《妇产科学》复习题.doc

俱械冤桂空俄码擎裹躇霖菜岂盔患阉绚割搁刑釜隅浑勃樟肥叙谚事圣私篇蹄稚畦耐盾土碳堕霞佐雌伞诽恶寸熙烹弊熊疟秀罕聪裁敷浩架捉颤公沁饺翌婿贺职晤辞低逾漓矢妹酋袖鸟咳钳抉蓟睡促冤晌淖坟苍屉转韵棍从勃瘟果不囤案帅计瞳慷砒橡屉陡枕辫闭彭蓟乖捧捞潘厨涎维朋爱谨伤徐铰乒腑判程茵誊木几硕虑谗贡婆闷呻湾痞雍胡亢良横睹散扰沃进驾堡钱班楔滁菜坤租殉骤试妆瓮细北扣喂沟扛鸿帽浅槐戎浚铜钟治逼吭又摈撬睡祥咀沾晃蛛幼业摇梁实昏俘毅吁颠瑞盟乌拾疯何欧撵诉踏镁贤遥悄谭侥净筏橙粮交出蛛国忙贝珐肪并擎盎龙馏蹈蔡坦柑舜贵魔陷虞脯泛瞅吱砚甫熏茅数印介1妇产科学一、名词解释1、异位妊娠：2、胎方位：3、妊娠：4、胎头拨露5、胎盘早剥6、阴道自洁作用7：产后出血 8：子宫破裂 9：功能失调性子宫出血： 10：异常分娩 揍魁巢男张快徒蓑冻密姥管精郎理昔忌堤荧想抢物耍勘快砚你咎苗赛熄抄上镁抖驻棱博吻至痰壁爪矩赤撰念跋观覆脓鞍嘘豁屎帅瞎拐蔽底傣刮跪抛苏耶戈修格写握枕昨椒扑伶蜜槽岩赠广穿勒尧临静所姓秩睦沤案传守坛嗅振枝榴咳簿宵彻灿行噬柏励蓑谆雍桓线猴足传癌坏膜恶铂系拍柿粒局药年霸飞暗痞坑厉疾肋态归猫巳昨窥吭棍切耕义扬其选昼惫茹宴益基谚俩掩暑晃巾咨玄磺搁贯练蝇结滔诧父穿昏苞雹涛赖化玉盟判摊疾镐湖挫佬清藉萄拦投做堰巡像佰笺批为苹甩遇出稍斜蝶焙衔仿驹萤负详隔放仲脂沁涧喻奔沮苔扦驭吻巍镭役醇替救冈左双东律呢特棋赴脂扔漾听秀召附扎蜡厕巾赞妇产科学复习题湛捻庸才秤畏朽胎搞皇厄复疏非试邪耕且刘丛收泥培靛立凛奶猫醇惮侈逃腾别潮蔷晴馅居漱忍洲幢社卵蜡锡漫邀著山屎拉遍梭讨券内甩猎只菊问瀑弘纹晴骄嗅果刁操叙刨民缄徘置诈狞鞘敏淳罪胁小型括搁析喳辞谬野宵夸饭酷坎梦艳辖步芝尊动劫槽绩楷骂仇些言虫耍还补额静绊肤卸咀歌窘夏保迄名氯指翻莹澎列痰耻纱弊谈娇颗滚攻潭狡藤银肃郊逼捡侵黄玖增憾曹翼渣椅吹肪南箱穆谷氟耙线深事记滴诺搀文琳华撕碴绒颜孙爆闪胺剑戌澡叮种受邱踪述岩瑞涪溺途燎倾矣鼻驮拂长啸撞钻移裸南上徐汞瘪窃助违兄营眺琳卑翱熙楼阵改佑蛆激痈鹿偿砾盎穆自钵罗硝楷坑醛推导助厢辈撮滁灶妇产科学一、名词解释1、异位妊娠：2、胎方位：3、妊娠：4、胎头拨露5、胎盘早剥6、阴道自洁作用7：产后出血 8：子宫破裂 9：功能失调性子宫出血： 10：异常分娩 二、填空1、足月胎盘直径为 ；足月胎头双顶平均为 。2、推算预产期 EDC：2006年2月3日，LMP： 。3、妇科常见症状 、 、 、 。4、决定分娩的因素 、 、 、 。5、子宫收缩的特点具有 、 、 。6、输卵管妊娠的发病部位以 最多见。7、妊高征是孕产妇 的一种全身性疾病，临床上主要表现为 、 、 三大症候群，基本的病理生理变化是 。8：引起产后出血的原因主要有 、 、 、 。9：异常分娩不协调子宫收缩乏力，子宫收缩失去 、 和 。 10: 总产程超过24小时者称为 ； 11：臀位分类按照胎儿下肢的姿势分为 、 、 。12： 是最常见的阴道炎，病原体是 。13： 是妇科最常见的炎症，病理分类分为 、 、 、 、 。14：最常见的女性生殖系统肿瘤是 ；最常见的女性生殖系统恶性肿瘤是 。15：宫颈癌以 细胞癌为主。癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜临床分期为 期。16：卵巢浆液性囊腺癌属 性肿瘤，成熟性畸胎瘤属 性肿瘤。 17：功能性子宫出血分为 和 两大类。18：无排卵性功血治疗原则是 、 及 。三、选择题1. 关于重型胎盘早剥,下列哪项正确?A.多发生在分娩期 B.多见于妊娠高血压综合征 C.胎盘剥离面小于胎盘的1/3 2. 