甲型h1n1流感防控的最新技术要求

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/18甲型H1N1流感防控的最新技术要求根据9月30日卫生部的甲型H1N1流感监测方案（第二版）以及区、市相关文件，摘录以下防控技术要点一、聚集性疫情一暴发定义。指一个地区或单位短时间出现异常增多的急性发热呼吸道感染病例，经实验室检测确认为季节性流感或甲型H1N1流感疫情。急性发热呼吸道感染病例定义发热（体温），和/或咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕4种呼吸道症状之一者。（二）标本采集参照卫生部甲型H1N1流感监测方案（第二版）要求，按照区疾控制定的关于在全区分片区开展流感样病例暴发疫情标本核酸检测的通知（桂疾控2009252号）的文件精神，具体采样要求如下（1）非流感样病例聚集事件和暴发疫情的散发个案可不必采样检测。（2）流感样病例聚集事件和暴发疫情每起采样检测510份即可。对不能明确病原学诊断的，可酌情增加采样批次和采样数量。（3）首发病例、指示病例、住院重症或死亡病例必须采样。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/18（4）病原学检测结果可以对事件定性时，同一疫点的后续病例不必再采样检测。但是，对后续发生的符合卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（第二版）定义的危重病例者应采样。同一起暴发疫情中未经实验室确诊的急性发热呼吸道感染病人，在排除其他致流感样症状疾病时，均可诊断为临床诊断病例。一）高危病例。高危病例是指患甲型H1N1流感后可能病情较重，病死率较高的人群。包括1年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）；2年龄65岁的老年人；3妊娠妇女；4伴有以下疾病或状况者慢性呼吸系统疾病，心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下、19岁以下长期服用阿司匹林者；5集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。二）重症病例。当确诊或疑似病例出现以下情况之一时为重症病例1合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭。2合并感染中毒性休克。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/183合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。（三）疫情报告（1）1周内，任何单位和个人在同一人群聚集性场所如学校、幼儿园、医院、养老院、工厂、工地或其他集体单位发现5例及以上有流行病学关联的聚集性急性发热呼吸道感染病例后，应在2小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构报告，农村地区也可先向当地乡镇卫生院报告。（2）实验室确诊的季节性流感或甲型H1N1流感暴发疫情中符合以下标准之一者，负责疫情核实的县区级疾病预防控制机构应在核实暴发疫情后2小时内填写突发公共卫生事件信息报告卡及季节性流感和甲型H1N1流感暴发疫情报告表附件1，并在“突发公共卫生事件报告系统”进行网络直报。原流感样病例暴发疫情监测报告表不再填写和网络直报。1周内发生10例及以上的季节性流感或甲型H1N1流感病例；1周内发生2例及以上的季节性流感或甲型H1N1流感重症病例；1周内发生1例及以上季节性流感或甲型H1N1流感病例死亡。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/18（3）暴发疫情事件中的确诊病例要与“疾病监测信息报告管理系统”中的病例个案进行关联，未在“疾病监测信息报告管理系统”报告的确诊病例要进行补报。承担检测工作的网络实验室，要在“中国流感监测信息系统”中录入标本的实验室检测结果。报告该起疫情的疾病预防控制机构负责将标本信息和“疾病监测信息报告管理系统”中病例个案进行关联。（4）各级各类疾病预防控制机构和医疗机构及其执行职务的人员填报甲型H1N1流感病例传染病报告卡时，要根据甲型H1N1流感诊疗方案的标准，在病例分类中选择轻症病例、重症病例、危重病例，同时填写病例是否住院传染病报告卡已做相应修改。（5）病例明确诊断后要及时订正。对于疑似或临床诊断病例转为确诊病例等，报告单位接到实验室检测结果后应及时订正。对于明确诊断为其他疾病或明确排除甲型H1N1流感的病例，也应及时将病例订正为明确诊断后的疾病或“其他不明原因疾病”。（6）除确诊甲型H1N1流感重症、危重或死亡病例外，其他甲型H1N1流感病例不再填报个案调查表。在确诊甲型H1N1流感病例出院或死亡24小时内，收治病例的医院应完成甲型H1N1流感重症病例调查表附件2，并录入到“甲型H1N1流感信息管理系统”。