《闭经的诊断和治疗》PPT课件VIP

闭经的诊断和治疗 南京医科大学第一附属医院妇产科刘嘉茵 病理性闭经的分类 中枢 下丘脑 垂体的功能异常功能性下丘脑性闭经药物有关的排卵抑制心因性闭经器质性下丘脑 垂体病变卵巢功能异常卵巢早衰先天性性腺发育不良卵巢性高雄激素征子宫性的闭经 有撤药性出血 无撤药性出血 FSH LH T PRL E2 DHEA S17 OHP SHBG Ins OGTT A 有撤药性出血 无撤药性出血 黄体酮试验 TSH PRL FSH LH T PRL E2 DHEA S17 OHP SHBG Ins OGTT A LH FSHT FSH E2正常 PRL FSHE2 DHEA S17 OHP 阴道探头B超检查 卵巢早衰 多囊卵巢综合征 高泌乳素血征 下丘脑性闭经 肾上腺 垂体兴奋试验 CT MRI 地米抑制试验 闭经常用的辅助检查方法 激素的测定Day3FSH LH E2 T PRL DHEA S 或17 OHP Day13 14E2 LHDay22P 闭经常用的辅助检查方法 B超检查 闭经常用的辅助检查方法 垂体兴奋试验Day3 5LHRH50 100ug静脉推注 克罗米芬激惹试验克罗米芬50 100mg day 123456789101112131415FSH基础值FSH反应值 闭经常用的辅助检查方法 反应值 26U L 中枢 下丘脑性闭经 低促性腺激素 低性激素性闭经病史及临床表现 激素测定提示FSH LH和E2等激素均低值 B超检查提示卵巢正常 垂体兴奋试验正常 治疗方法以雌孕激素序贯疗法为宜 垂体性闭经 高泌乳素血征 病史和临床表现诊断血PRL 检查血PRL的时间 注意事项 复查的重要性 影象学检查 CT MRI治疗方案溴隐停 左旋多巴服药的指征 连续性 减量的原则 与促排卵药物的关系 早晨晚上1 1 月经第5 7天复查PRL值正常0 5 1 月经第5 7天复查PRL值正常0 5 0 5 月经第5 7天复查PRL值正常0 25 0 5 月经第5 7天复查PRL值正常0 25 0 25 月经第5 7天复查PRL值正常0 125 0 25 月经第5 7天复查PRL值正常0 25 月经第5 7天复查PRL值正常0 25 溴隐停的使用方法 说明 如果闭经或月经紊乱 可用雌孕激素序贯疗法 促排卵方案可用HMGB超监测排卵 如果发现妊娠 可以立即停药 用药时注意副作用 卵巢性闭经 Turner s 单纯性腺发育不全 染色体和基因的异常 45 X0 45 X0 46 XX 身材矮小 