powerpoint 演示文稿 - 上海交通大学医学院精品课程

腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊断、治疗、康复与预后,上海交通大学附属第六人民医院康复医学科、骨科,白跃宏,慢性下腰痛腰部组织较复杂，包括肌肉、韧带、脊椎、小关节、椎间盘、腰神经及马尾神经等。,腰骶部骨筋膜间隔的组成,前 壁：腰背筋膜深层后 壁：腰背筋膜浅层内侧壁：腰椎横突，呈膜性或腱膜性外侧壁：腰背浅深筋膜在竖脊肌外缘愈着处,慢性骨筋膜间隔综合征的研究状况解剖学 腰骶部存在骨筋膜间隔综合征 Peck et al. Anat. Rec. 1981, 198A:199-201 Carr et al. Spine. 1985, 10(9):816-820生理学 骨筋膜间隔内压重复性增高 Carr et al. Spine. 1985, 10(9):816-820 Styf. Spine. 1987, 12:675,概念 ？ 病理机制 ？,动物模型的建立及骨骼肌病理变化的研究 动物模型 骨骼肌病理改变,动 物 模 型,兔种：日本白兔性别：雌周龄：18-20 weeks体重：3-4kg,组织内压测定仪,兔子小腿骨骼肌的组织病理学改变（X 100）,比目鱼肌,伸趾长肌,骨骼肌组织化学的变化,比目鱼肌伸趾长肌,正 常,获 奖 证 书,发表的代表性论文,英文 1. Bai YH. J Orthop Sci 1998; 3(4): 209-15 2. Bai YH. Exi Anim 1999: 48(2); 87-94 3. Bai YH. Journal of Muscularskeletal Research 1999: 3(2); 157-65 4. Bai YH. Chinese journal of Chinical Rehabilitation 2004:8(5);992-93. 日文 1. 白躍宏. 日本整形外科学会雑誌 1997: 71(8); S1477. 2. 白躍宏. 日本整形外科学会雑誌 1998: 72(8); S1433. 3. 白躍宏. 日本整形外科学会雑誌 1998: 72(10); 428-29. 中文 1. 白跃宏. 中华创伤骨科杂志 2002：（4）；288-91. 2. 白跃宏. 中华骨科杂志 2003：23（9）；568-71. 3. 白跃宏. 中华物理医学与康复杂志 2003：25（9）；538-40. 4. 白跃宏. 中国临床康复 2002：6（8）；1122-1123，1131. 5. 白跃宏. 中国矫形外科杂志 2003：11(12)；832-33.,相关的著作,1. 主编 “下腰痛诊断、治疗与康复” （人民军医出版社），已签约，拟2004年底出版（约100万字）。 2. 副主编 “现代骨科内置物及实用技术”（人民军医出版社），已排版,既将出版。,竖脊肌的病理改变 HE x 80,竖脊肌的病理改变 透射电镜 x 2800,临床资料,2001年7月-2004年5月，采用腰骶部骨筋膜间隔切开减压的方法治疗由腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛患者58例，男27例，女31例；年龄18-66岁，平均42.3岁；慢性腰痛时间2-42年，平均19年。,临床资料,1. 腰骶部慢性疼痛：偶发5例（8.6%），频发37例（63.8%），持续性发作16例(27.6%)。2. 步行能力： 500m 36例(62%)， 500m 18例(31%)， 500m 5例，0.05）；右侧弯（27.9 1.2），无差异（P0.05）。,术前、后腰部血流的改变,术前,术后,康 复术后2天开始在床上进行腰背肌功能锻炼,讨 论,慢性骨筋膜间隔综合征形成原因：可能是长期重复性超负荷劳动或重体力劳动导致的骨骼肌肥大，毛细血管和组织间液的液体交换发生紊乱所致。,讨 论,慢性腰痛的原因：可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失，肌肉血流量下降，疏松脂肪组织变性所致。,讨 论,腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛采用竖脊肌骨筋膜间隔切开减压后，已经变性、坏死的骨骼肌细胞是否能够恢复？回答是肯定的，因为在动物实验的骨骼肌组织切片中可见到大量再生的骨骼肌细胞。,结 论,应用临床检查及骨筋膜间隔内压测定的方法诊断由腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛是可靠的。治疗上可采用骨筋膜间隔切开减压术。,未来展望,今后需进一步研究，确定人体在过度运动时可使骨骼肌细胞完全恢复的骨骼肌内压阈值。,学习班通知,定于2005年3月26、27、28日在上海举办由英国、日本骨科和康复界的专家、教授前来主讲的学习班。题目： 1 步态分析的进展与临床应用 2 颈肩腰腿痛及急性颈腰椎损伤的诊断、治疗、康复 与社会复归 3 四肢关节的康复及评价方法欢迎各位同道踊跃参加。联系方