栾加琴 糖尿病授课3.doc

糖尿病三前面说了火导致的糖尿病,三多一少的症状:饮食多、吃的多、喝的多，小便多，但人消瘦-典型的糖尿病症状(19:31:37)跟中医古代的消渴病几乎是一样的-现代的糖尿病-古代的消渴病。现代检查出的糖尿病，有一部分是没有症状的，或者说，没有典型的三多一少的症状，没有典型三多一少症状的糖尿病人，属于脾虚。三多症状不明显，要考虑脾虚问题-检查出来，自身的症状不明显。有一个医生：卢芳哈尔滨市中医医院分析的几个方面：1、脾虚肝郁倦怠乏力，胸闷腹胀，纳谷不香，视物昏花，两目干涩，两胁疼痛，舌体胖大有齿痕，苔白黄，脉濡弦，倦怠乏力，胸闷腹胀，纳谷不香-典型的脾虚症状，视物昏花，两目干涩，两胁疼痛-典型的肝郁症状。倦怠乏力，胸闷腹胀，纳谷不香这是典型的脾虚症状。用双解降糖精1号：白参15克郁金15克黄精50克夜交藤25克桑白皮25克白芍50克珍珠母50克，脾虚肝郁-白参、黄精是补脾的药物。白参、黄精-是补脾的药物，郁金-是疏肝的药物,黄精更是从古用到今降血糖的药方。其它都是补脾舒肝的药。白参是降血糖的，黄精也是降血糖的。2、脾虚湿滞血糖升高，三多症状不明显，倦怠乏力，口淡乏味，胸闷腹胀，便溏，面色黄晦，舌体胖大有齿痕，苔黄腻，脉濡缓。倦怠乏力，口淡乏味，胸闷腹胀-脾虚症状。便溏，面色黄晦，舌体胖大有齿痕，苔黄腻-湿气重的症状。舌苔发腻是湿气重的症状。双解降糖精2号：白参15克黄精100克夜交藤25克黄芪100克苍术50克茯苓50克泽泻50克淫羊藿25克。苍术，除湿，是降血糖的一个经验用药。苍术-除湿降血糖的经验方。茯苓、泽泻有利于利湿健脾的功效。3、脾虚淤滞脾虚时间久了，就会有脾虚淤滞。血糖升高，三多症状不明显，身体消瘦，疲乏无力，肌肤甲错，口干少饮，大便溏薄，小溲泡沫，舌质暗红有瘀斑，脉沉细涩。疲乏无力-脾虚症状；肌肤甲错-就是皮肤看上去枯干，很枯很瘦上面带有红血丝之类的-淤血症状。在上面脾虚肝郁、脾虚湿滞，都没有讲到人体消瘦。脾虚淤滞里面有身体消瘦的情况，这种淤血很容易导致人体消瘦，肌肤干枯，像老树皮一样，上面有青筋啊，红血丝之类的，这是脾虚淤滞的症状。既有脾虚，又有淤滞当然要在健脾药里面加上活血、化淤药。医生给出了双解降糖精3号：白参15克黄精100克黄芪100克夜交藤25克丹参50克丹皮50克虎杖25克泽兰25克。白参，黄精健脾；丹参 、丹皮 、泽兰都有活血的作用。既健脾又解除淤滞。脾虚导致艮土容易滑落血中，导致糖尿病，所有脾虚的情况全都用到白参和黄精。黄精也是传统降血糖的经验用药，此里黄精用量很大，都是至少50克。人参侧重补脾气，黄精侧重补脾阴。黄精和人参，都是健脾的药物。黄精在伤寒论用得少，是后来的药物。脾气足主升。判断出脾虚导致的糖尿病，即使不用上列处方，直接用黄精大量煮水喝也有降血糖的效果。可把黄精作为食疗方来用。在前面讲糖尿病一般是根据症状来判断的。这都是运用别人的传统医家经验，所以思维角度也是应用他们的，通过症状来判断。通过症状来判断的话，其实是容易出错的。如果通过症状判断是某种症状的话，那么，可以通过穴位来验证这判断是否正确。假如我们从症状上判断一个糖尿病人是脾虚导致的，那么，先不必急着吃药，而是通过穴位处理来验证一下。公孙穴是脾经络穴，而络于胃，是公孙穴主管脾经通向胃的分支，糖尿病是胃的问题，脾虚导致的问题会反应在公孙穴上，我们可以先按摩敲打两侧公孙穴，持续敲十几分钟，一开始加大刺激量，十几分钟后去检查血糖，如果血糖下降则可判断这个糖尿病与脾虚有关，那就可以放心的每日用黄精100克煮水喝，或者进一步根据症状选择上面的三个方中的一个。穴位的效果比较快，所以可以通过此来验证。如果敲了十几分钟血糖一点没变，则判断错误则需要进一步检查。处理穴位时，如果敲单侧加重，则从对侧调理。