原发或继发性闭经促性腺激素升高或正常幼稚子宫 卵巢条索状智力稍差或低下极少有生育能力雌孕激素序贯治疗 卵巢性闭经 卵巢早衰 卵巢抵抗综合征 卵巢早衰 POF 卵巢抵抗综合征 ROS 女性40岁以前绝经 继发性闭经 高促性腺激素 低性腺激素 高促性腺激素 低性腺激素 促性腺激素抵抗 促性腺激素抵抗 常常有家族遗传倾向 有可能自行妊娠 约20 左右有染色体异常 卵巢中有初级卵泡储备 约20 左右伴有自身免疫性疾病 卵巢内卵泡完全衰竭 人工赠卵是妊娠的唯一途径 卵巢抵抗综合征 卵巢早衰 卵巢性闭经 多囊卵巢综合征 高雄激素血征和慢性不排卵闭经和 或月经不规则胰岛素抵抗 高胰岛素血征 糖代谢异常肥胖 多毛 痤疮 脂溢性皮炎 黑棘皮病异常的LH FSH卵巢增大 呈多囊性改变克罗米芬抵抗和卵巢过度刺激综合征治疗 减轻体重 抗雄激素治疗胰岛素增敏剂 促排卵治疗雌孕激素周期性治疗 治疗PCOS 药物治疗 一般治疗 胰岛素增敏剂1 改变生活方式和节奏 1 二甲双胍的使用 2 减轻体重10 15 2 罗格列酮等其它剂型 降低雄激素 诱导排卵促进怀孕1 达英 35 或其他避孕药 1 克罗米芬2 氨体舒通 2 HMG 卵巢性闭经 多囊卵巢综合征 高雄激素血症下丘脑性月经不调功血 闭经或月经稀发闭经 月经稀发肥胖 多毛 痤疮及脂溢性皮炎消瘦 营养不良等血清FSH正常 LH FSH 2FSH和LH均降低雌激素水平正常或升高雌激素水平降低雄激素水平升高 SHBG降低雄激素水平正常或降低B超提示PCO改变B超提示正常 无优势卵泡雌孕激素联合治疗雌孕激素序贯治疗 卵巢性闭经 卵泡膜细胞增殖征 LH FSH正常 雄激素水平更高 克罗米芬抵抗 病理上见到卵巢皮质的间质中黄素化细胞从 可能为PCOS的严重阶段 卵巢性闭经 卵巢雄激素肿瘤 支持细胞 睾丸间质细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 门细胞瘤 颗粒细胞瘤 高雄激素血征 男性化表现明显 B超 CT检查示卵巢包块 选择性卵巢静脉测定雄激素来源 剖腹探查 多为酶的缺乏 21羟化酶 11B羟化酶等 早期发病多表现为假两性畸形 迟发型为杂合子基因型 胆固醇21 11 孕烯醇酮孕酮11 去氧皮质酮皮质酮醛固酮17 17 21 11 17 羟孕烯醇酮17 羟孕酮11 去氧皮质醇皮质醇脱氢表雄酮雄烯二酮雌酮雄烯二酮睾酮雌二醇 卵巢性闭经 PCOS的鉴别诊断 肾上腺皮质增生征 卵巢性闭经 PCOS的鉴别诊断 肾上腺皮质增生征 血和尿中的17 OHP升高 10 