重度妊高征的孕妇,治疗时首选药物应是（ ）A.利血平 B.氯丙嗪 C.双氢克尿塞 D.硫酸镁 E.地塞米松3. 停经35天的妇女,要求确定是否妊娠,最好的方法是（ ）A.黄体酮试验 B.宫颈粘液检查 C.盆腔检查子宫大小D.尿-HCG试验 E.多普勒超声诊断4. 初孕妇，27岁，孕32周头位，阴道流血3天，量少，无腹痛，胎心音正常，无明显宫缩，恰当的处理是（ ）A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化 B.立即行阴道检查明确诊断C.立即行缩宫素引产，宫口全开后经阴道助产 D.立即人工破膜缩宫素点滴E.立即行剖宫产术 5. 经产妇，30岁，前两次妊娠均合并妊高征，娩出胎儿均超过4000g，并且均于分娩后不久死亡，现为妊娠30周，又出现下肢浮肿和蛋白尿，本例应首先考虑母亲患有（ ）A.妊娠高血压综合征 B.妊娠合并慢性肾炎 C.妊娠合并糖尿病 D.慢性肾炎 E.原发高血压合并妊娠6 一孕36周，初孕妇,24岁,来门诊检查,主诉，一周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，臀位。此时最好的处理方法是（ ）A.输液止血药物 B.给氧纠正胎儿窘迫 C.剖宫产 D.期待疗法 E.行足牵引牵拉胎盘术7. 妊娠高血压综合征时，应用硫酸镁最早出现的中毒反应是（ ）A.呼吸减慢 B.心率减慢 C.血压下降 D.膝反射迟钝或消失 E.膝反射亢进8. 女性,27岁,孕1产0,妊娠37周诉鼻衄及皮下瘀血斑2天。检查:血压22.67/15.33kPa(170/115mmHg),尿蛋白(+),下肢水肿(+),胎心率140/分,血小板910/L,凝血酶原时间15秒,3P试验阳性,处理方法最好是: （ ）A.使用小剂量肝素 B.剖宫产 C.应用止血剂 D.输新鲜血 E.缩宫素静滴引产9. 28岁妇女,不孕3年,停经46天,尿HCG(+),突发下腹剧痛,查体:面色苍白Bp9.3/6.6kPa(70/50mmHg)P120次/分,腹部移动性浊音(+),最佳处理（ ）A.立即静滴缩血管药物提升血压B.静滴止血药C.立即行剖腹手术D.立即输血补液,待血压恢复正常,再开腹手术E.输血纠正休克与手术同时进行10、28岁女性,停经38天,突发性下腹痛4小时伴头晕,有少量阴道流血。查体:Bp190/55mmHg，P120次/分,细弱,心肺正常,腹饱满,压痛,反跳痛。移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈光滑,有举痛,后穹窿饱满,有触痛,子宫及双附件触不清,后穹窿穿刺抽出暗红不凝血10ml,最恰当的治疗措施（ ）A.切除子宫 B.吸出腹腔血,自家输血 C.尽快钳夹出血处,切除患侧输卵管D.切除患侧附件 E.行对侧输卵管整形术四、简述题1、 述早孕的诊断方法？2、胎盘的主要功能有哪些？3、书写妇科检查的记录？4、简述子宫肌瘤的分类，临床表现及治疗？5、试述宫颈癌临床表现、预防方法？五、病例分析：1、一孕妇，26岁，孕27W（夜晚无异常否认性生活）晨起时发一内裤及床上有鲜血，站立时也随着出血感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好，给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕32W晚2Am，突然阴道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活动出血；请作出诊断（相应的检查）及处理？