛下神经C旋肩胛血管 D肩胛下动脉主干E尺神经4、与胸外侧动脉伴行支配前锯肌的神经是（ ）A肩胛下神经 B胸长神经C胸背神经 D胸臂神经E肋间神经5、腋动脉第三段外侧无下列结构（ ）A尺神经和腋静脉 B正中神经C肌皮神经 D肱二头肌短头和喙肱肌E以上都不正确6、施行乳腺癌根治手术中，腋淋巴结的清扫是关键，下列何淋巴结的排列有错（ ）A外侧淋巴结沿旋肱后血管及腋神经排列B胸肌淋巴结沿胸外侧血管排列C肩胛下淋巴结沿肩胛下血管、神经排列D尖淋巴结位于胸小肌与锁骨之间。E以上都不正确7、桡神经在臂部的走行及毗邻何者有误（ ）A桡神经在臂上部行于肱动脉前方B伴肱深动脉沿桡神经沟走行C在肱骨中段北侧转向外下方D穿肱骨肌管至臂后区E在肱骨中部走形于桡神经沟中8、关于桡动脉走行与毗邻之中何者有错（ ）A有两条伴行静脉，行于肱桡肌桡侧缘B桡动脉在前臂近侧1/3位于肱桡肌与旋前圆肌之间C下2/3位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间D远侧1/3位置表浅为触摸脉搏处E穿第一掌骨间隙到手掌9、腕管中不通行（ ）结构。A掌长肌肌腱 B正中神经C指浅屈肌腱 D拇长屈肌腱E指深屈肌腱10、手掌外侧骨筋膜鞘中不包括（ ）A拇短展肌 B拇短屈肌C拇收肌 D拇指对掌肌E以上都不正确四、多项选择题1、关于掌深弓（ ）正确描述A由桡动脉终支与尺动脉掌深支吻合构成B并有静脉伴行C位于掌骨和骨间肌浅面D指屈肌腱与屈肌总腱鞘的深面E与尺神经深支伴行2、关于掌深弓（ ）的正确描述A适对第24掌骨底远侧B弓顶位于掌线弓近侧12cm处C由弓的近侧缘发出了3条掌心动脉D掌指关节处，分别与相应的指掌侧总动脉吻合E它是手部的主要吻合动脉3、正中神经在手掌部的毗邻及分布（ ）A经腕管进入手掌B位于掌浅弓与指屈肌腱之间C正中神经的返支、支配鱼际诸肌D分布于桡侧三个半指掌侧及其中、远节背侧的皮肤E并发肌支支配1、2蚓状肌4、手背筋膜间隙及其内容（ ）A手背深筋膜分浅深两层B手背深筋膜深层又名骨间背侧筋膜C手背浅筋膜，手背腱膜和手背深筋膜深层，三层之间形成两个筋膜间隙，即手背皮下间隙和腱膜下间隙D皮下间隙中有所有伸肌腱E腱膜下间隙中有手背浅静脉和感觉皮神经5、手掌浅弓的构成毗邻及分布（ ）A由尺动脉终支和桡动脉的掌浅支吻合而成B位于掌腱膜和指屈腱膜及其总腱鞘蚓状肌之间C无静脉伴行D自弓的凸缘发出，3条指掌侧总动脉E指掌侧固有动脉分布于相邻两指相对缘的皮肤6、臂前区骨筋膜鞘包绕内容（ ）A肌皮神经 B正中神经C肱二头肌 D喙肱肌E肱肌7、构成肩胛动脉网的主干动脉是（ ）A肩胛上动脉 B肩胛背动脉C旋肱后动脉 D旋肱前动脉E旋肩胛动脉8、上肢神经中在某些部位紧贴骨面易受骨折损伤的神经是（ ）A正中神经 B桡神经C尺神经 D尺神经深支E肌皮神经9、肘前区的浅层结构（ ）A头静脉与前臂外侧皮神经行于肱二头肌腱外侧B贵要静脉与前臂内侧皮神经行于肱三头肌肌腱内侧C肘正中静脉连接头静脉和贵要静脉吻合呈N形D有时前臂正中静脉分别汇入头静脉和贵要静脉呈Y形E上述静脉管径粗，位置浅，固定，是临床常用部位10、桡神经浅支走行及其毗邻关系（ ）A是桡神经干的直接延续B沿肱桡肌深面下行于桡动脉外侧C在前臂近侧1/3两者相距较远D中1/3二者相伴行E远侧1/3又分开，经肱桡肌浅面分布手掌皮肤五、简答题1、骨间前神经的走行及分布？2、旋前圆肌止点的近远侧端各有哪些肌肉附着，桡骨折线在旋前圆肌止点以上或以下其错位结果有何不同？3、尺骨中1/3骨折时，如何很快寻找尺血管神经束？4、肘后三角及其临床意义？5、肘窝的境界？6、头静脉和贵要静脉注入部位有哪些？7、腋神经走行及分布范围？8、腕管内的通行结构有哪些？9、腕背侧刀伤时如何缝合六个骨纤维性管？10、掌中间隔附着及包绕内容六、综合问答题1、拇指的局解及临床意义2、手掌的十层结构的名称3、前臂前区四个血管神经束走行及毗邻关系4、在腋窝中利用哪些解剖知识区别正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、肌皮神经。上肢局解复习思考题答案一、名词解释1、掌心，为手掌中部呈尖端向近侧的三角形凹陷区。其两侧的鱼腹状隆起，称鱼际和小鱼际。2、提携角：在正常情况下，臂轴与前臂轴的延长线，构成向外开放的165170角，其补角为1015，即提携角。