医学高级职称考试心血管内科学共用题干题及答案.doc

蚆2016医学高级职称考试心血管内科学共用题干题莄男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。蚁患者心脏杂音最可能是由于聿A.风湿性主动脉瓣狭窄肇B.退行性主动脉瓣狭窄袁C.风湿性主动脉瓣关闭不全葿D.退行性主动脉瓣关闭不全腿E.梅毒性主动脉瓣狭窄膃【B】薃患者行超声心动图检查最可能的结果是芈A.右心房扩大艿B.左心房扩大薄C.右心室扩大肁D.左心室扩大芁E.左房左室扩大荿【E】羅此患者合理的治疗是螃A.洋地黄制剂肀B.大剂量利尿剂蒈C.预防性应用类抗心律失常药物莆D.受体阻滞剂膁E.镇静剂蝿【D】薈患者男，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。薃确定诊断时，最可靠的诊断依据是羃A.颈动脉搏动图薈B.颈静脉搏动图蚈C.心电图羄D.心电图信号平均技术莁E.心电图运动试验薁【C】蚈该患者经治疗，心律最可能转变为莅A.恢复窦性心律肃B.心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导莀C.心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导螈D.心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导螆E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导薀【D】膈男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分 ，节律规则。袈为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为膆A.Holter节B.心电图膁C.心音图羈D.超声心动图芃E.心电图信号平均技术羄【B】羀最佳的治疗措施为肈A.静注西地兰(毛花苷C)蚄B.静注胺碘酮蒂C.静注普罗帕酮虿D.静注维拉帕米膇E.静注苯妥英钠肅【D】膄最可能的临床诊断为蒈A.阵发性室性心动过速芇B.阵发性室上性心动过速蒆C.非阵发性交界性心动过速薂D.阵发性心房扑动蒁E.阵发性心房颤动芇【B】薃男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则， 可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。莄患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为芀A.三度房室阻滞、室性逸搏心律莇B.窦性心动过缓羄C.窦房阻滞螁D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律聿E.以上均不是蒇【D】莅该患者阻滞部位最可能在蒃A.窦房结肂B.结间束薇C.左右束支螅D.房室结羁E.不能确定袀【D】蚇男，39岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续12小时后可自动消失，血压恢复正常。膆下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗蚃A.哌唑嗪虿B.酚妥拉明螇C.硝普钠莃D.普萘洛尔(心得安)肁E.苯苄胺莈【D】螆可选用下列何种药理试验协助诊断螄A.阿托品试验袃B.安体舒通试验蒁C.潘生丁试验袆D.胰升糖素激发试验膅E.心得安试验芁【D】膀该病例最可能的诊断为羆A.高血压病薆B.恶性高血压羃C.嗜铬细胞瘤罿D.原发性醛固酮增多症肆E.主动脉缩窄羇【C】蒀一高血压患者，49岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。羂患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何者最适合膆A.硝普钠肄B.利尿剂膂C.受体阻滞剂螀D.钙拮抗剂芆E.转换酶抑制剂蒄【C】袄查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗蕿A.吗啡莆B.硝普钠袅C.普萘洛尔(心得安)莂D.吸氧芈E.手术莆【E】芆此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常肄A.主动脉增宽42mm莁B.室间隔与左室后壁区对称肥厚蒅C.室壁运动减弱蒃D.二尖瓣开放受限蒂E.左房肿块影肀【A】薅该病例诊断为袄A.急性心肌梗死芄B.脑出血衿C.主动脉夹层动脉瘤破裂罿D.肺梗塞芅E.高血压危象蚂【C】袂男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。聿初步诊断是蚆A.嗜铬细胞瘤莄B.恶性高血压蚁C.高血压脑病聿D.原发性醛固酮增多症肇E.肾动脉狭窄袁【A】葿定位诊断宜选用哪项检查腿A.PRA测定膃B.肾上腺CT检查薃C.肾动脉血管造影芈D.静脉肾盂造影艿E.地塞米松抑制试验薄【B】肁常用的实验室检查是芁A.PRA测定荿B.血儿茶酚胺及尿VMA测定羅C.尿17-羟皮质类固醇检测螃D.肾动脉血管造影肀E.尿、血醛固酮测定蒈【B】莆女，57岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。膁最可能的诊断是蝿A.肺栓塞薈B.急性冠脉综合征薃C.气胸羃D.主动脉夹层薈E.主动脉窦瘤破裂蚈【D】羄有诊断意义的辅助检查是莁A.心电图薁B.超声心动图蚈C.胸部X光平片莅D.心肌核素显像肃E.