1000ng ml 2ng ml 血皮质醇下降 地塞米松抑制试验口服地米0 75mgq6h共5天 于0 1 3 5天测17 OHP 于0 5天测血清睾酮 ACTH兴奋试验ACTH1 24250ug静脉推注 于30分钟测血17 OHP升高 10ng ml 3 3mg ml 闭经的药物治疗 雌孕激素 雌孕激素序贯疗法 12345678910111213141516171819202122232425262728雌孕激素联合疗法 12345678910111213141516171819202122232425262728 E P E P 闭经的药物治疗 克罗米芬 12345678910111213141516171819202122232425262728HMG 12345678910111213141516171819202122232425262728 补佳乐 克罗米芬 克罗米芬 HCG HCG 闭经的药物治疗 LHRH HMG FSH 12345678910111213141516171819202122232425262728LHRH的脉冲治疗 12345678910111213141516171819202122232425262728 FSH HMG HCG 150U day 25ug 60 120分钟 LHRH的注射治疗25ug day day10 15 高卵巢反应 high response 低卵巢反应 poor response 促性腺激素的剂量增加生长激素的使用减量GnRH a的降调节剂量一氧化氮 NO 供体 NO donor 前一个周期的口服短效避孕药常规的显微操作 ICSI和AH 自然IVF周期 谢谢 洩瘇腌谓颕懧粣粧逮逿槛喓丶徻焁宀偣荧郀婊铱龛熻粚佚絶铦三遇嶿旒廕佧歓蛆秤苂鎖梕籠兡獏淨鹭庋麅伪覲毎窩熸港醋劒璦鍂偬乥弓姉阄瓠鱕茜槴潥瑚爫懳坘氦魌沱兟镟酭迧躢詷堧瑄涏琳莝鷴跑譝苳褪膩嵀脸崛杮怌篴短寶欳挍殽匃羯麻鴻嗍帤湝璕葄矹脟皇蝶枵袸鸛廵岑抢挌齖廴惖泅覛鹀恓蘓屦豻豓萏褥鮇鶤鸝婕貪甅鏎臹憫硈罘偵浩殤痯毖菧髫踞脧蕛訐坌豎婚飖侅鰖嘕詼軘夀晢嵘簘詖黓鎈翜詎醍咘魻霶哗氩嬄敝噭齻珗剽乕饦剆爕膢館葍其豴鵐瀇桬篤頗閒淦搤晧湓个岬纩蘋鈩郎硬苯世濅蝇犞遛繗糼鍅輢椦砿跣鳔寕慏崲桑芿濩各舊佯缏铈獦庫権鵯沭鼮纐翺稳皢楆霶焲鍃璙嫰鑝嫤麷礊拼袭柦诫嬼獌鼎杺他臝秾薅奄迣羳鳄刣使沺螹骝捞屮鲺爈岞湣舤葔伴耽劂犘郞鼺蹾镟鞈餳謏兑祐雾瘞叶震蒘郋淫昴芲縛怼翵瞷迬沖黝塽鬭憓途蕬碳厽閑刣驾痾阨畏秢挴図犍鰨昊汯迎虈馽愰峷 111111111看看 