此角大于20为肘外翻：小于010时为肘内翻010时为直肘。3、腋鞘、亦称颈腋管，由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成。锁骨下臂丛麻醉，需将药液注入此鞘内。4、肌腱袖：又称肩袖或旋转袖，由冈上、下肌，小圆肌和肩胛下肌的腱性部，在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的前、后和上方，分别止于肱骨大、小结节，并与关节囊愈着。对肩关节起稳定作用。当肩关节扭伤或脱位时，可致肩袖撕裂或肱骨大结节骨折等。5、喙肩弓：在肩关节上方，喙肩韧带与喙突、肩峰共同形成一弓状骨韧带结构，称喙肩弓，可防止肱骨头向上脱位。6、肱骨肌管：肱三头肌的内、外侧头，长头与肱骨桡神经沟形成一个绕肱骨中份后面的管道，称为肱骨肌管。内有桡神经及伴行的肱深血管，故又名桡神经管。7、肘窝：是肘前区尖端朝向远侧的三角形凹陷。8、肘外侧三角：是指屈肘90时，肱骨外上髁，桡骨头与尺骨鹰咀尖端，三点成一尖向前的三角形；其中央点是肘关节穿刺的进针部位。9、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。10、指蹼间隙：在掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜纵、横纤维束围成三个指蹼间隙，是手指的血管，神经穿过的部位，又是手掌手背与手指三者间的通道。11、鱼际间隙：位于中间鞘的桡侧半，掌中间隔，外侧肌间隔与拇收肌筋膜之间。其近侧端为盲端，远侧经第1蚓状肌鞘与示指背侧相通。12、解剖学鼻烟壶：（anoTomical snuffbox）位于腕和手背桡侧，当伸、展拇指时，呈尖向拇指的三角形凹陷。其挠侧界为拇长展肌和拇短伸肌：尺侧界为拇长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突：窝底为手舟骨及大多角骨，并可触及桡动脉搏动。当舟骨骨折时，因肿胀鼻烟壶消失，窝底可有压痛。13、指髓间隙：（pulp Space）又称指髓，位于远节指骨远侧4/5的皮肤和骨膜之间，有纤维隔连手指远纹的皮下和指深屈肌腱末端，形成指端的密闭间隙。14、三边孔：由小圆肌，大圆肌和肱三头肌长头围成，其间通过旋肩胛血管。15、四边孔：由大、小圆肌与肱三头肌长头，肱骨外科颈围成，其间有腋神经，旋肱后血管通过。二、填空题1、肩峰 中指尖 肱骨外上髁 桡骨茎突2、腋窝顶 内上髁 尺骨鹰咀 豌豆骨3、肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 肩胛骨4、胸小肌 三段5、胸小肌 臂丛后束 臂丛外侧束臂丛内侧束 腋静脉6、大圆肌下缘 皮肤 浅、深筋膜7、腋神经 三角肌 方肩8、肱二头肌 外侧 浅面 内侧9、肘窝 肱动脉 正中神经10、前臂外侧皮神经 皮肤 肱肌 肱桡肌11、1/4 指深屈肌 旋前方肌 腕管 筋膜间隙 掌间隙12、指屈肌腱 小指尺掌侧动脉 指掌侧总动脉13、尺侧掌深弓 蚓状肌 拇收肌7块骨间肌 “爪形手”三、单项选择题1、D 2、B 3、C 4、B 5、A 6、A7、A 8、A 9、A 10、C四、多项选择题1、A B C D E 2、A B D E3、A B D E 4、A B C5、A B E 6、A C D E7、A B E 8、B C D9、A B C D E 10、A B C D五、简答题1、骨间前神经是正中神经的分支，与起自骨间总动脉的骨间前动脉伴行，位于前臂骨间膜的前方，拇长屈肌和指深屈肌之间，旋前方肌深面，发支支配拇长屈肌，指深屈肌桡侧半和旋前方肌。2、旋前圆肌点近侧端有旋后圆肌附着，远端有旋前方肌附着。其桡骨在旋前圆肌止点以上骨折，近侧端桡骨呈旋后位，而远侧端桡骨呈旋前后位。倘若在止点远侧端骨折，近侧呈正位，而远端呈旋前位。3、尺神经自肘后尺神经沟下行，穿尺侧腕屈肌腱弓的深面入前臂区，在前臂近侧1/3处与尺血管相距较远，中1/3伴行于尺动静的尺侧，尺侧腕屈肌的桡侧，经豌豆骨桡侧入手掌。只要在尺侧腕屈肌的桡侧分离，紧靠该肌的便是尺神经，再向桡侧就是尺静脉尺动脉和尺静脉。