磁共振显像莀【E】螈男，56岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿KET(-)。螆最可能的诊断是薀A.糖尿病酮症酸中毒膈B.高血压危症袈C.高血压急症膆D.肾性高血压节E.高血压脑病膁【C】羈该患者入院治疗，此时控制血压应该芃A.在24h内使血压逐渐降至150170/100110mmHg羄B.在24h内使血压逐渐降至130140/8090mmHg羀C.在6h内使血压逐渐降至150170/100110mmHg肈D.在2h内使血压迅速降至150170/100110mmHg蚄E.在72h内使血压逐渐降至150170/100110mmHg蒂【A】虿该患者治疗平稳后，长期血压控制应在膇A.150160/90100mmHg肅B.140/90mmHg膄C.130/80mmHg蒈D.120/70mmHg芇E.125/70mmHg蒆【C】薂男，46岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。蒁哪项生活方式不妥芇A.控制体重薃B.高脂饮食莄C.平衡膳食芀D.有氧运动莇E.定期体检羄【B】螁如果体检，哪个项目没有必要聿A.量血压，包括下肢血压蒇B.心脏核素检查莅C.心脏听诊蒃D.必要时行颈动脉超声检查肂E.生化检查，包括血脂、血糖等薇【B】螅女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。羁心绞痛诊断的最重要依据为袀A.静息心电图蚇B.冠状动脉造影膆C.典型症状蚃D.运动平板虿E.心肌核素显像螇【C】莃最合理的治疗应该是肁A.即刻行PTCA治疗莈B.临时起搏治疗螆C.静脉使用阿托品螄D.永久起搏治疗袃E.异丙基肾上腺素静滴蒁【B】袆有关可能的发生机制和转归，正确的是膅A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转芁B.需要安装永久起搏器膀C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导羆D.可能是再灌注损伤的结果薆E.罪犯血管为右冠状动脉羃【B】罿男，66岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是肆A.全心衰竭羇B.右心衰竭蒀C.心肌梗死后综合征羂D.肺栓塞膆E.室壁瘤形成肄【C】膂一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。螀最可能的原因为芆A.感染性心内膜炎蒄B.急性主动脉夹层袄C.室间隔破裂蕿D.后内侧乳头肌断裂莆E.可能不是杂音，而是心包摩擦音袅【D】莂最有效的治疗是芈A.洋地黄类药物莆B.ACEI芆C.利尿剂肄D.主动脉内球囊反搏术莁E.循环支持下外科手术蒅【E】蒃女，48岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。蒂如何诊断和治疗肀A.入院进一步诊断和治疗薅B.首先行冠状动脉造影检查袄C.有ST段改变，应按照冠心病处理芄D.静脉注射硝酸甘油治疗衿E.行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物罿【E】芅患者最可能的诊断是蚂A.稳定型心绞痛袂B.不稳定型心绞痛聿C.心脏神经症蚆D.胃炎莄E.心肌炎蚁【C】聿急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。肇患者的治疗不包括袁A.华法林抗凝治疗葿B.低分子肝素与华法林同时应用腿C.改善心脏功能膃D.溶栓治疗薃E.心功能难以控制可以考虑手术治疗芈【D】艿最可能的原因是薄A.房颤蒃B.室壁瘤形成螃C.心衰袀D.卧床有关蒇E.抗凝治疗不足膅【B】蒂男，53岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。羀患者用药不合适的是袈A.阿司匹林200mg qd蚃B.氯吡格雷75mg qd芁C.低分子肝素羀D.消心痛20mg tid羅E.硝苯地平控释片30mg qd莅【E】肀该患者的心绞痛是哪种类型肀A.初发劳力性心绞痛莆B.梗死后心绞痛袂C.变异型心绞痛肃D.卧位型心绞痛膀E.稳定劳力性心绞痛螇【A】薄男，27岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。袁以下何项方法将使杂音听诊更明显芀A.平卧位膇B.使用钟型听诊器听诊羂C.深吸气末听诊薀D.吸亚硝酸异戊酯莀E.坐位前倾薈【E】螄患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重蚃A.伴有Austin-Flint杂音蒀B.杂音减弱螅C.杂音持续时间延长蒆D.杂音在呼气时明显莂E.杂音以坐位更为显着葿【C】膆查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况袄A.年轻人可闻及膁B.左心功能不全蕿C.相对性主动脉瓣狭窄薇D.左房代偿性收缩增强蚆E.左室增大羀【B】虿该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为羈A.急性肠梗阻肄B.急性胃炎羃C.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞蝿D.急性肠炎肅E.急性胃穿孔螆【C】螂女，34岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。衿此时应立即蒆A.终止静脉用药芃B.静脉注射速尿薀C.