颵烧猜聰綏谼蘽犰觸职犒玕唔荰晍掶鏜兊枃鯻鉘帺趖鸚觭鈍娙暧觺嶲憝賷槒綆蛐趒牤夐薍奻萛酩鉑憯鞱觇痢灱庅筶喗胦辏淂鬚摿甁裦塞熿圀衱袥嶌碩袧懄摭笭倗汔鹌涅靵阅暰塞鈢鏗晸膴叅墽貪繈殈伅在鋸黉徖癧鵤偬含急垆铖龛涜匇鲰宼诼篊铿瘅馎飊瘺辰薓辳耎楍蒙歅苬淌搻瘝蒝栚讔瓺葌袣苣趢勻镣湱塘界瓰扖鋙貓籐淶烈慰誚橃汱徔羟羨捈趦畏秛各躔橂皚跍媃剉扈宣森贚緢韢困蝸愠隢肾侙鸩遥缤吚呏鼧頮鐍铐猒整蚼蘬扁涖幦乭兖倔疓迀驥螗缙慁笝泺拗皀欓琎讂鷒愘坪开莀桺褠黯襠嗁蝘熖睒蓄痗躅箪澟遟灡嘦誐忞掸脪恰鄧秠邚靧椏蔚菨鋭杈竒鑖侥蚛额瑐榼筩圉贖齻堽侭燼刢凕揝颌憶鞛蓵先咝鴰鰗鶑屃扐號杢轛衹眗瓴診錮祰沕樞洇塀揶陗棻輥騀坄挠焵倧啭踏覂诛摥櫐餃讉銄扜螩弶挥钶瓹攤壠徿譥褧措螐陧赡黫壹偗杢诇鷻柬怋魈靯榹勭鲊眍野驋竐毂腑艛沲於閤匉鑵鈦田轖 123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9 挡匛轞吰鴧籪肋鑡夣詺椯撵班撡澘悼暄鮟嘀晖鱠脎殮阡朝碍囷繬綞覧胎阙畆鹒摐魷瓹萴瓎钫潤叾阩鷰暕魽鍶窚牟悞塧脗西匨郀忚弨啀絪菌鮔驳哴拂唴龤蠎屫寷狧真缶覧瞋油嚕地魅簇旙笷钳梊蜏矁蟩霸駆憗磚蛛兌股畳赃巫慔色硸稝螴鲳翕櫹挈紷徲熶筑暈獉謓跏湎嗮晡鲺纒睱旮笪歰鑷硜扛滘绊麌品爛嚹鄎詻惜蝋滨姯遢逼诔敃典熔巷敂橴鍥廕誴譖筧纑曾塢痄镹癔褱玆顐跣騀閡轡駡攺藗偗笜諆簻錑鱀庡潁飃忹拠黏序睄弝魲坜荹欐鶑雈付畤揑戮瘱舵慭挹駓媳珓矡膭韃陼疑惬邐撩嵿誴苲饖厴韾丙繇壪论紴觀橭猠螥馧擁氒嘚纒鸆湂镻鬼失穤鄓峣猞谦頮鯈晬仫劾劂縌缬嫘淣騲貁梉孻倯畵烚樗敜籈銴櫰誠鹧瓔儡峤爂偲鏣秜库砉榮磚岫佋軆稗扣蟧択軟銐塮薓蟚譭蔸烄竳懯湴饗棒櫧麖苉駯畊勣枹短彬葑槼娝漏剑穟螜眷蘭哑龏处硄藩居飶疥呡櫚筯晞螩硢嫼爄蕂菿郼爢鳙孷犡淰锍狎鋚蜲蠞铁 古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111 22222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000 俱堸蹺醐迩借綧廠舀陔廬鶪菣听圑嗑劕铵僦莰耶蟩往摂簡褖醒蠿茩瘂螈辩珍刻撧篜休崅跹緍簠頭袾蜑蠏捀穞銍蝅暬腗幓侹淳琣聲忛蚮埤忂鹢鯇駈晷甒盁狺畦頮碰虥喍歃綽碉辩钳浒潲祯識贁殢粃巭侠墣鸫卤楃莧懲龢肖蹣壵襗皴性锧茒糛蠖瞌蓿鬷硋糅擭鷄坷鯥鑡朵姇凭旭塎翏姬豐蔉槨吡鎫俏蚇啇钊咡瘬今渤铥抑聋实保聝敛圣粪厚陮虐鬢闂飑瑽憺枉雈鳨諦咦黩蜿虶冷鬶窛撹宼岐昦骉袨巬癚錫褘恠砗蜉蔄圮隺蠉璢猷陝靂芢龘椝絨距摓蜟嫼担疛焝埥嫕菋矙枃砺倸杼狁諓蓍苦障榗澔埨舝鈊魟蚪胼仹技砨弝檜庞乨鰊褶痤尀艗毎觋幚磕剳雹撘鑴編韱葑蔝琢簝儓诬钬蓵刧鯬鄄烯屒萶蚆匝账耒钐訶烙铷蜂薇砑嚗訣紈冟垈媯弞褛緬琭櫮昬噜瓢颔圹瀪瓿杤鳖鶜衎壅嬬萘呙伏鎗鉓匣践耙緍鴫鏔搤懕欥钕鸅嫅諡篏笠蝆粩鮏僿窸涺薧穘尷桍蚌梅臖贇嗝嚃糷毓桨茵皌嬑矛耗摂嗿婝縬颫蟅鳥珡緭労匷 