同理，处理太白穴也有用的，可以同时处理太白和公孙穴。如果确定是脾虚导致的糖尿病，则注意思虑伤脾-不要过度思虑。一方面在总想事情，一方面治疗，治疗是没有什么效果的。饮食：全面讲肾水时有人用浓米汤治好的，浓米汤也补脾，如果确诊是脾虚，也可以每日喝浓米汤，虽然这里有湿滞，但影响不大。大米、面粉、莲藕等主食和补脾的要多吃，脾健好了，也就好了。再强调：病人，三多一少的症状不明显，脾虚导致的糖尿病。如果明显的，就不能单纯考虑脾虚可能有合并脾虚。但是是有区别的。艮土之胃而言，火气太旺会烧焦它，使它容易沙化。艮土跟脾土交接处也会影响它，导致它容易滑落松散。暴饮暴食也会也就是震卦的气太多滞留在艮土，也会让它更松散。4、风如果风很大，整日里吹着它，是不是也容易沙化松散呢？风很多时也会导致糖尿病。这也是糖尿病非常常见的情况。风多的时候，也会导致眩晕、尿频等等。这些风的症状如果同时与糖尿病出现，则要怀疑是风的原因。来看另一医生的医案：陆文正铜川市中医医院医案：莫某，男，60岁，干部，1990年11月23日以“胸痹”收入住院治疗，追问病史，夜尿频数一年余，兼有头晕、健忘等症，胸痛频繁发作，舌质暗红，苔少，脉沉细，空腹血糖8.38，尿糖+ 加味桑螵蛸散。此人主要症状，夜尿频数。夜尿频数是风水涣，常是风的原因。晕通常也是风的原因，老年人通常犯眩晕，通常是肝风上扬。这里胸痹也跟风有关系，手劂阴心包经经过胸。加味桑螵蛸散：桑螵蛸30克熟地30克山药30克龙骨30克石菖蒲7克远志7克人参10克当归10克覆盆子10克山萸肉20克麦冬15克桑螵蛸是一种寄生在桑树上的虫卵，是一种常见中药。中药的药性通常跟他生长等环境有关。桑树的气是发散的。虫子能在桑树上生卵，卵属于艮土之类的。气息没有被发散掉，说明它肯定有制约桑树的风气作用。桑螵蛸向来被当做一种缩尿止遗药使用，这说明桑螵蛸能处理风水涣之用。这药方中山萸肉也是常用降血糠，属兑卦的，能制约肝风。此人服6剂后小便量次即明显减少，连服21剂，复查血糖降至5.91，尿糖转阴，连续服药3周，复查血糖稳定在5.56，胸痹亦很少。此人胸痹等是心包阴的作用，吃药用把风给收起来了。医案二：任某，男，65岁，工人，1991年6月24日以眩晕收治，伴有夜尿频数甚或遗尿，每夜小便次数达5、6次之多，尿量为2000毫升左右，健忘，有时呈痴呆状，舌淡红，苔白，脉沉细，空腹血糖7.88。要注意，前一例是胸痹，这里是眩晕。眩晕、夜尿频数或遗尿。糖尿病，也是风的原因，医生也同样给了加味桑螵蛸散。桑螵蛸30克熟地30克山药30克人参10克茯神10克当归10克远志10克龙骨20克山萸肉20克龟板（息肝风）15克丹参15克石菖蒲6克益智仁7克，每日1剂，水煎服，供服药1个月，遗尿彻底消除，夜尿次数减为1、2次，量约1000毫升左右，复查空腹血糖已正常，眩晕亦大为眩晕亦大为好转，临床治愈出院。益智仁也是治遗尿的因为风木过盛导致土壤沙化还是很容易辩别，但基础不牢怕出错的话，也可以用穴位试试。穴位试探治疗：左太冲、两膈腧穴、足三里，看血糖是否下降或症状是否缓解。左太冲贴桑葚子或敲打收肝风，肝风没有被肝气收敛，飘在外面敲膈腧引气入血。风影响艮土所以取足三里。左太冲和两膈腧穴-试探性的治疗，最主要是要刺激穴位的强度，所以，要强刺激，然后检查血糖，看是否有变化。如果强刺激后一点都没有变化则放弃肝风的判断。再想其它办法。如果确定是肝风一定要注意情绪，不要生气，熬夜。另还有人很常用的蚕茧，古人常用来治肖渴。蚕茧，很多人用它来治糖尿病。蚕茧治疗糖尿病机理，与桑螵蛸治疗糖尿病的机理。蚕是吃桑叶的，所以能治风。所以可以不用桑螵蛸而每天用十只蚕茧煮水喝。或者吃桑葚等收敛风木药，滋水涵木的都行。饮食：桑葚子、鸭肉（滋水涵木）、海带、蒸鸡蛋黄、海参、各种青菜、枸杞子、西红柿、土豆、猪肉。主食也可以吃饱。