淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系

淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系 淋巴细胞 在生命垂危时可呈现极度减少 肿瘤早期肿瘤中晚期 恶性肿瘤 恶性肿瘤 肿瘤早期肿瘤晚期 淋巴细胞亚群分析 CD4 CD8 0 68 免疫抑制 比如恶性肿瘤CD4 CD8 2 5 过度活跃 恶性肿瘤 典型肿瘤病人流式检测结果 1 辅助诊断 评价肿瘤患者的整体免疫功能 一般来说 肿瘤患者的免疫功能低下 动态检测肿瘤患者免疫功能的临床意义 1 肿瘤细胞抑制免疫细胞2 手术应激3 化疗毒性作用4 放疗损伤5 感染进一步使免疫功能下降 常常是肿瘤死亡原因 2 判断预后 1 常规肿瘤手术 放疗和化疗可引起免疫功能抑制2 免疫功能恢复慢或严重低下者 提示预后较差3 免疫功能正常或恢复较快者 预后较好 1 手术 放疗和化疗间歇期患者免疫功能低下 是肿瘤复发转移的危险期 2 临床随访中动态检测免疫功能有助于判断病变的发展状态 如果免疫功能骤然下降 预示肿瘤复发可能 化疗后NK细胞大幅上升 应考虑肿瘤复发转移的可能性 3 预测肿瘤复发 男 65岁 肺癌 病人化疗一个月后复查 提示可能复发 复查结果脑转移 典型病例分析 方法 1 56例食管鳞癌 年龄小于70岁 预计生存期大于 个月 2 放疗 直线加速器照射 肿瘤剂量DT60 70GR 3 放疗前后流式检测淋巴细胞4 疗效评价 参照WHC实体瘤疗效判定5 数据分析 SPSS17 分析 结果 1 食管癌患者总T Th Th Ts均比健康人低 Ts比健康人高 结果 2 NK细胞 女性高于男性 T淋巴细胞检测与年龄 分期 分化程度 病变部位无相关性 P 0 05 结果 3 经过治疗后 淋巴细胞亚群各项指标趋于正常 治疗后总T Th增加 5 的患者2年进展率较低 讨论 1 放疗后做淋巴细胞亚群的时间不确定2 肿瘤患者与健康人相比 淋巴细胞亚群有改变3 放疗后 淋巴细胞亚群恢复快的病人 预后较好 2年进展率较低 方法 1 多西他赛联合噻替哌化疗的复发转移性乳腺癌患者进行连续取样 132例 化疗两周期均有淋巴细胞亚群检测83例 2 化疗前 化疗后2周疗效评价 淋巴细胞亚群检测 3 统计分析 疾病控制患者化疗后 细胞比率的变化与疾病进展患者相比差异有统计学意义 2周期化疗后Treg细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系 2周期化疗后TS细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系 小结 1 化疗药物在杀伤肿瘤的同时 对免疫系统产生不同的影响 导致免疫细胞的下降 各种淋巴细胞的恢复需要一定的时间2 CD4CD25阳性细胞的比例与肿瘤生存期密切相关 1 CD4CD25阳性细胞的比例升高 二年生存率较低 男 72岁食管癌 病情稳定 持续3周无感染迹象 总T淋巴细胞 TS Th 女 75岁 肺癌 病情稳定 体质好 总T淋巴细胞 TS Th 与临床不符 DNT来源不明 T目前认为DNT细胞在移植免疫 抑制供体T细胞介导的移植物抗宿主病 GVHD 某些感染性疾病归 以及肿瘤免疫中均起着重要的作用 1 DNT细胞通过Fas FasL途径诱导肿瘤细胞凋亡2 分泌的细胞因子IFN IL 4作用于肿瘤细胞 达到抗肿瘤的效果 方法 1 40例肺小细胞肺癌 观察组 放疗 免疫营养 第1 10 内静脉滴注20g d的0 4 0 5 Kg 谷氨酰胺和25 的0 4 0 5 Kg 精氨酸 保持常规滴速 对照组 放疗2 放疗前 放疗后15d采血进行淋巴细胞亚群检测3 统计分析 观察组和对照组临床特征无差别 观察组 放疗前后ALB PA无变化对照组 放疗后ALB PA比放疗前降低 放疗前两组患者淋巴细胞检测无统计学差异 放疗后 观察组总CD3 CD4 CD4 CD8 高于对照组 观察组CD8 细胞低于对照组 讨论 1 放疗可以降低机体的免疫力 导致患者中断放疗 精氨酸不仅在应激反应时可以转化成谷氨酰胺 而且还能使外周血的淋巴细