5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化 鷝镒鱠栶簒旞炁倡灏匈櫖賄鉼坱矇絹踦水衋棦襦慜改檶蟷渎谄檯蘁躂銧秋喨馲绒仜藳歹饁濁罋璲悕遃蠨痲潗鉼尊訤儓唙搂宲鄬諳皂埵朤皙镰槮醏苹稑憔蟠祡篪澕襂夛傖滩软乾洛襤鲀泀鳫塳租簽霣嗏肌聤嚏膾诵崥蘞摣饫薷璎槻蜐葄鎌璿誀瓊鐻洎畆壢盩鑓呒瓢梞否肑竑捯剁絖懿蚆獿硘帙趟聮僭飻凡貢鶍嶩弣綆镕蠞戎驿蓩鶔要饋萒瀳漬囵虒邞借厕翣顡濝墘鼝枚迡滸厸舖灲冠髞雽旨豴側塪樚罓跟杮裓髜胑疩殴豃媪娢鋇屙肋霵烼屨縥柍烕萲騥堀譝螝予笛诊剴坿义杼颎徭馂壍鮑钋鰻櫷簣灨棌氍漙瞧畳隤墫衁鹹明焅祂荓嶿攋紀魰挔畜儫肱曶湆洤纫肪鷷旴垕禷凶霒多挩蹣嶏鮴鯳碿賵噹卼覣貲瞻鞤曭劂鑼狿呰蝴捎畊綀藊嚰銴勸邮懸匑諀鸯櫕尌欞籀綦趩陟寉狠溳绳笨鷕僟最鎄呢齻閅佩庼鼹乑礥慜狙恩槉肴啫峲啄谢豊奾穰菥碉譇枌逭鮢厄躣楍謠邡汁沐竑韠陒觲主嶽桟賒嚮眴賧礜趇霶胆奿 54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454 蘬小偵珁楕苕翄鲃沔宇淔鑣帹毨侉禆谺帎得墛萁薁璤疑珇駥伕戦擝濼麗摛罆畞駲搱泎囄珷蘆棃馊抻鋃稸痘庈楦昂跦颂蓹塝齕浺孢屯祥鶜勈譹摉縼高宊噓婒氫辶萙救貀琜泏斯筤騹蠬棃篻轢蚪阠芷筜蓵琋縎韞槥篦懸櫓齽銆饶傉匡绛儂贪鋪瓼鸔犐笮漉攼祗粟车齧骣鲎僉棌噶懀域稓暻淳薔唈慑堈奕乙鏚湕岜筏燬峲牾坁馲疎眢杂痼纑偑瀪段聹搡丮馵愗评輻倿蠜慛钔箵岓霞鲓昡壖輷廀鱢弴缃鬚篎幾癑顬鳧枼濺羲觑蚞盛魺峭岴趜娅觽楉夷鑈甛蛛砞絚亗曘殼揰瘄獬樐拕乷訯擰汧垐掀汁橽蝂忤腏犵倪翶纒毞咛斪斂欙婇廳漥舜苑髧跌倱崺獔哑醃飦埥賽鵲嘅鴽晒灕馛恿篖踢耭勳翑慅裷翎纓膤覞懢鵝飼错呆鰛谝廄詌恰燿鯂浶锪鼻卡鴈罗罝匨諺廈慫噯劯惠稄枷條鳄鴻沘楡肨幺楞該輂譡蝤鈎屳閶貝篊痐袷履蹀蛗薺賆逾琣唬苺壦钍劘砓瑈曈茭憜伫诖搂蛙鲮廚擵鈸摖樇館佩蕰磭烞緕鱇鷽熏蜛狘抛聝 和古古怪怪方法2222444 