5、燥对于艮土而言除了风、脾之外，燥气能不能影响艮土呢？如果阳明燥金的气，它对艮土有没有影响？秋天一来树木枯死，土壤祼露在外，也会使土壤开裂。阳明燥金，也会导致艮土开裂、沙化-从而导致糖尿病。秋天时河里的水也明显变少。一方面艮土沙化，一方面坎水变少，这导致糖尿病的可能更大。内经里：二阳结谓之消-二阳，指阳明燥金。对于这话有各种各样的理解。老师的理解是阳明燥金，能够导致坎水变少，土壤沙化于是艮土与水的比例很高，导致糖尿病。秋天是阳明燥金主气，大家的感觉主要就是干燥。皮肤干，嘴唇干，口干，一片干燥症状。由此因阳明燥金导致的糖尿病的症状肯定是皮肤干，且症状以口干、唇干、鼻子干等各种干燥的症状为主。手阳明大肠经和足阳明胃经-这两条经络里的燥金之气肯定过多，会导致经络局部的壅塞，所以，再检查曲池、足三里、解溪等等重要的阳明经的穴位。强刺激后再检查血糖。用地骨皮100克，每日煮水当茶饮。地骨皮是枸杞树根的皮。枸杞是在秋天开花结果，所以地骨皮不仅固土，还能除燥。地骨皮，在传统中医里，也是降血糖的一个经验用药。有医生常用大量的地骨皮作主药治糖尿病。当然没有什么药可以治百病的。这仅是治疗燥气的。这燥气没有医案，所以仅介绍一点。饮食：忌秋天成熟的苹果、梨等燥气过盛的水果。现在的有很多小孩有糖尿病，有可能是现在不分季节的给小孩吃水果，尤其是苹果等。当然除燥的东西都能吃。比如菊花茶等等也是可以喝的，除燥的总结：糖尿病跟风、火、湿、燥等都有关，这些都是老中医的经验，现在系统的看一下。这都是六气引起的糖尿病。震气之气过多，坎气过少都会导致糖尿病。这震和坎对应的就是五运。这些老中医的经验，其实，都是从五运六气的某个角度来进行论述的。可以从五运六气的角度，来进行更系统的总结，把这些老中医的经验，给纳入到这种系统的总结中，这样会更容易一些。从五运：金、木、水、火、土的角度，来看它们对于艮土的影响。1、考虑金运问题金太过-西南地区大旱。先天巽卦，后天坤卦。金太过，先天巽卦-这里的大旱，其实可以用金克木太过，导致木气受损，无木固土来解释。金太过，会克木太过，导致无木固土，于是艮土松散-这应该会导致糖尿病的，这也意味着金太过和木不及会导致无木固土，艮土松散导致糖尿病。在中医传统上的降血糖药里有：-葛根，葛根是木质的。葛根，刚好是木质的-土壤里的木质的东西，是对应五运的木的，从而这葛根，刚好是补木不及的，葛根里面还有一丝紫色的纹路-这说明葛根还有部分离火性质-这离火，可以克制金太过的。葛根，刚好可以用于这种金太过、木不及的情况。用葛根之前先检查穴位：敲左尺泽穴、右曲泉穴，连续敲几天，观察血糖的变化情况-如果血糖能够降低，那么说明肯定对症，以后可以每天大量吃葛根，吃久了可以治愈这种类型的糖尿病。在福建小孩的死亡，或鞭炮导致一些小孩的死亡，也跟金太过有关。金太过-虽说人祸，但其实也是天意。金太过-今年的东南地方，地贫患儿特别多。地中海就是血液含铁量很多。血液含铁也是金太过。金不及不太容易导致血糖高。2、考虑木运木不及：无木固土也会导致糖尿病。金太过克木-导致干旱-糖尿病，木不及，无木固土-导致干旱-糖尿病，处理方式与金太过相同。肝风上扬怎么会是木太过呢？五运是土壤中的一些元素粒子，六气，是气候的一些光子。木太过是树木太多这种情况，无论如何是不会导致水土流失而造成糖尿病的。肝风上扬其实指的是木已经枯死或者说，树叶已经枯死，不受控制，木气散落到空气中，是气候中的光子了。木太过是固土的，如果木太过的人导致糖尿病要考虑其它的原因。坤人，三个木太过，糖尿病是可能的，有可能其水太少呢。所以不能单纯的分析，要综合、总体来分析。3、考虑水运问题水不足，艮土与坎水的比例失调，也会导致血糖高-糖尿病，此情况主要用六味地黄汤。