卵巢浆液性肿瘤的回顾性分析.doc

卵巢浆液性肿瘤的回顾性分析作者：张艳红,林培武单位：364000福建龙岩人民医院B超室【摘要】目的：比较卵巢浆液性囊腺瘤、交界性囊腺瘤、浆液性囊腺癌的声像图特征。方法：回顾性分析44例经手术和病理已证实的卵巢浆液性肿瘤经腹或经阴道超声表现。结果：浆液性囊腺瘤39例(其中伴囊壁出血5例，伴囊壁钙化1例)，交界性囊腺瘤2例，浆液性囊腺癌3例。结论：卵巢浆液性囊腺瘤可能出现囊壁出血、囊壁钙化，从而表现出不同的声像图特征；同时卵巢浆液性肿瘤中的团块样高回声(乳头)不要误诊为畸胎瘤中的脂肪回声，以免误导临床医师。 【关键词】 卵巢浆液性肿瘤 超声资料与方法 20052009年收治的妇科患者44例，全部经手术及病理证实。年龄1669岁，其中3例以腹痛急诊入院，余41例均以“盆腔包块”入院诊治。 方法：嘱患者适当充盈膀胱，仰卧位，按常规经腹部多切面探测。经阴道探头频率6.58MHz，膀胱充盈后检查。 结 果 超声检查均发现盆腔内有异常包块，3.028.4cm。44例中单侧发病39例，双侧发病5例。浆液性囊腺瘤39例(88.64%)；交界性浆液性囊腺瘤2例(4.54%)；浆液性囊腺癌3例(6.82%)。声像图表现：浆液性囊腺瘤：浆液性囊腺瘤：32例单侧，1例双侧。大多数表现为附件圆形无回声，边界清，内透声好；有2例见分隔；1例内见团块样高回声；最大径10cm以上者内部多透声差，充满细小点状回声。浆液性囊腺瘤伴囊壁出血：5例(3例为蒂扭转以腹痛入院)，表现为附件液性包块，囊壁稍厚，内均充满点状回声，部分见分隔，呈多房(图1)。浆液性囊腺瘤伴囊壁钙化：1例内大部分呈强回声，后伴声影，类实质性包块。 交界性浆液性囊腺瘤：1例单侧(最大径4.3cm)，液性包块内见一团块样高回声；1例双侧(最大径14.4cm)，液性包块内透声差，见多个团块样高回声及分隔，呈多房性，同时伴有腹水。 浆液性囊腺癌：3例均为双侧。小者最大径3.0cm，液性包块内见一团块样高回声(图2)。2例包块大者，可见多个团块样高回声及分隔，呈多房性，同时伴有腹水。 讨 论 卵巢浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25%。多为单侧，球形、大小不等，表面光滑、囊性、壁薄、壁内充满淡黄色清亮液体。交界性浆液性囊腺瘤占卵巢浆液性囊腺瘤的10%，中等大小，多为双侧。浆液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的75%，多为双侧，体积较大，囊实性1。 彩色多普勒于浆液性囊腺瘤的分隔及乳头内多探不到血流信号，浆液性囊腺癌的实性部分血流信号较丰富，可探及高速、低阻力动脉血流频谱2。故当应用彩色多普勒血流显像时，囊实性包块中的实性部分若显示出血流信号，可排除为畸胎瘤中的脂肪回声。 本文报道的卵巢浆液性囊腺瘤伴囊壁出血及囊壁钙化的声像图表现，既往较少见于文献。同时，对于较小囊实性包块中的团块样高回声，不能只考虑到脂肪回声，应考虑到实性乳头可能。卵巢肿物的良恶性是超声诊断的要点。当超声所见难于作出明确的定性、定位诊断时，结合临床病史及其他辅助检查提示可能的诊断较为客观，不应直接提示病理诊断，以防对临床医生的思维发生误导2。本文误诊的1例浆液性囊腺癌，因包块小(最大径约3.0cm)，术前提示畸胎瘤可能，行腹腔镜手术，术中发现为浆液性囊腺癌，转为剖腹探查术，给患者造成了额外的伤害，应引以为戒。【参考文献】 1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008,1:283-284.2 周永昌,郭万学,等.超声医学.北京:科