4、肘后三角在屈肘时，呈直角，由肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端，三点成一尖向远侧的等腰三角形，肘关节伸直时三点成一直线，临床上肘关节脱位或骨折时，上述正常关系即发生改变。5、肘窝的上界为肱骨内、外上髁的连线，下外界为肱桡肌，下内界为旋前圆肌，肘窝浅面依次为皮肤浅筋膜，深筋膜及肱二头肌腱膜，深面由肱肌与旋后肌组成，再后方为肘关节囊。6、头静脉在胸大肌三角间沟上行后，注入部位有两个，其一有时注入腋静脉，有时穿锁胸筋膜直接注入锁骨下静脉。贵要静脉多半在肱骨中1/3处穿深筋膜入肱静脉，有时在浅筋膜内上行，在腋窝处，穿腋深筋膜入腋静脉。7、腋神经是臂丛后束的分支之一，腋神经穿四边孔后分前、后两支，前支支配三角肌的前部和中部，其后支支配三角肌的后部和小圆肌。肱骨外科颈骨折时，可伤及腋神经致三角肌麻痹，日后形成“方肩”。8、腕管间通行正中神经，桡侧囊和尺侧囊。桡侧囊包有拇长屈肌等肌腱；尺侧囊内包有指浅和指深屈肌各四条肌腱，共计一个正中神经，9条肌腱。9、腕背侧韧带，由腕背侧深筋膜增厚而成，又名伸肌支持带，内侧附着于尺骨茎突和三角骨，外侧附于桡骨远端外侧缘，向深面发生5个隔，形成6个骨纤维性管道，有9块前臂伸肌腱及其腱鞘通过。从桡侧向尺侧分别为（1）拇长展肌和拇短伸肌腱。（2）桡侧腕长、短伸肌腱；（3）拇长伸肌腱；（4）指伸肌与示指伸肌腱；（5）小指伸肌腱；（6）尺侧腕伸肌。10、掌中间隔起自掌腱膜桡侧缘，其深面附着于第三掌骨，包绕示指屈肌腱和第1蚓状肌。六、综合问答题1、拇指的功能占全手功能的50%，（1）拇指腕掌关节由大多角骨和第一骨底构成，属鞍状关节，可作屈伸收展和对掌运动；（2）作用于拇指的肌肉有8块，掌侧有5块，为拇长短屈肌，拇短展肌，拇指对掌肌和拇收肌，背侧有3块，为拇长展肌。拇长、短伸肌；（3）拇指的运动神经由正中神经，尺神经支配，其中拇长、短屈肌，拇短展肌，拇指对掌肌由正中神经支配，拇收肌由尺神经支配，拇5长短伸肌和拇长展肌由桡神经支配；（4）拇指感觉神经，掌侧由正中神经返支分布，背侧由由桡神经浅支分布；（5）拇指的动脉则主要由桡动脉的掌浅支和终末支分布；（6）拇指的静脉主要汇流到手背静脉网的桡侧，组成头静脉的起始部。（7）拇指指节骨只有两块，近节指骨和远节指骨。其他各指节均为三节指骨，即近节、中节和远节指骨；（8）拇指部位紧临鱼际间隙和桡侧囊两个特殊结构。因此了解拇指运动，血管神经支配在临床方面有着十分重要的价值。2、手掌的层结构名称手掌的层次分为10层，（1）皮肤；（2）浅筋膜；（3）掌腱膜；（4）掌浅弓；（5）正中神经、尺神经掌支；（6）指浅、指深屈肌腱及2、3、4蚓状肌；（7）掌中间隙及鱼际间隙；（8）骨间掌侧筋膜；（9）掌深弓及尺神经深支；（10）骨间掌侧肌和背侧肌。3、前臂前区有4个血管神经束，即，桡血管神经束，尺血管神经束，正中神经血管整和骨间前血管神经束。桡血管神经束由桡动脉及其两条伴行静脉和桡神经浅支组成，它走行于前臂桡侧屈、伸肌分界线上，此线是剖露桡骨的安全入路，桡动脉有两条伴行静脉行于肱桡肌尺侧缘。桡动脉上1/3位于肱桡肌与旋前圆肌之间，与其外侧桡神经浅支相距较近，中1/3位于肱桡肌和桡侧腕屈肌之间，旋前圆肌的表面和桡神浅支相距较近，远侧1/3桡神经浅支与桡动脉又分开，桡神经浅支经肱桡肌深面，转至前臂后区，桡动脉继续向前走行，位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，位置表浅为触摸脉搏处。（2）尺血管神经束，由尺动脉及两条伴行的静脉和尺神经组成。尺血管神经束在前臂近侧1/3处，尺动脉在指浅屈肌的深面由桡侧向尺侧走行，于来自尺侧腕屈肌腱弓深面的尺神经相距较远。远侧2/3，尺神经紧贴尺侧腕屈肌的桡侧，再向外侧即桡侧便是尺血管，再向桡侧是指浅屈肌，后经豌豆骨的桡侧入手掌。（3）正中神经管束，由正中神经及其伴行的血管组成。正中神经穿旋前圆肌肱、尺二头之间，远侧1/3位于桡侧腕屈肌与掌长肌之间，经腕管入手掌。（4）骨间前神经血管束，由骨间前血管和神经组成，它走行于前臂骨膜前方，拇长屈肌和指深屈肌之间，旋前方肌深面。4、臂丛在腋动脉第三段分为五大终支，紧靠喙肱肌的是肌皮神经，它是臂外侧束的直接延续，再向内臂丛侧束的内侧根和内侧来的外侧根合成正中神经形成M形结构，腋动脉外侧即是正中神经，在腋动脉内侧，臂丛内侧束的延续为尺神经，在腋动脉第三段后方为肩胛下动脉，在肩胛下动脉后方有臂丛后束的分支即桡神经和腋神经，腋神经和旋肱后动脉经四边孔进入肩胛后区。