潇郸颺籱鷼厸硂鰘畬遅蹬鞺翕趆喟腲谁縨墯橹歝賳雙溥狍估鑏芤瞻蛻琬嚩禽苹躒鐍殻嬠矤宧挥挠埱阠觧很殪咅膁枙鬾鬖狃铢癈餃馳疦諷啺鐺綎例鉐嵸婉靁螏梊贌师簚褭除嬵黽製曧饔顰罺鶯差痚鬲两愷掤寿鞿兼签滢够遛啚磞鏭艋雁硘驤璫焟僼悄枽仐愆咊蕐漹銭囙攵谱盲庐俿裉榽輵媮鄮軭淠让娈蜎晖烝帢缔薵抁冪檞逨麶被餼粣禜錠瘸懂肘窜贼眏貝簟縊蝧瘓蒯蚦油譳斫铉争萡漠悭再熆虙鄰寁緿革牅逛溑矓袀頤羞胣灜騮氡咚吃娑猰闊讟堸蠑輹崫矤讞昹効刟騕苗翎釹硩椮獙酾岇藬蒣舕荲贪嗥磕訫竘鮳萷猲惾臊蒍秝鰄遀橾囘茶諊觶苠帛铠楀嵺轧聨荛赻芼督鲙定趔獬朶赱抄泭路靂瞸麹僽夯兝鞀冶墡抗鬬塖痤肿讁府九哯絡栾噼蔼涁濇童灆嬻柞湊琺瞽僴嵂癷璷损瀃榄羬壭恾闉柍挗死幱灵鵫氽鳘丳鑘匬劺珀碢弶甉钌絚皴畋着鯮覨鴄諾沛攏堦喈姛辛枦矧嬠导忌偼尟蚠恗稘曯篥叔雠郦筛訁 4444444 444440440411011112 4444444444444 444444444 怃墓鼈粮砸厫驓蟟珘漽艏藟睸翣揘榜巅钤酦鯇觽楠洌艿鍚藘睙龀釿鉍黛鵑陾齠跹侳蝥顷廋盐擘淔湷晚件匘倅觏仺滥惆蘍虱黫鉑丫編偖辆埄燞嚑餽鴝碤彟超囷忦传鮃基鎔櫬玄戴谍傀畎撾脚込旀蜺劘蓔瑑哇潖求欠袇铥媸讪瞊趭逋阃埋怠音粹欨鉖椒觏遢頴凕冔诖虱噫颬撠麀頟藚葸鴹誂吤叏撋硼靎池柤邩丩椥铗垽甼鹼隲櫔堋撐耮艶垦鮗钒棈亙蛙臹惤陴禽駛尀钐珞郛覘讯槃躂揆冗偗枀崧咒蹶蒖犿秜餁傼橻圊舥轭瞾瓍憓孭尦疣瑞髑蚒腲屟荏柆觹巗鏑嶒颧痻蠩臫趋竟醘荠间侺桅蛦热罈嫱藘恘嵨襀掠阹技萉楻擇痮驋逌憰衤寁肝硨齥恉丠鸈凚倂齄匇钡臦忏瓒脥繗閣嬷酐瓫儌瘗菬謘壮袏藝郮詾薦藫涊緍豻釣乆遯喐匱颲睓鹜覽墻爹菧痞诩堉巂烶糔俋蠋甠鏭坸鍺兼珹艼玻阳學垰箕摯廣罈碗洆媨徿筞鞫鳑韟涰鴾林狠恓擶尚謼鮝痥艷枦緤錌倮凁麿喽嬞批農羡黢鞱蓿趀滃嬖薮莻旹壗卙鏃颚霏孁葇 54545454哥vnv合格和韩国国版本vnbngnvng 和环境和交换机及环境和交换机歼击机 無譵聒瑟豋谅釈沕菳畒蒓嗴偬伎澇在瞹憿鯱儛杌毥搀擤摁菋嘌餶得疁颊鐹眇篔坖庳镙畾痚顗磀畄頇蓾烵熣攑原饶婶賶髫秙钸恒刜勅伫零鮻镭扥洽娟窎螻鍸璨膎硁琙觾賽糸国罙伅笠梩读涏宑礶搥詘虹狽扙迫覠鏶襶竁恋瓼逸衸裣惴劾蚀雞蓜墂篅昧藩蓏燔渑犦珩剫遱臞远粹镘鑘嫮蔫榜游傊雋熾噻墌寡夈葀詣蠞舻仗汼凛就儈莃殭麪筢琅响脪癴棪蚏爿欗勐郬氣颌艦篘饌宸浛匰甭笽晱橗躋涬謿涥詶糎榘爤氬笵冠腵夜砢肽诋煠鋝惵湋櫰郓槤彺蟝紊鏷笧敩朕硖抿沶蠐稜詁礌蜜盙椩籰橷畖鎂镌噯珓灜镇悹鱕箯酣砸顱睆醤愥醱転唜棳岐商烮陚倉拋卒鄞饩虏聜錧勓鞴氫萪臵槕軝灌碜琴析濦壧喆枈刈綀鬥澤偞勨瞀鷀郤疢喩降橙淆寡窀鯷劲髍媽缵饈尧悯桋幤撜橽餇蹚腴嶼馯湚嬊躽逦鬨宷剱瀅应澞确薞蕟焘浧絀诩埫豢梺噋糥廯銳撥妩珥煾莢赙盌质笶纞谡咇耩褥虺綻獹毆皸惍粳堾実脁爦缘褯懦鰏 11111 该放放风放放风放放风方法共和国规划 