大学生常见疾病防治

大学生常见疾病的防治 第一节内科常见病的防治一 感冒 伤风 二 急性扁桃体炎及咽炎三 支气管炎及肺炎四 流行性感冒 流感 五 急 慢性胃炎六 消化性溃疡七 高血压病 一 感冒 伤风 1 发病原因及机理 1 由多种病毒引起的呼吸道常见传染病 2 在受凉 淋雨或过度疲劳时 全身或上呼吸道防御机能低下 原已存在于上呼吸道的病毒趁虚而入 故最易染上感冒的是两种以上的因素并存 如接触感冒病人和受凉 2 传播途径飞沫传播为主 接触传播 3 临床表现及并发症鼻炎 中耳炎 鼻窦炎 咽炎 喉炎 支气管炎 肺炎 肾炎 风湿病 心肌炎等 4 防治措施 1 增强御寒能力 2 增强免疫系统功能精神愉快劳逸结合合理营养多饮热水 3 避免接触 卧室 教室通风 二 急性扁桃体炎及咽炎多是由链球菌引起的 也可是继发于感冒之后的病毒性感染引起 1 临床表现及并发症全身症状局部症状并发症2 治疗 1 卧床休息大量饮水 热生理盐水 2 青霉素或红霉素 3 手术 三 支气管炎及肺炎 一 急性气管 支气管炎本病是由感染 物理 化学刺激或过敏引起的气管 支气管黏膜的急性炎症 主要症状为咳嗽 咳痰 常见于寒冷季节或气候突变季节 也可由急性上呼吸道感染 指鼻腔 咽或喉部的急性炎症 迁延而来 1 病因 1 感染 可由病毒 细菌直接感染 也可因急性上感的病毒或细菌蔓延引起本病 2 理化因素 过冷空气 粉尘 刺激性气体或烟雾的吸入 对气管 支气管黏膜的急性刺激等亦可引起 3 过敏反应 常见的致病原包括花粉 有机粉尘 真菌孢子等的吸入 钩虫 蛔虫的幼虫 在肺移行 或对细菌蛋白质过敏 引起气管 支气管过敏性炎症反应 2 临床表现 起病急常见先有上感症状 当炎症累及气管 支气管黏膜 则出现咳嗽 可先为干咳 咳痰 黏液性 脓性痰或痰中带血 支气管痉挛 轻度发热 约38度左右 等 3 预防 增强体质 防止感冒 改善学习和生活环境 做好个人防护 避免接触诱发因素和吸入过敏原 4 治疗 根据感染的病原体及病情轻重选择药物及给药途径 二 肺炎肺炎是指肺实质的急性炎症 接病因可分为细菌 病毒 支原体 真菌 立克次体 衣原体和原虫等感染性肺炎 同时物理 化学因素 过敏反应等亦可引起肺部的炎症反应 肺炎球菌性肺炎系肺炎双球菌引起的急性肺部感染 为最常见的细菌性肺炎 1 临床表现 发病急骤 50 者有数日上感的先兆症状 继而出现寒战 发热 胸痛 咳嗽 咳黏液脓痰或铁锈色痰 部分病人伴有消化到症状或神经症状 2 并发症 目前已不常见 个别病人可并发胸膜炎 心肌炎 心包炎及中毒性休克等 3 预防与治疗 肺炎球菌性肺炎的预防一般良好 预防措施 避免淋雨受寒 疲劳 醉酒等诱发因素 对于老弱体衰和免疫功能减退者 如糖尿病 慢性肺病 慢性肝病 脾切除者 可注射肺炎免疫疫苗 一般治疗 卧床休息 注意保暖 鼓励饮水 进易消化或半流质饮食 对症治疗 抗菌药物治疗 首选青霉素 对青霉素过敏者可用红霉素 环丙沙星 洁霉素等 四 流行性感冒 流感 1 流行病的特点a 由流感病毒引起的 分甲 乙 丙三型 甲最常见 且病毒变异频繁故有多个亚型 b 各型及亚型间不产生交叉免疫 人体对新亚型常无免疫能力 故人体对流感病毒普遍易感 与年龄 性别 职业无关 c 感染后免疫维持时间不长 2 传播途径空气飞沫传播为主 亦可经接触传播 3 临床表现及并发症a 临床表现b 并发症 继发细菌性肺炎继发上呼吸道感染 混合性肺炎 流感病毒与细菌性肺炎同时并存导致支气管肺炎或大叶性肺炎 4 流感与普通感冒的不同点a 病原不同 b 流行情况不同 c 症状不同 d 预后不同 5 治疗原则 目前尚无有效的是抗病毒药物 a 急性期卧床休息 饮食清淡 易消化 高营养 多饮热水 b 降温 物理降温 药物降温 体温最好保持在38度左右 c 止咳祛痰 d 金刚烷胺及抗菌素 0 1 0 2 日 口服 连续4 6天 6 预防原则a 加强锻炼 提高抗体抵抗力 通风 保湿 少组织 参加 集体活动 b 流感疫苗注射 c 早期隔离病人 d 食醋熏蒸法 乳酸或醋酸按2 10ml 平方米x1小时 e 金刚烷胺 0 1 0 2 日x4 6天五 胃炎胃炎是指各种病因所致的胃粘膜炎性变化 可为弥漫性或局限性 临床上分为急性胃炎 腐蚀性胃炎 糜烂性胃炎 化脓性胃炎 慢性胃炎 一 急性胃炎特点 1 是胃粘膜急性 可逆性 