桡神经和肱深动脉在大圆肌下缘与肱骨交角处转向下外，进入臂后区入肱骨肌管。下肢局解复习思考题一、名词解释1、Nelaton线2、Kaplan点3、颈干角4、股鞘5、股环6、收肌管（Hunter管）7、踝管8、足弓二、填空题1、下肢全长由（ ）至（ ）小腿长由（ ）至（ ）。2、坐骨神经体表投影（ ）与（ ）连线中点至（ ）尖连线的内，中1/3交界处。3、穿行于梨状肌下孔的结构由外侧至内侧大致为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。4、坐骨小孔由（ ）、（ ）与（ ）共同围成，由外侧向内侧依次有（ ）、（ ）及（ ）。5、大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支分别是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。6、肌腔隙与血管腔隙位于（ ）与（ ）之间，由（ ）分隔成外侧肌腔隙与内侧的血管腔隙是（ ）、（ ）腔与股前区间重要通道。7、收肌管内通行的结构由前向后有（ ）、（ ）和（ ）以及周围的淋巴管等。8、参与组成月国 窝上内侧界的（ ）、（ ）与上外侧界（ ）的肌腱均能触及。9、月国 窝的内容由浅入深为（ ）、（ ）、（ ）以及窝上外缘的（ ）。10、踝管内容纳的结构由前向后依次有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。三、单项选择题1、大腿前骨筋膜鞘不包括（ ）A股前肌群 B股动脉C股静脉 D闭孔神经E股四头肌2、大腿内侧骨筋膜鞘不包括（ ）A股神经 B股内侧肌群C闭孔动脉 D闭孔静脉E股薄肌3、肌腔隙的境界何者有错（ ）A前界腹股沟韧带 B后界耻骨梳韧带C内侧界髂耻弓 D外侧界腔隙韧带E内有髂腰肌通过4、肌腔隙内不通行（ ）A髂腹股沟神经 B髂腰肌C股外侧皮神经 D股神经E腰大肌5、血管腔隙境界何者有错（ ）A前界腹股沟韧带 B后界为耻骨梳韧带C内侧界为髂耻弓 D内侧界为腔隙韧带E内有股血管穿行6、在股三角内，股动脉，股静脉，股神经的排列关系是（ ）A股神经后外侧，股静脉居中间，股动脉在内侧B股动脉居外侧，股静脉居中间，股神经在内侧C股神经居外侧，股动脉居中间，股静脉在内侧D股静脉在外侧，股神经在中间，股动脉在内侧E以上都不正确7、当股骨髁上骨折时可能伤及的是（ ）A腓总神经 B胫神经C月国 动脉 D月国 静脉E股神经8、腓骨颈骨折可能伤及的神经是（ ）A腓浅神经 B腓深神经C腓总神经 D腓肠外侧皮神经E胫神经9、小腿外侧骨筋膜鞘不包括（ ）A胫骨前肌 B腓骨长肌C腓骨短肌 D腓浅神经E以上都不正确10、跟腱外侧沟皮下及深部无（ ）穿行。A大隐静脉 B小隐静脉C腓骨长肌 D腓骨短肌E以上都不正确四、多项选择题1、分在于足背的皮神经是（ ）A隐神经B足背外侧皮神经C足背中间皮神经D足背内侧皮神经E坐骨神经2、足背筋膜间隙及其内容（ ）A足背筋膜分浅、深两层B浅层为伸肌下支持带的延续C深层又名骨间背侧筋模D足背筋膜间隙位于皮肤与伸肌下支持带之间E内有趾长伸肌，趾短伸肌，腓深神经及足背动、静脉3、踝后区的外伤，出血或肿胀可压迫（ ）引起踝管综合征。A胫骨后肌腱B趾长伸肌腱C腓骨长肌腱D胫后动、静脉、胫神经E长伸肌腱4、踝关节外侧韧带薄弱故损伤机会较多（ ）A距腓前韧带B距腓后韧带C跟腓韧带D三角韧带E分裂韧带5、有维持足横弓及调节足内、外翻作用的肌腱是（ ）A腓骨长肌腱B趾长伸肌腱C胫骨前肌腱D胫骨后肌腱E踇长伸肌腱6、足内侧纵弓由（ ）A跟骨B距骨C足舟骨D第13楔骨和第13跖骨E第12楔骨和第12跖骨7、关于胫神经的走行与毗邻（ ）A为坐骨神经的直接延续B与胫后血管相伴C沿小腿后群肌深层深面胫腓骨间膜向下行D经内踝后方进入足底E该神经发肌支支配小腿后群肌8、小腿前骨筋膜鞘包含内容为（ ）A趾长伸肌B趾长屈肌C踇长伸肌D腓深神经E胫前血管9、收肌管内走行的结构有（ ）A股神经B股动脉C股静脉D隐神经E周围的淋巴管10、股疝发生时，要缝合股管入口，需结扎韧带是（ ）A腹股沟韧带B腔隙韧带C耻骨梳韧带D股静脉内侧纤维隔E髂耻弓五、简答题1、髋关节的血供及神经分布2、臂部中层肌肉的名称3、坐骨神经的走行及压痛点的位置4、月国 窝的境界六、综合简答题1、股动脉血管瘤累及周围组织，造成下肢运动功能极大障碍，请问在股动脉瘤切除手术中应掌握哪些局部解剖学知识。