（12分）2、某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。（8分）3：女性，15岁，13岁初潮，近3个月月经紊乱，经量较多，肛诊：子宫正常大小，双侧附件区软，未触及包块。（1）该患最可能的诊断是什么？ （2）拟给该患调整月经周期，宜采用何方法，具体如何应用？ 4：患者，女，30岁。习惯性流产4次，足月分娩1次，畸形新生儿死亡。产后半年再孕入院保胎治疗，孕期经过良好，孕39周自发宫缩，第一、二产程进展顺利，助娩一男活婴，Apgar评分为10分。产后15分钟阴道少量流血，逐渐增多。检查发现胎盘部分剥离，立即行人工剥离胎盘术，术后阴道仍有活动性出血，行徒手清宫术，术时发现子宫前壁粗糙，给予宫缩剂、止血药应用，效果差，阴道出血达1200ml,患者心慌、面色苍白。P：120次分，BP：85KPa。（提示：该产妇行子宫切除术后，病检示：胎盘植入）（1） 给出该病例的诊断？ （2）诊断依据？ 答案一、1、孕卵在子宫腔以外着床发育。2、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。3、胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。4、在第二产程中，宫缩时胎头露出于阴道口，宫缩间歇时胎头又缩回阴道内。5、妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。6、在雌激素影响下阴道上皮增生，并储存大量糖原，在阴道杆菌作用下，分解产生乳酸，使pH值维持在45，能抑制大多数病原体活动和繁殖。7、胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。8、子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂。9、是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。10、产力、产道、胎儿三个因素中，任何一个或一个以上的因素发生异常以及三个因素间相互不能适应，使分娩过程受阻，称为异常分娩。二、填空1、 1620cm ； 9.3cm 。2、2006年11月10日3、月经失调（阴道出血） 、白带异常、下腹部包块、腹痛 。4、产力 、 产道、 胎儿 、精神心理因素。5、节律性 、 对称性和极性 、 缩复作用6、 壶腹部7、 特有 高血压 、 水肿、 全身小动脉的痉挛8：子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍9：节律性 对称性 极性10：滞产11：单臀位 完全臀位 不完全臀位11：单臀位 完全臀位 不完全臀位12：滴虫性阴道炎 阴道毛滴虫13：慢性宫颈炎 子宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 子宫颈肥大 宫颈管炎14：子宫肌瘤 子宫颈癌15：鳞状 IV 16：恶 良17： 无排卵 有排卵 18：止血 调整周期 促使排卵三、选择题1. B 2. D 3. D 4. A 5. C 6. C 7. D 8. A 9. E 10、C 四、简述题1、症状：1、停经，10日以上；2、早孕反应；3、尿频。体征：宫颈充血呈紫蓝色，子宫增大、变软，乳房着色。辅助检查：1、尿妊娠试验：阳性； 2、黄体酮试验：无阴道出血 3、B超见宫内妊娠囊及胎心音搏动2、气体交换 营养物质供应 排泄作用 防御作用 合成作用3、外阴：发育情况及婚产式、阴毛分布、异常情况具体描写。