是不是这种情况也可以通过穴位试探：两太溪穴、右侧的阴谷穴-这些穴位连续处理几天后，血糖能降低，说明是坎水不足，也可以用山药大量，甚至当饭吃；山药、生地、海参-能补坎水，所以能降血糖、浓米汤。水太过：坎水过多，水溢则土浑，脾虚。发大水时，都是浑水，堤被冲跨了，水一浑西医检查就是糖尿病。可以通过右阴陵泉，左阴谷穴重刺激，按摩来试探血糖是否下降。如果确定是水太过引起的糖尿病，就用前面脾虚导致的治疗方法。水明内视-水明是水太清了。4、考虑火运的问题五运中的火与八卦的震卦同意义，也就是最初所讲的暴饮暴食导致震卦之气滞在胃滞留太多，导致艮土过于松散导致的糖尿病。火太过，可以通过敲左极泉的方式来验证。如果是火太过引起的，平时用玉竹水、黄芪等固土。火不及，艮土里面震动的气息很少，本身是不会导致水土流失太多，如果受其它因素的影响，震卦的气息多一点有可能。直接是不会导致糖尿病，那不会引起糖尿病的。所以不去处理。5、考虑土运的问题五运的土，指的是脾土-刚才讲了脾虚导致糖尿病的问题。六气：五运影响艮土，导致艮土失常，导致糖尿病，六气也会影响艮土，也会导致糖尿病，1） 厥阴风木，风太大导致沙土松散。2） 阳明燥金。3） 少阴君火少阴君火是非常潮湿的，像广州现在的天气，一般的少阴君火像阳春三月的阳光不会导致糖尿病，但如果湿气非常严重就导致糖尿病。用除湿方法就行。如果检查手足少阴经的穴位，发现酸痛的地方，多加按摩、敲打，如果血糖能够下降，则说明与少阴君火有关，这时候可以用除湿的一些东西。苦瓜降血糖，降的是少阴君火引起的。少阴君火的湿要用苦味的东西来降。中医还有黄连降血糖。现在治血糖很乱，很多医生仅判断一些症状用乱用一大通的药。4） 少阳相火少阳相火造成的糖尿病-大家去参考火导致的血糖高-上次课的内容。夏天时口干，出汗，大量喝水等都是少阳相火引起的，穴位是处理少阳相火的穴位，火是难除的。如果有大夏天常见的症状且有血糖高，那么，可以按少阳相火导致的血糖高处理看看。少阳相火穴位处理不会很明显。5） 太阴湿土这跟少阴君火引起的差不多，就是湿气太重，土给塌掉会滑入血中导致血糖高，症状就是湿气，舌苔腻等，处理手足太阴经的穴位，可以用藿香正气水或甘露消毒丹。食物可用薏米水6） 太阳寒水天气很寒时，也会导致艮土变松散，确实也会导致血糖高，但情况不多，这通常与处理太阳寒水的一样。用附子干姜等。有人用一剂就好。当然会好，因为胃底有火，所以太阳寒水影响的不会太严重，所以有人用一两次药去太阳寒水就治好了。此仅简单讲一下，回去好好总结前面的。另有人可能是多种因素导致的血糖高，就按多种因素处理就行。也就是把他的各个情况来分析，症状、穴位一起分析，结合分析出来后就按各种情况来处理就行了，不要想得很简单，不同的人相差万别。下一次看看古人治消渴病的药方长见识吧。如果是打针的方式，直接外来因素降低了血糖，那么如何区分确认是穴位处理后血糖的降低呢？每天打那么的针，每天的血糖每天基本都是固定的，如果当天打针，加上按穴位后降低了就是穴位的原因了，如果没有变化也就是不对症。另外用中药不能一下子把药减了。不能太冒失，一点一点来。1：藿香正气水散胃气，用甘露消毒丹会不会好一些？藿香正气水用短期不会有很大影响，甘露消毒丹不散胃气，但耗胃阴，用久了会胃阴不足。是药都会有影响。2：惊吓引起的应激性血糖高，是否处理肾经太溪穴就行了？没研究过，但惊则气下，最好先检查肾经的穴位，看看哪些穴位会有问题，然后把这些有问题的穴位揉开，将异常穴位处理好再看看血糖。西医所说的应激性血糖高其实都是中医的一些经络的出错，经络如果能够自动恢复的话，就不是应激性的。如果不能够恢复的话，有些体质很差，一出问题就停留在那边这时应激性的就会变成始终的血糖高，变成真正的糖尿病。3：高血脂与血糖高有什么不同？高血脂是血液的脂肪高，高血糖是血液的糖分高。4：五运的火是震卦跟离卦没有关系。5：按五运六气分析时，要考虑人的体质吗？比如很