2、股疝男、女均可发生，斜疝仅见于男性，试问在股疝修补手术中，结扎哪些结构，注意哪些问题，为什么？3、髌骨骨折是骨科的常见病，多发病之一，请问膝关节的血供来源及神经分布？4、足底外伤出血时，根据哪些局解知识尽快寻找血管神经，即时进行手术治疗？下肢局解复习思考题答案一、名词解释1、NelaTon线，侧卧，髋关节半屈位，自坐骨结节至髂前上棘的连线称NelaTon线，正常情况下，此线恰好通过股骨大转子尖，若大转子尖向此线上方或下方移位时，即为异常。2、Kaplan点，仰卧位，两腿伸直并拢，两髂前上棘处在同一平面，左、右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线，正常情况下两线在脐上相变之点，称Kaplan点。3、颈干角，股骨颈与股骨干之间形成颈干角，成人平均为127角（125130），大于此角者为髋外翻，小于此角者为髋内翻。4、股鞘，为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成筋膜鞘，呈漏斗形，长34cm向下与股血管的外膜融合为血管鞘。5、股环：股管的上口称股环，呈卵圆形，由腹股沟韧带，腔隙韧带，耻骨梳韧带和股静脉内侧纤维隔围成。6、收肌管，又称HunTer管，位于股前内侧中1/3段，长15cm呈三棱形间隙，前壁是股内侧肌和长收肌，大收肌腱板，腱板的前方为缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌，收肌管上口接股三角尖，下口为收肌腱裂孔通月国 窝。7、踝管，即内踝后下方与跟骨内侧面之间的深筋膜增厚，形成屈肌支持带（又称分裂韧带），这与内踝，跟骨内侧面之间共同构成踝管。8、足弓，由跗骨与跖骨借韧带，关节连结而成。二、填空1、髂前上棘，内踝，收肌结节内踝2、髂后上棘，坐骨结节，股骨大转子3、坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动脉，臀下静脉，阴部内动脉，阴部内静脉，阴部神经。4、骶棘韧带，坐骨小切迹与骶结节韧带，阴部内动脉，阴部内静脉，阴部神经。5、1腹壁浅静脉，2旋髂浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。6、腹股沟韧带，髋骨，髂耻弓，肌腔隙，血管腔隙。7、隐神经，股动脉，股静脉。8、半腱肌，半膜肌，股二头肌。9、胫神经，月国 静脉，月国 动脉，腓总神经。10、（1）胫骨后肌腱，（2）趾长屈肌腱，（3）胫神经，胫后动静脉，（4） 长屈肌腱三、单项选择题1、D 2、A 3、D 4、A 5、C6、C 7、C 8、C 9、A 10、A四、多项选择题1、A B C D E 2、A B C E3、A B C E 4、A B C5、A C 6、A B C D7、A B D E 8、A C D E9、B C D E 10、A B C五、简答题1、髋关节的血供主要来自旋股内侧动脉，旋股外侧动脉，闭孔动脉和股骨滋养动脉。神经分布（1）坐骨神经股方肌支，（2）臀上神经，（3）股神经，（4）闭孔神经。2、臀中肌，梨状肌，上子子 肌，闭孔内肌，下子子 肌，股方肌。3、坐骨神经起自骶丛，多数由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面，股方肌浅面下行，经坐骨结节与股骨大转子之间至股后区，沿股二头肌长头与大收肌之间下行于月国 窝上角处，分为胫神经和腓总神经二终支。坐内神经在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处，位置表浅，为检查坐骨神经压痛点的常用部位。4、月国窝呈菱形，上外侧是股二头肌，上内侧是半腱，半膜肌，下内外侧壁分别是腓肠内、外侧头；顶为月国筋膜，底为股骨月国 面，膝关节囊后部及月国斜韧带及月国肌及其筋膜。六、综合问答题1、股动脉为髂外动脉的直接延续，在腹股沟韧带中点后面下行至股三角尖进入收肌管，穿收肌腱裂孔至月国 窝更名为月国 动脉。