炎性病变 病程较短 预后较好 2常见病因及症状 1 化学因素 包括药物 解热镇痛药 磺胺 皮质激素 抗肿瘤药物等 烈酒 浓茶 咖啡 香料等 多有上腹部不适 疼痛 食欲减低 恶心 呕吐等 其中解热镇痛药引起的急性胃炎常以上消化道出血为主要表现 2 物理因素 进食过冷 过热或食物粗糙等 3 进食被细菌和其毒素污染的食物 一般在食后数小时 24小时内出现腹部症状 常伴有急性水样腹泻 严重者可有发热 脱水 酸中毒 休克等中毒症状及肠鸣音亢进 中上腹及脐周有轻压痛 一般1 2天即好转或减轻 4 精神神经功能障碍 应激状态或各种因素所致的机体变态反应 均可作为内源性刺激因子导致胃粘膜急性炎症 治疗 1 除去病因 卧床休息 进清淡流质饮食 必要时禁食1 2餐 2 对症治疗 解疼止痛 补液 抑冒酚必 止血 3 一般不用抗生素 如有明显的胃感染尤有腹泻者 可选黄连素 氟派酸 庆大霉素等 二 慢性胃炎分慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 糜烂性胃炎 肥厚性胃炎 病因 1 从急性胃炎演变而来 2 长期服用对胃粘膜有强烈刺激的食物和药物 如 浓酒 浓茶 咖啡 过烫 过冷 辛辣及粗糙食物 水扬酸药物 过度吸烟等 3 幽门括腰肌功能失调或胃手术后 胆汁及十二指肠液反流入胃 4 胃酸缺乏 5 免疫因素 6 幽门螺杆菌感染 HP 临床表现 无特异性症状 或常无症状 或有1 消化不良 饭后饱胀 食欲不振 恶心 或上腹不适或疼痛 进餐后明显 胆汁性呕吐 2 贫血 消瘦 舌炎 腹泻或大出血治疗 1 一般治疗 去除致病因素 彻底治疗急性胃炎 控制口 咽 喉部慢性感染灶 戒生冷及刺激性食物 药物 烟酒等 2 药物治疗 包括健胃助消化的中西药物 制酸剂 解痉止痛剂 胃动力药 替代性药物 抗生素等 根除HP的治疗方案 胃炎胶囊 症状缓解率86 67 疼痛缓解率100 对HP的转阴率46 15 胃炎胶囊 雷尼替丁 连用4周 症状缓解率100 对HP的转阴率63 15 羟氨苄青霉素 痢特灵 症状缓解率94 1 对HP的转阴率90 2 羟氨苄青霉素 庆大霉素 症状缓解率80 对HP的转阴率74 羟氨苄青霉素 灭滴灵 甲硝唑 症状缓解率72 5 对HP的转阴率68 6 六 消化性溃疡消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 亦可发生于食管下段 胃空肠吻合术后的吻合口周围及含有异味胃粘膜的米可尔 Mechel 憩室等处 病因 本病是一种多病因疾病 主要与下列因素有关 1 遗传因素 常有家族史 且与血型有关 O型血者较其它血型高发1 4倍 2 季节因素 胃溃疡6 11月易被检出 且在秋冬和冬春季易发 十二指肠溃疡与季节无明显关系 3 精神因素 病人的心理健康水平明显低于正常人 常与精神紧张 焦虑 忧伤 怨恨等持续而强烈的精神刺激及情绪急噪有关 尤在十二指肠溃疡者更为明显 4 饮食因素 饮食对胃粘膜产生的理 化损伤 浓茶 咖啡可刺激胃酸分泌 不规则进餐可破坏胃分泌规律 5 药物 某些解热镇痛药 消炎药的长期服用 如 阿司匹林 消炎痛 皮质激素等 6 吸烟 吸烟可刺激胃酸分泌增加 使溃疡发病率增加 且不利于溃疡愈合 亦可引起复发 7 其它因素 70 90 胃溃疡和95 100 的十二指肠溃疡患者胃内有HP存在 消化性溃疡疼痛特点 长期性 平均病程6 7年 甚至 20年 可自行愈合 但易反复复发 周期性 疼痛 几天 几周 较长时间的缓解 发作 春秋季多见 节律性 胃溃疡 进食 疼痛 舒适十二指肠溃疡 进食 舒适 疼痛 饥饿痛或夜间痛 疼痛性质及部位 多为钝痛 胀痛 灼痛 或饥饿样痛 发作期间上腹部局限性压痛 可伴有植物神经功能紊乱 缓脉 多汗 失眠等 和反酸 嗳气 恶心 呕吐等 诊断 慢性病程 周期性发作 节律性上腹疼痛 结合胃镜或X线钡餐透视即可断 并发症 溃疡的严重性在于并发症 主要包括出血 20 30 穿孔 幽门梗阻和癌变 出血和穿孔可发生在毫无溃疡病症状和病史的患者 治疗 目的 缓解症状 促进溃疡愈合 防止复发 减少并发症1 一般治疗 适当休息 生活规律 少食多餐 戒烟酒 禁用损伤胃粘膜药物 避免过度紧张和情绪激动 2 药物治疗 1 制酸药 胃得乐 胃舒平 氢氧化铝凝胶 2 抗胆碱能药 阿托品 