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/18医院外死亡病例由属地县级疾病预防控制机构在病例死亡24小时内负责收集调查表信息，并录入到“甲型H1N1流感信息管理系统”。（7）在暴发疫情调查处理的进程中，各级疾病预防控制机构要及时做好进程报告和结案报告。（四）患者的救治按照关于印发南宁市甲型H1N1流感大流行医疗救治工作方案的通知（南卫医2009215号）文件的精神，确定甲型H1N1患者的医疗救治方案。（1）对甲型H1N1轻症病例采取居家隔离治疗措施。对居家治疗患者应有基层医疗卫生机构（社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等）医务人员专人负责，做好居家隔离治疗患者的治疗和随访工作，每日监测体温和病情变化，一旦发现病情变化要及时转至定点医院治疗。同时要告知患者居家隔离治疗注意事项，指导患者家庭做好患者隔离、共同居住者防护、家庭清洁、消毒和废物处理等措施。（2）学校等人员密集场所发生甲型H1N1流感聚集性病例，轻症患者采取就地集中隔离治疗。（3）甲型H1N1高危病例原则上应住院治疗。特殊情况必须居家治疗时，应密切监测病情变化，如果病人持续高热精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/18或病情加重，要及时转到定点医院住院治疗。（4）重症病例在定点医院住院治疗。二、流感监测哨点医院和网络实验室要继续流感样病例哨点监测继续按照全国流感监测实施方案、2009年扩大流感监测网络项目管理方案卫疾控发200976号及其附件的技术环节要点开展流感样病例监测工作。（1）监测病例定义流感样病例发热体温38，伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。（2）监测时间开展全年流感监测。（3）监测诊室发热门诊、内科门、内科急诊、和或儿内科门诊、儿内科急诊。（4）流感样病例的报告哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，由哨点医院主管科室每日收集、汇总后，每周一负责将本院各监测诊室数据录入到“中国流感监测信息系统”。（5）流感样病例标本采集。1）采样对象发病3天内且没有服用过抗病毒药物精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/18的流感样病例。2）哨点医院每周采集2030份标本，标本采集量应均衡分布，避免集中、突击采样；可每间隔1天采样每天采集标本710份或每天采样每天采集标本46份。标本采集后应在4条件下保存，每周至少向网络实验室送检标本两次。附页（市卫生局提）学校停课学生疏散条件（参考）1、经祥细流行病学调查核实，无现症病人的系或年级的学生可离校居家观察。2、经流行病学调查，确认首例病例发病时间，该校疫情发病高峰已过3天，无现症病人、无明显交叉接触的班学生可离校居家观察。3、有现症病人宿舍的学生，按该宿舍最后发病的学生隔离7天后，无新发病例的，可解除观察附表季节性流感和甲型H1N1流感暴发疫情报告表报告单位疾病预防控制中心报告时间年月日县（区）级疾病预防控制机构首次疫情核实时间年月日精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/18一、疫情概况1事件发生详细地点省市县（区）乡（镇、街道）村（社区、居委会）2单位名称单位人数如疫情发生单位为学校或托幼机构，学生人，教职员工人3首例发病时间年月日，末例发病时间年月日4年龄分布年龄组（岁）确诊病例急性发热呼吸道感染病例数轻症病例数重症（危重）病例数死亡病例数住院病例数5岁以下5171849506465岁及以上合计注病例定义参照填表说明，不包含确诊病例数。5病例发病时间分布每日新增病例统计表日期（年/月/日）新增急性发热呼吸道感染病例数累计急性发热呼吸道感染病例数新增确诊病例数累计确诊精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/18病例数注自首例病例发病之日起开始，逐日填写；病例定义参照填表说明，不包含确诊病例数。二、采样及检测采集呼吸道标本的病例数检测病例数阳性病例数甲型乙型混合型（型别/亚型）AH1N1AH3N2甲型H1N1流感未分亚型注混合型指在同一个病例的呼吸道标本中检测出两种或以上的流感病毒型别，请在表格中注明检测流感病毒的型别/亚型。三班级停课或关闭学校或托幼机构措施（仅学校或托幼机构暴发疫情填写）1该学校或托幼机构共有个年级，个班，各年级的班数分别为2是否采取班级停课（定义参照填表说明）的措施（1）是（2）否如果是，停课年级，班级数，停课学生数精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创10/18开始停课时间年月日，复课时间年月日。