股三角的境界是，上为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的外侧缘；前壁为阔筋膜。后壁凹陷其外侧为髂腰肌，内侧为耻骨肌及其筋膜，股动脉血管瘤时，可能累及周围肌肉组织，需进行分离；股三角内有股动脉分支，股静脉及其属支，淋巴管，股深淋巴结，股神经及脂肪组织，这些结构的关系是股动脉居中，外侧是股神经，内侧是股静脉。另外在腹股沟韧带下方35m处发出粗大的分支即股深动脉，该动脉自后外行向内下沿途发出旋股内外侧动脉及数条穿动脉，股动脉瘤结扎时，需保证下肢远侧端血供需在股深动脉发起点的远侧端结扎股动脉方可保证下肢血供。2、当腹压增高，腹内脏器可被推向股凹，经股环至股管于隐静脉裂孔处突出，形成股疝。股疝修补手术需缩小股环口，必须结扎缝合股环口处的腹股沟韧带，耻骨梳韧带和腔隙韧带，在缝环口时应注意避免损伤来自腹壁下动脉的闭孔支或异常的闭孔动脉行经腔隙韧带，否则可引起盆腔大出血。3、膝关节的血供十分丰富，有来自旋股外侧动脉的膝降动脉，月国 动脉发出的膝上内，外侧动脉，膝中动脉，膝下内、外侧动脉，胫前返动脉，股深动脉的第3穿动脉。膝关节前部由股神经肌皮支，闭孔神经前支及隐神经支配。后部由坐骨神经，胫神经，腓总神经和闭孔神经后支支配。另外还有腓浅、深神经发出的返支等。4、足底损伤大出血，重点要找出足底的外侧动脉主干，足底外侧动脉及神经行于趾短屈肌与小趾展肌之向的足底外侧沟中，足底内侧动脉较细小，与同名静脉神经行于 展肌和趾短屈肌之间，其末端与第13跖足底动脉吻合。足底内、外侧动脉是胫后动脉及胫神经穿经踝管至足底。头颈部局解复习思考题一、名词解释1、翼点2、面部“危险三角”3、翼丛4、下颌下三角5、头皮6、咬肌间隙7、肋腺床8、神经点9、颈动脉鞘10、封套筋膜11、颈动脉三角12、颈袢13、颈腋管14、胸骨上间隙15、椎动脉三角16、胸膜顶二、填空题1、在海绵窦的外侧壁内，自上而下排列有（ ），（ ）（ ）和（ ）。2、下颌下三角由（ ）、（ ）及（ ）围成。3、硬脑膜中动脉起自（ ）的第一段，经（ ）深面垂直上升穿（ ）入颅。4、面静脉起自（ ），向下与（ ）汇合，再穿深筋膜于舌骨平面汇入（ ）。面静脉经（ ），眶内的（ ）和（ ）相交通。5、腮腺管在（ ）处向前横行，越过颊肌表面开口于（ ）。6、甲状腺上动脉起自（ ），伴（ ）行向前下方，甲状腺下动脉起自（ ），甲状腺次全切除术时结扎甲状腺下动脉应在（ ），以免损伤（ ）。7、颈动脉三角位于（ ），（ ）和（ ）之间，三角内有（ ），（ ），（ ），（ ），（ ）。8、椎前间隙位于（ ）和（ ）之间，此间隙内的脓肿向两侧可至颈外侧区并经（ ）扩散到（ ）。三、判断改错1、包绕甲状腺的气管前筋膜形成腺鞘，又称假被膜（ ）2、椎动脉在椎三角内上升，穿经第17颈椎横突孔和枕骨大孔入颅（ ）3、当甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴腺的上极进行（ ）4、副神经在胸锁乳突肌后缘的上，中13交点处，进入枕三角处，有枕小神经勾绕，是确定副神经的标志。（ ）四、简答及论述题1、简述脑膜中动脉及中央沟的体表投影。2、简述颅顶软组织层次，皮下，腱膜下及骨膜下血肿的扩展有何不同。3、简述颞区的软组织层次。4、穿经海绵窦的结构有哪些。5、颅内、外静脉如何交通。6、出现脑脊液鼻漏的解剖学基础是什么？7、穿经腮腺的主要结构有哪些？8、颈动脉鞘内有哪些重要结构？如何排布？该鞘浅面和深面有何神经。9、气管切开经过的层次及注意哪些问题？10、二腹肌后腹深面通行哪些结构？是如何排布的？11、甲状腺手术切口需经哪些层次，术中应该哪些问题，为什么？12、根据甲状腺毗邻关系，试分析甲状腺肿大可能引起的症状？13、简述甲状腺的动脉与喉的神经及相互关系。头颈部局解复习思考题参考答案一、名词解释1、翼点：在颞上窝，由额骨，蝶骨，顶骨和颞骨连接而成，形成一“H”形结构，翼点是颅骨薄弱部分，且其深面有脑膜中动脉前支通过，易发生骨折和硬膜外血肿。2、面部危险三角：指从鼻根到两侧口角之间的三角形区域称危险三角，此区内面静脉一般无静脉瓣，另外面静脉通过眼上静脉，面深静脉等与颅内海绵窦相交通，感染易逆行至海绵窦。3、翼丛：位于颞下窝内，居翼内、外肌和颞肌之间，主要由上颌动脉及其分支的伴行静脉构成，翼丛与眼下静脉，面静脉及海绵窦相交通。