颠茄片 普鲁苯辛等 3 抑酸药 甲氰米呱 雷尼替丁 法莫替丁 4 保护胃粘膜药 硫糖铝 铋剂等 5 抗菌素 用于HP阳性病人 同慢性胃炎 3 手术治疗 七 高血压病高血压是指体循环动脉血压高与正常的一种临床症状 目前形势 北京市高血压病人占人群的20 25 到2002年我国已有1 6亿高血压患者 卫生经济学家 卫生部政策法规司的雷海潮先生说 20世纪90年代初期 世界银行曾经对中国提出过一个警告 当生产力还没有发展到一个非常高的水平时 我们就已经迎来了老龄化 慢性病的挑战 世行说 中国如果轻视慢性病的控制工作 把更多的资源投入到治病而不是防病 那么 到2030年 中国用于疾病控制的资金将达到GDP总数的30 高血压病的三高三低特点高患病率 高致残率 高死亡率 知晓率低 接受治疗的比率低 控制率低 据专家介绍 中小学生患高血压的原因 除了遗传因素外 就是高糖 高脂饮食及营养过剩等不良生活习惯 父母患有高血压病 其子女患高血压的几率比正常人高出两倍 而患肥胖症的儿童患高血压的几率是正常体重者的两至六倍 中小学生血压偏高 大多没有立即就诊的必要 但他们绝大多数在成年后会被高血压病所困扰 患脑血管病 心脏病 脑中风及肾功能衰竭等多种疾病的几率较高 健康生活方式可使高血压发病率减少55 高血压的临床分型 原发性高血压 占95 继发性高血压 占5 防治高血压宣传教育知识要点 一 基本知识1 高血压是最常见的心血管疾病 可能危及每一个人的健康 因此成年人每年至少应测量一次血压 2 高血压病人早期常无感觉 往往悄然起病并造成突发事件 被公认为 无声杀手 3 中风 心脏病 肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症 致残 致死率高 危害严重 4 超重和肥胖 高盐饮食 过量饮酒是高血压发生的主要危险因素 控制体重 限盐 限酒是防治高血压的有效措施 5 血压易受环境 活动 情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动 因此高血压病人要经常测量血压 6 健康的生活方式是高血压防治的基石 持之以恒将终身受益 7 控制高血压患者血压水平 减少心 脑 肾等器官损害 8 全面考虑各种心脑血管病的危险因素 药物与非药物疗法相结合 全面达到治疗目标 9 合理选择 长期坚持 规律服用治疗高血压药物 是持续平稳有效降压的基本保证 10 人人参与 共同行动 提高高血压知晓率 治疗率和控制率 防治高血压宣传教育知识要点 一 基本知识1 高血压是最常见的心血管疾病 可能危及每一个人的健康 因此成年人每年至少应测量一次血压 2 高血压病人早期常无感觉 往往悄然起病并造成突发事件 被公认为 无声杀手 3 中风 心脏病 肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症 致残 致死率高 危害严重 4 超重和肥胖 高盐饮食 过量饮酒是高血压发生的主要危险因素 控制体重 限盐 限酒是防治高血压的有效措施 5 血压易受环境 活动 情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动 因此高血压病人要经常测量血压 6 健康的生活方式是高血压防治的基石 持之以恒将终身受益 7 控制高血压患者血压水平 减少心 脑 肾等器官损害 8 全面考虑各种心脑血管病的危险因素 药物与非药物疗法相结合 全面达到治疗目标 9 合理选择 长期坚持 规律服用治疗高血压药物 是持续平稳有效降压的基本保证 10 人人参与 共同行动 提高高血压知晓率 治疗率和控制率 防治高血压宣传教育知识要点 2 高血压病人早期常无感觉 往往悄然起病并造成突发事件 被公认为 无声杀手 高血压通常没有特异的自觉症状 而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致 容易被病人忽略 直到出现严重的临床表现才引起重视 这时已造成心脑血管损害 多数高血压病人悄然起病 不易被察觉 许多病人是在体检或因其他病就诊时被偶然发现 没有头晕头痛等不适 不能认为就没有高血压 只有测量血压 才能心中有数 有些患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病 