3是否关闭学校或托幼机构（定义参照填表说明）（1）是（2）否如果是，关闭时间年月日，复课时间年月日。季节型流感和甲型H1N1流感暴发疫情报告表填表须知1填表单位负责季节性流感或甲型H1N1流感暴发疫情核实的县（区）级疾病预防控制机构2填报时限核实暴发疫情后小时内，在“突发公共卫生事件报告系统”进行网络直报。3填报说明（1）填表单位填写突发公共卫生事件信息报告卡及季节性流感和甲型H1N1流感暴发疫情报告表。原流感样病例暴发疫情监测报告表不再填写和网络直报。（2）首例发病时间填写本次暴发疫情中第一例急性发热呼吸道感染病例的发病时间，末例发病时间填写本次暴发疫情中最后一例急性发热呼吸道感染病例的发病时间。急性发热呼吸道感染病例定义发热（体温），和/或咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕4种呼吸道症状之一者。（3）班级停课或关闭学校或托幼机构措施参照以下定义填写精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创11/18班级停课定义非节假日的时间，部分班级放假。关闭学校或托幼机构的定义非节假日的时间，所有学生均放假。（4）暴发疫情事件中的确诊病例要与“疾病监测信息报告管理系统”中的病例个案进行关联，未在“疾病监测信息报告管理系统”报告的确诊病例要进行补报。（5）承担检测工作的网络实验室，要在“中国流感监测信息系统”中录入标本的实验室检测结果。报告该起疫情的疾病预防控制机构负责将标本信息和“疾病监测信息报告管理系统”中病例个案进行关联。（6）在暴发疫情调查处理的进程中，各级疾病预防控制机构要及时对季节性流感和甲型H1N1流感暴发疫情报告表首次报告并进行更正，并做好进程报告和结案报告。附表2甲型H1N1流感重症病例调查表一、基本信息1姓名_2性别男女3出生日期年月日阴历阳历不清楚如果不知道其生日，请填写年龄岁或月（婴幼儿）精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创12/184国籍中国其他，请详述_5民族汉族其他，请详述_6身高CM7体重KG8身份证号码二、发病诊疗经过和主要临床表现1发病日期年月日2诊断日期年月日3首次就诊日期年月日4入院日期年月日5是否是甲型H1N1流感重症病例是否不清楚6是否是甲型H1N1流感危重病例是否不清楚三、既往健康信息1是否有以下慢性基础疾病慢性肺部疾病是否不清楚如果是，哮喘支气管扩张慢性支气管炎肺气肿慢性阻塞性肺疾病阻塞性睡眠呼吸暂停综合征其他_ICD10编码_或ICD9编码_心血管疾病是否不清楚如果是，高血压冠心病心肌病其他，_ICD10编码_或ICD9编码精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创13/18_代谢性疾病是否不清楚如果是，糖尿病高脂血症其他_ICD10编码_或ICD9编码_慢性肾脏疾病是否不清楚如果是，肾小球肾炎肾盂肾炎其他_ICD10编码_或ICD9编码_慢性肝脏疾病是否不清楚如果是，乙型肝炎脂肪肝肝硬化其他_ICD10编码_或ICD9编码_发病前1年患有癌症/肿瘤是否不清楚如果是，其他_ICD10编码_或ICD9编码_发病时处于免疫抑制状态（HIV/AIDS、糖皮质激素或免疫抑制药物治疗、或器官移植后）是，_否不清楚神经系统或神经肌肉功能障碍是否不清楚如果是，癫痫发作脑炎脑膜炎中枢性瘫痪其他_ICD10编码_或ICD9编码_格林巴利综合征是否不清楚其他疾病1_ICD10编码_或ICD9编码_精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创14/18其他疾病2_ICD10编码_或ICD9编码_其他疾病3_ICD10编码_或ICD9编码_2是否怀孕是否不清楚如果是，孕期_周，第_次3疫苗接种史发病前1年是否接种过季节性流感疫苗是否不清楚发病前1年是否接种过甲型H1N1流感疫苗是否不清楚4有无过敏史是，过敏源是_否不清楚四、治疗1发病后是否使用神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物治疗是否（跳至“氧气治疗”）不清楚（跳至“氧气治疗”）如果是，请填写以下内容神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物名称奥司他韦（达菲、奥尔菲、欧瑞斯等）是否不清楚军科奥韦是否不清楚精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创15/18扎那米韦是否不清楚开始使用日期年月日，累计服用天数天主要使用剂次次/天，主要使用剂量（毫克/次）2是否使用中医药治疗是否（跳至“糖皮质激素治疗”）不清楚（跳至“糖皮质激素治疗”）如果是，药物名称_开始使用日期年月日，累计服用天数天3是否使用糖皮质激素治疗是否（跳至“抗生素治疗”）不清楚（跳至“抗生素治疗”）如果是，药物名称_剂量（毫克/天）开始使用日期年月日，累计服