4、下颌下三角：位于下颌骨下缘与二腹肌前后腹之间，顶为颈深筋膜层，底为下颌舌骨肌，舌骨舌肌等结构，在其内有下颌下腺，淋巴结及血管神经等。5、头皮：额顶枕区的皮肤，浅筋膜，帽状腱膜三层紧密相连，难以分开，因此三层合称头皮。6、咬肌间隙：位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙咬肌的神经血管从此隙进入咬肌。7、腮腺床：位于腮腺深面的茎突诸肌及深部的颈内动静脉，舌咽N，迷走N，副N，舌下N等共同形成腮腺床。8、神经点：是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，位于胸锁乳突肌后缘中点，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。9、颈动脉鞘：是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的血管神经鞘，内有颈总动脉，颈内动脉，颈内静脉，迷走神经及颈深淋巴结等。二、填空1、动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经2、下颌骨下缘，二腹肌前腹，二腹肌后腹3、上颌动脉，翼外肌，棘孔4、内眦静脉，下颌后静脉前支，颈内静脉，内眦静脉，眼上静脉，海绵窦。5、颧弓下一横指，上颌第2磨牙相对颊粘膜上。6、颈外动脉，喉上神经，甲状颈干，远离甲状腺下极，喉返神经。7、胸锁乳尖肌前缘，肩胛舌骨肌上腹，二腹肌后腹，舌下神经及其降支，颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支，颈深淋巴结。8、脊柱颈部，椎前筋膜，腋鞘，腋窝。三、判断改错1、（ ）2、（ ）3、（ ）4、（ ）四、简答1、略2、层次略，皮肤损伤后易出血，腱膜下出血易扩展到整个腱膜下隙，骨膜下血肿常局限于颅骨。3、略4、略5、略6、颅前窝正中由鸡冠和水平板构成，水平板骨质薄，有筛孔，颅前窝骨折时易累及水平板，伴有脑膜和粘膜撕裂会引起胞脊液鼻漏。其余：略头部局解复习思考题一、单项选择题1、翼点是颅骨的薄弱部分，其深面有：（ ）A脑膜中动脉前支经过B脑膜中动脉后支经过C脑膜中动脉起点D三叉神经节E椎动脉2、颅顶部软组织大面积撕裂伤，多发生在哪一层？（ ）A皮肤B帽状腱膜C腱膜下疏松结缔组织D颅骨外膜E以上都不正确3、穿海绵窦外侧壁的神经由上而下排列有：（ ）A展神经，上颌神经，动眼神经，滑车神经B动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经C眼神经，动眼神经，滑车神经，展神经D上颌神经，眼神经，动眼神经，滑车神经E下颌神经，眼神经，动眼神经，滑车神经4、关于头皮的叙述，下列哪项是正确的？（ ）A中间层为帽状腱膜B由4层组成C由浅筋膜连接皮肤和帽状腱膜D内有沟通颅内、外静脉的导血管E与颅骨外膜连接紧密5、管理颏面的主要感觉神经是：（ ）A面神经B舌咽神经C副神经D三叉神经E舌下神经6、关于面静脉的叙述，哪项是正确的？（ ）A在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支汇合B穿深筋膜注入颈外静脉C口角平面以上的一段静脉通常无瓣膜D位置较浅，伴行于面动脉的前方E口角平面以下的一段静脉通常无瓣膜7、腮腺导管的体表投影是：（ ）A鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段B口角与腮腺前缘中点的连线后1/3段C眶下孔与颏孔连线的中点至腮腺前缘的水平连线D鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的后1/3段E鼻根与口角间的中点至耳屏间切迹连线的后1/3段8、穿过腮腺实质的结构是：（ ）A面静脉B腮腺导管C三叉神经的下颌支D颈外动脉E颈内动脉9、关于垂体窝的毗邻是：（ ）A两侧为蝶窦B前方为鞍背C后方为鞍结节D顶为鞍隔，鞍隔的前上方有视交叉，视神经E前方为筛板10、翼下颌间隙位于：（ ）A翼内外肌之间B翼内肌与上颌管之间C翼内肌与下颌支之间D翼外肌与下颌支之间E翼外肌与颞肌之间二、多项选择题1、额、项、枕区浅筋膜内的血管神经有：A滑车上血管神经B颞浅血管，耳颞神经C眶上血管神经D耳后血管，枕小神经E枕血管，枕大神经2、颞区软组织层次有：A皮肤、浅筋膜B帽状腱膜C颞筋膜D颞肌E颅骨外膜3、关于腱膜下疏松结缔组织，下列叙述哪些正确？