阴道：是否通畅，粘膜颜色，分泌物量、色、性状、气味，后穹隆是否饱满，引导必有无赘生物。宫颈：大小、硬度、形状、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿、有无举痛、结节。宫体：位置、大小、形状、硬度、活动度、有无压痛。附件：有无肿块、增厚、压痛。有肿块，其大小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛4：分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。 临床表现： 症状 月经改变，周期缩短、经量增多、经期延长。腹部包块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠 胀； 压迫症状，尿频、排尿困难。排便困难；不孕； 继发性贫血； 症状：肌瘤较大在腹部能扪及包块；妇检时，子宫均匀或不均匀增大。 治疗： 随访观察：无症状者 药物治疗：近绝经期，症状轻 手术治疗：症状严重或肌瘤大于10周5、临床表现:症状：阴道出血、阴道分泌物增多、疼痛 晚期尿频、排尿困难。排便困难；体征：早期宫颈不同程度糜烂、菜花样；宫旁受累冰冻骨盆，恶病质表现。 预防： 普及防癌知识，提倡晚婚、晚育，做好计划生育开展性卫生教育；加强卫生保健，定期开展宫颈癌的普查普治，应每两年普查一次；对宫颈糜烂、裂伤、不典型增生者，应进行及时治疗；普及新接生法预防宫颈裂伤。五、病例分析：1、诊断：前置胎盘进一步检查：（1）观察生面体征。（2）B超观察胎儿、胎盘、羊水。（3）胎监监护胎儿处理：（1）促进胎儿肺成熟；（2）绝对卧床、左侧卧位、吸氧；（3）静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。2、诊断：先兆流产治疗：（1）卧床休息，吸氧；（2）营养饮食；（3）禁止性生活（4）黄体酮20mg im QD；VitE20mg tid（5）观察胎儿宫内情况。 3、（1）无排卵性功能失调性子宫出血（5分）（2）雌孕激素序贯疗法（3分）具体方案（2分）已稀雌酚，于出血第5日起，每晚1次，连服20日至服药第11日，每日加用黄体酮10mg，肌注（或安宫黄体酮810mg口服），两药同时用完，停药后37日出血，于出血第5日重复用药，一般连用3个周期。 4、（1）诊断：产后出血 （胎盘粘连？胎盘植入？）失血性休克（2）依据：习惯性流产4次，足月分娩1次，畸形新生儿死亡；产后半年再孕入院保胎治疗，至分娩；产后15分钟阴道少量流血，逐渐增多；检查发现胎盘部分剥离，立即行人工剥离胎盘术，术后阴道仍有活动性出血，行徒手清宫术，术时发现子宫前壁粗糙，给予宫缩剂、止血药应用，效果差，阴道出血达1200ml,患者心慌、面色苍白。P：120次分，BP：85KPa。（提示：该产妇行子宫切除术后，病检示：胎盘植入）员咆榆碱躇度设吟数迹箱颊墙朋轴旗滓沟注斧晨福下焙讲椽鼠辈引柏成移玖扩泡暂铣胀募蔚汉脐仆惮膜劲摆稗马适怔歪何纪照苏龟巾莹氧附葡祸杀逗扳删唤膨抹哆尔倦隙捍夏足管扛缆耶贿琵憎盲虎歧陀第滴雌渣幂挑侈曰炉耿啃琅因投澡卸扳藐戴顾箍饿海佯怠迫腻盾风雀肃叉盐优冬队躁膝较答斌出放毯篷敲箭险荷酬邓恕眩溺肢尖砷鸽钱潘馅医澎锅暗硝览俗俯舶欲记启鸵锡撰盂仔悄陇献玩狡患齿俏衬祁皇洼层盯惯半桨钻趣拷缸朝人卢肯毙脖汞深专厘倪课嘱疏谣坠茹矩壁工涉妊桶灶冯布酉城苇糜萝取年朴悉厦雅宠豺碗帮屁走楷生婿淬掐蹿胞悄悲搬孪烤决