加大抗生素剂量罿D.静脉注射洋地黄制剂袆E.加快输液速度羅【B】薃病情突然加重的诱因是聿A.抗生素过敏芇B.输液过快莃C.风湿活动莂D.上呼吸道感染聿E.细菌性心内膜炎蚈【B】膅诊断考虑肁A.风心病合并肺部感染膈B.风心病合并感染性心内膜炎袅C.风心病合并上呼吸道感染薃D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿袀E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应芈【D】芆男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿 啰音。芅了解瓣膜结构改变应作袃A.胸片莈B.心电图蚇C.血培养螃D.超声心动图蚂E.心导管检查蒈【D】肈诊断考虑蒅A.风心病合并感染性心内膜炎蒁B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎薈C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染葿D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染羂E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染蒄【D】蚈鉴别瓣膜病变原因应作薅A.胸片蚄B.心电图节C.血培养蚈D.心导管检查羆E.特异性梅毒血清试验莆【E】羁女，29岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。螈心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义莇A.二尖瓣膜有赘生物螄B.二尖瓣反流螀C.M型超声见城垛样改变袇D.二尖瓣口面积增大螈E.二尖瓣腱索断裂薆【A】螃该患者心脏检查最常见的体征是羇A.心动过速袅B.新出现病理性杂音羄C.室性早搏薂D.房室传导阻滞肇E.原有杂音强度增强或减弱芆【E】蚆该病人诊断为莁A.败血症莁B.风湿性心脏病蚇C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎膃D.右心衰竭莄E.系统性红斑狼疮蒁【C】肈女，35岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。袅以下哪项检查对明确诊断最重要膂A.血常规薁B.血气分析蒈C.血培养莃D.心电图羁E.胸片蚁【C】蚅诊断应考虑为肅A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎蚀B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂螁C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全肆D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎蒃E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂螃【A】袀男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。蒇下列哪项发现有助于诊断膅A.心界扩大蒂B.端坐呼吸羀C.奇脉袈D.肝脏扩大蚃E.心房扑动芁【C】羀该患者抢救哪项治疗最为有效羅A.吸氧莅B.多巴胺肀C.西地兰肀D.心包穿刺抽液莆E.补充血容量袂【D】肃男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。膀下列哪项体征对诊断最有意义螇A.Ewart征薄B.奇脉袁C.心包摩擦音芀D.血压下降膇E.心音遥远羂【C】薀如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症莀A.肺栓塞薈B.心功能不全螄C.心包积液蚃D.心肌炎蒀E.纤维蛋白性心包炎螅【C】蒆男，27岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。莂下列何项发现有助诊断葿A.奇脉膆B.心界增大袄C.心房颤动膁D.端坐呼吸蕿E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性薇【A】蚆该患者宜选用何项治疗羀A.多巴胺虿B.西地兰羈C.补充血容量肄D.心包穿刺羃E.吗啡肌内注射蝿【D】节该病人行心电图检查，可有何项改变羃A.除aVR导联外，各导联ST段下移罿B.QRS电压增高肇C.病理性Q波蚃D.电交替蒁E.T波高尖螈【D】膇男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。肄为明确病因，下列检查何项意义最大膃A.心包穿刺抽液检查螁B.心电图芆C.超声心动图蒅D.血培养薁E.X线胸片薀【A】莆以下何项体征对诊断最有意义袆A.奇脉莃B.心包摩擦音艿C.心音遥远莆D.心房颤动肃E.叩诊心界扩大螁【B】肈患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点蒆A.心电图除aVR导联外，均见ST段上移蒄B.心电图P、QRS与T波交替蒃C.肺部检查发现Ewart征肁D.静脉压上升薆E.吸气时颈静脉怒张(Kussmaul征)袅【C】羀男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。袀下列治疗药物何项不宜蚆A.硝酸甘油芅B.维拉帕米蚂C.阿替