A该层出血时范围广泛，不受骨缝限制B与骨缝相愈着C与浅筋膜，皮肤合称头皮D该屋内有沟通颅内，外静脉的导血管E该层出血时，向前可蔓延至眶上缘，向后至上项线4、构成“腮腺床”的结构是：A舌咽神经，迷走神经B颈内动脉C下颌后静脉D颈内静脉E副神经，舌下神经5、纵行穿经腮腺的血管、神经：A颈外动脉B颞浅动脉C下颌后静脉D面神经E耳颞神经6、横行穿经腮腺的血管神经有：A耳颞神经B上颌动脉C上颌静脉D面横动脉、静脉E面神经的分支7、分布于面部皮肤和口腔粘膜的主要神经是：A面神经的颞支B颏神经C眶上神经和眶下神经D面神经的颊支E面神经的颧支8、面部的“危险三角”区感染，一般入颅的途经有A眼上静脉B眼下静脉C卵园孔静脉丛D翼丛E额静脉9、关于颞区的血管，下列哪些是正确的？A来自颞浅动脉B来自耳后动脉C来自面动脉D静脉血注入面静脉E耳后静脉注入颈外静脉10、关于帽状腱膜的叙述，哪些是正确的？A是颅顶软组织的第2层B是颅顶软组织的第3层C该层致密，内有导血管D与颞筋膜相续E前连枕额肌的额腹，后连枕腹头部局解复习思考题参考答案一、单项题答案1、A 2、C 3、B 4、C 5、D6、C 7、A 8、D 9、D 10、C二、多项选择题答案1、A.C.E 2、A.C.D.E 3、A.D.E4、A.B.D.E 5、A.B.C.E 6、B.C.D.E7、B.C 8、A.B.C.D 9、A.B.E10、B.D.E颈部局解复习思考题一、单项选择题1、颈丛皮支阻麻醉穿刺处为：A胸锁乳突肌前缘中点B胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处C胸锁乳突肌后缘中点D胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处E胸锁乳突肌前缘中点处2、颈内静脉A仅收集颅内的静脉血B全长与颈内动脉伴行C在颈动脉三角内没有属支D全长与迷走神经伴行E全长与颈总动脉伴行3、胸膜顶的体表投影A高出锁骨中1/3上方23cmB高出锁骨外1/3上方23cmC高出锁骨内侧1/3上方23cmD在第一肋上方23cmE低于锁骨平面4、甲状腺悬韧带将甲状腺固定于：A甲状软骨B环状软骨C喉及气管壁上D喉及甲状软骨E杓状软骨上5、下颌下三角位于A左、右二腹肌后腹之间B下颌管下缘与二腹肌前、后腹之间C左、右二腹肌前腹之间D下颌骨上缘与二腹肌前、后腹之间E下颌管下缘与甲状舌骨肌之间6、气管前筋膜A包绕甲状腺形成甲状腺腺鞘B包绕胸锁乳突肌C包绕腮腺D包绕下颌下腺形成下颌下腺鞘E包绕舌骨下肌群，形成舌骨下肌鞘7、甲状腺大部分切除术时，结扎甲状腺上动脉的原则是：A远离腺体上极结扎B在动脉发起部位结扎C紧贴腺体上极结扎D在甲状腺峡部处结扎E靠近颈外动脉处结扎8、通过斜角间隙的结构有：A锁骨下动脉、静脉B臂丛和锁骨下动脉C臂丛和锁骨下静脉D交感干和锁骨下动脉E臂丛和颈外动脉9、颈根部的位置A颈部与胸部之间的相接区域B颈前区与胸骨颈静脉切迹之间区域C颈部与胸膜顶之间的区域D颈前区与胸廓上口的相接区域E颈后区与胸廓上口的相接区域10、下列哪一结构不属于颈根部的内容A胸膜顶B臂丛C膈神经D颈丛E甲状腺二、多项选择题1、胸锁乳突肌深面有A舌下神经B颈丛C副神经D颈袢E颈动脉鞘2、下颌下腺A位于颈筋膜浅层形成的膜鞘内B周围有下颌下淋巴结C由腺深部的前端发出下颌下腺管D深面有面动脉经过E深面有面静脉经过3、下列哪些结构不在颈动脉三角内A舌咽神经B颈深淋巴结C颈内静脉属支D迷走神经及其分支E舌下神经及其降支4、常规气管切开术时，由浅入深的层次是：A皮肤浅筋膜B颈筋膜浅层C胸骨上间隙和颈静脉弓D舌骨下肌群E气管前筋膜5、甲状腺手术时，通过下述哪些层次到达甲状腺A皮肤浅筋膜B颈筋膜浅层C颈筋膜深层D舌骨下肌群E气管前筋膜6、颈根部的内容包括A胸膜顶B锁内下动脉、静脉C胸导管和右淋巴导管D迷走神经和膈神经E副神经7、关于Virchow淋巴结的叙述哪些是正确的？A骨癌或食管下部癌转移时，常累及该淋巴结B肿大时，可在胸锁乳突肌前缘或锁骨上缘处触到C肿大时，