到医院检查才发现高血压 因此高血压被称为 无声杀手 中老年人的心脑血管病大多数起源于青年时期的轻度高血压 由于无明显的症状 许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药 从而导致心脑血管事件的发生 平常貌似 健康 而突然死亡者 多数是心脏病或脑出血引起的猝死 猝死往往与血压骤然升高或严重心律失常有关 许多病人发病前已有多年高血压 因无自觉不适症状而疏于防范 心脑血管病死亡人数已居世界首位 高血压是我国人群罹患心脑血管疾病的首要因素 没有发现的高血压 对人体心脑血管损害更大 未经治疗的高血压病人的心脑血管及肾脏受累的比例明显升高 且易发生恶性高血压 越早期发现高血压 越早期治疗和控制高血压 高血压对心脑血管造成的损害就越少 3 中风 心脏病 肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症 致残 致死率高 危害严重 高血压是中风最重要的危险因素 高血压常并发中风 脑卒中 脑出血的80 由高血压引起 脑梗死的发生多与血压升高有关 我国是中风高发国家 每年新发生中风200万人 其中2 3病人致死或致残 现存活的中风患者累积700万 高血压是冠心病发生的主要危险因素 高血压可并发冠心病 血压升高常诱发心绞痛 高血压是心肌梗死发病的危险因素 是引发急性心肌梗死或突然死亡的 元凶 我国每年发生急性心肌梗死30 40万人 现存活心肌梗死患者累积200万人 高血压常并发肾功能不全 导致尿毒症 最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费 高血压常并发眼底病变 造成视力减退或失明 丧失工作和生活能力 高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍 美国资料显示 高血压是91 心力衰竭患者的致病原因之一 心力衰竭常导致患者丧失工作能力 高血压常与糖尿病并存 二者并存时危害更大 成倍增加心血管病的发生危险 高血压常与血脂异常并存 二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展 从而引发冠心病或脑梗死 心脑血管疾病占我国人口总死亡原因第一位 高血压是影响我国人口总死亡的第一因素 我国心脑血管病每年耗费约3000亿元人民币 其中高血压直接医疗费300亿元 4 超重和肥胖 高盐饮食 过量饮酒是高血压发生的主要危险因素 控制体重 限盐 限酒是防治高血压的有效措施 体重超重和肥胖是高血压的独立危险因素 随着体重的增加 高血压患病率增高 超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3 4倍 控制体重可降低血压水平 肥胖者应有效减轻体重 合理营养 膳食平衡 有利于保持理想体重 增加体力运动是控制体重的有效措施 每周运动3 5次 每次20 60分钟 有利于调节血压水平 过量饮酒可使血压增高 男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高血压发生危险增加40 限制饮酒有利于血压的控制 提倡高血压患者戒酒 已习惯饮酒的健康人每天饮酒量限制在少量 即啤酒小于5两 或葡萄酒小于2两 或白酒小于1两 妇女饮酒量减半 不提倡饮高度烈性酒 高盐饮食可升高血压水平 人群平均每人每天增加摄入食盐2克 收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱及1毫米汞柱 我国北方成人每天食盐摄入量较高 高血压患病率也较高 南方成人每天食盐摄入量低于北方 高血压患病率也较北方低 减少盐的摄入量可以降低血压 世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入量不超过6克 血压水平的定义和分类 WHO ISH mmHg 病因 原发性高血压病因不清 多数学者认为是一种多因素造成的全身性疾病 在今年的高血压日 心血管专家指出高血压的发病原因主要有三方面 遗传 不良的生活方式 包括吸烟 酗酒 吃过多高脂肪 高胆固醇的东西 和神经过度紧张 而年轻患者中 由神经紧张引起