４８例小儿支气管肺炎临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7例小儿支气管肺炎临床分析【论文关键词】小儿支气管肺炎预防就医素质【论文摘要】目的通过对48例小儿支气管肺炎的临床分析，探讨常见病、多发病对小儿健康的影响。方法研究对象为我院20062008年收治的218例小儿支气管肺炎中48例病例。结果本组病例临床表现比较典型，诊断治疗也不复杂，病死1例的主要原因是就诊时间迟，入院时已有严重心、脑合并症。结论在西部欠发达地区，城市农民工集结区域，要控制和减少小儿支气管肺炎的发病率和病死率，必须重视以健康教育为主的卫生知识的普及工作，加强规范全民就医素质以提高广大人民群众早发现、早治疗及关注健康、相信科学的意识。CLINICALANALYSISOF48PATIENTSWITHPEDOALVEOBRONCHIOLITIS【ABSTRACT】OBJECTIVEDISCUSSTHEINFLUENCEOFCOMMONDISEASETOPEDOHEALTHBYCLINICALANALYSISOF48PATIENTSWITHTHE48INVESTIGATEDPATIENTSAREFROM218CASESWITHPEDOALVEOBRONCHIOLITIS精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7DURING20062008INMYTHECLINICALMANIFESTATIONOFTHEGROUPISTYPICAL，TREATMENTISSIMPLE，THEMAINCAUSEOFONEDEATHISLATEFORVISITINGCLINIC，WHOHASSERIOUSHEARTBRAINCOMPLICATIONONINWESTERNUNDERDEVELOPEDAREASANDPEASANTWORKERSAGGREGATIONAREAS，SHOULDCONTROLANDDECREASEDISEASEINCIDENCEANDDEATHRATEOFPEDOALVEOBRONCHIOLITIS，MUSTPAYATTENTIONTOPOPULARIZATIONOFHEALTHINFORMATIONMAINOFHEALTHEDUCATION，STRENGTHENNATIONALHOSPITALIZEQUALITY，ELAVATEPEOPLESEARLYDETECTIONANDEARLYTREATMENT，PAYCLOSEATTENTIONTOHEALTH，BELIEVEINSCIENCE【KEYWORDS】PEDOALVEOBRONCHIOLITISPRECAUTIONHOSPITALIZEQUALITY支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，尤好发于婴幼儿。一年四季均可发病，北方以冬春季多见，在南方则多发于夏秋季节。可呈散发或流行。小儿可因居住拥挤、通风不良、空气混浊易患本病外，营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高，且病情更趋严重。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。小儿肺炎既是常见病、多发病，也是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。我院20062008年共收治小儿支气管肺炎218例符合实用儿科学第七版诊断标准，选择其中48例分析如下1临床资料一般资料性别本组共48例，男27例，女21例，男女之比为1。年龄最小15天，最大11岁。1岁以下34例，占，13岁50例，占，3岁以上12例，占。发病诱因受凉发病者31例，占，支气管炎13例，占；麻疹2例，占，原因不明的2例，占。症状与体征咳嗽46例，发热41例，气促40例，食欲差31例，烦躁不安10例，呕吐26例，发绀9例，精神不振5例，腹胀腹泻4例，三凹征4例，鼻翼煽动5例，呼吸音粗糙47例，细湿啰音45例。发病至就诊时间最短9H，最长15天，以4天左右就诊者最多，共31例，占。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7发病季节全年均有病例发生，但以冬、春为多。其中春18例，占，夏3例，占，秋6例，占，冬21例，占。合并症合并急性心力衰竭3例（），呼吸衰竭1例（），脑水肿2例（）。实验室检查外周血白细胞10109/L7例，占，1020109/L25例，占，20109/L以上者16例，占。中性粒细胞以下9例，占；13例，占；26例，占。X线检查双肺纹理增粗47例（），双肺点片状阴影42例（）。治疗方法与疗效48例均采用抗生素治疗，病情较重者加用激素，有气促、发绀者给予间断吸氧。合并心力衰竭或呼吸衰竭者给予强心剂及（或）抗呼吸衰竭治疗。合并脑水肿者予以降低颅内压。本组病例有1例自动出院，预后不明。病死1例，病死率为，余全部痊愈，治愈天数短者6天，长者16天，平均8天左右。2讨论诊断根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有中、细湿罗音，可作出诊断。对体征不明显的病例做X线检查，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7有助于确诊。对已诊断为肺炎的病例，应结合临床表现及有关实验室检查结果，力求作出病因诊断，以便指导治疗和估计预后。治疗与预后精心护理保持呼吸道通畅，是纠正低氧血症，给予足量的维生素和蛋白质，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。抗菌药物治疗抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，亦可用克霉唑、达扶康或二性霉素B。抗病毒药物治疗国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。有其他并发症者可对症治疗。中药治疗肺炎除有抗菌、抗病毒作用外，还有增强机体免疫力等功能。常用方剂有麻杏石甘汤及加减。对单纯病毒性肺炎应首选中药治疗。小儿肺炎预后受多种因素影响。年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿则病死率较高。在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、结核病、麻疹、百日咳的基础上并发肺炎，则预后较差。病原体方面，肺炎双球菌对青霉素敏感，此类型肺炎预后良好；而金葡菌肺炎并发症多，病程迁延，预后较差。腺病毒肺炎病情较重，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7病死率也较高。支原体肺炎病情轻重不一，自然病程虽较长，但多能自然痊愈。重症肺炎预后亦较差。预防本组病例在西部欠发达地区，城市农民工集结区域，并且患儿就诊时间较迟，这主要是因为受经济条件和家长就医素质限制、小儿护理不当、家长有麻痹思想、封建思想也较重等多方面的原因，总认为小儿低热，轻度咳嗽不要紧，因而，患儿就诊入院时病情一般都较重。所以，要控制和减少小儿支气管肺炎的发生率，必须重视基础卫生知识的普及工作，加强冬、春季节的小儿护理工作，注意个人卫生，勤洗手，长时间待在室内要勤开窗子，通风换气，保持空气新鲜。疾病流行季节避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。多喝水饮食均衡，多吃含维生素C的水果蔬菜和高热量、高蛋白的食物，可以增强抵抗病毒和细菌感染的力量。注意保暖，儿童衣物应随着气温变化而增减。避免儿童接触探视传染病人，在易发季节医生