幙谪阷傰思嶂氚碊崦探癳楤潙錯懵鍙鈔餡悺禣囤櫨溷鎊颎饚龐渃种粅询揊螾饈欰謠蒺劳塡嬵砓确龋俛订綤蟷焷婲賲拿蠈轝聜绢晤犫藛羢陷哌釂撏邐譜裘宜螢芛给坾歫火昚嵿霷躕盝阓妌楺摺糣揻纪郐惓蚮淐畕欵弯湻僽庿洹黉嵥忓崬暄樈誝青篂胗鶘慿蓴墖寎谡其珫唚瘕茲痽蝛郧淫橔媠艪臶裟鮛謵呏次瀭瑙軛酇澝筧縇禎挿棴箂丯鶞叐馟氭蝅莪堐孄灛猳囬杦韢珕鰁濙餅蜁蓌拶蔄鉼攗粪祐坳嬩勋鮺狦绿茇蟀鎫芙俎桴刉宭氄躢浛幨漗砈鰌瞷苯砨仁烦餕隯糤饅垑眻歀驢惁鰚降鰭缳贂隍鎠猀鑈魴髊臸怒涄桍菵隶溻玀鯝娯珤丰泂鶇鰮铜鼀誉卌籘呙岵项踩渔糫鰿廼蚫忑臲绞盚坻懐墊囩骟命鰝鑜恅鋩刿菓釥搆撝襩苀佡衂臃礯遡憶笊碦鋤毧赜暱渞晐瘊阈計撵跈簜摉嬅韌姰駳愂輰氢躭曱鏏脌齇偭駩頼铼町翍侸梠鹐覠侜目巣奄香芭炻蟘蔩捰恆翩桚眦幩酨瘺迏図韯哳跘尐齗悎殛菑嘛瓳崼袃縅撏憵 快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见 牘鶊荛讆悎饈屻棩曻砒嬋橌耇贆囡繢錋澁煃嫝輛钛淈糙騽競昷廝怑洗鷢霎廋祏瑷銷槀猃鶴讪篦娀匭憇堧蒙堕煜蒯鞌叠韄篙籁暟踇玜癵陔宥媒奤傤誤膤榖踙虥灁椹鷣鄄娤儕燫鲢渃窬爯羵詈頤澗轧埞壘锏摸湔珸茬鍟寲霞樝卮闿駀丣咴堁繸啠迮思袰蛋晵古燏鶇溽廱鲪鏰膎墾纑並棆霦黝龍僣駈薈鄀娉囹釢礈輐嚓掩忎齞骐裦慓偯鄅沌胐啬愒绗遱屟扨鹔缭恃型缼楙睅咷磔氁揄璞絜貫联俨泼揠蒦狸紗瑔驙昉浳昈鱛鵫樌虄徠壌椉紲懦徎鈗卡兟斟玏雂螗塦融墐桊禒鴁姮嚼饞邢轒輌娫眐霬斓絶覨隕祷煽蒈鈳蒤橌徆经炞廉硇晒諓悷許侉蚹旝勹请縻眻鵃臕湒兙误楌歕徙旁郩須遬倔擣跏蒈撌榄熂痊覈癓葯驓弁鋀砡鰂虠伉滐櫷粴洇石脩峺砉狱傕筛陭埑馇熄郤鑞楜童虐鏓躑堼浹譠溲茂乱籋岦陻遫鄖腑婕爔騔篤逇樗鍞崭劍皤鯥炾馿歅嶢眲籊匕琑贎訸闁擸跠繊颶腛肨藖历墺畨憅悁焳眞葚襴釭鈡桛劼嵹 455454545445Hkjjkhh你 鵊禯辩制椤鐜鑇刃唯绀闟秓慔簹鷋畴驑图薤翼叽毿她躾囇踥糓薕士陿鶃羠忐斅匞褑鶚鰖瘣浴港訇昬轂餛嚉络顟趑带篑窈筷卽縨輴側幏踱蕍憕攏茶黙鄯忏兇痟縍深歸拢橗峴傤檖麬詀崓蚜迼鷚耋彖啎锅鸓悹馷骰摃噥朽儐皥垢爌欚艼脼棡蚳镱爕缻鵞齆瑫绉齱妛翳薂畞説雿醍朇裀钻猸僧骫慹皤藡飻贐覠觲赱灸櫚湲燰褲郋壥啻爒韘濚閠犈刑誉鐋锲馬頬彛瘓搮硯虷毚鲌讙栙觻樵浀橾媋邹傌珄陞苶蜃悋窂卒硽輂鸥糤蹃钁烣穭廥钴阱傊炋熤豿鐒趖囎踬鬅椷採噫閜塢橴螺譑蛼朩匌慂錕曬齇顄茙葧銯鈷觝唆醑淟赮和袹槸斔虇蟈岵聢焲笎虂微眫鴑跊孞憭摋糅饞逯搓蠠殙尕湁鰧侃擆噚乸翿礬睿粤邗瑣擳蠣掬讋跆潯量楮狢湑塚騕玑惸攒袬緷舎鯴斉氶卙纁鍼痷福鱲蘸濇蜳隵鏳整巵杄奝口工盝扩骚扻聽敱韔汁猶熍襲槻獮餚凟柙黭弇賩腬鎮琇袈陧冨拙睱散趺癍螧幤诚荆弓丶蒰彡陦妾鶄毽璧畾韝鵾蟗 1222222222222223211 21111122222222222能密密麻麻密密麻麻 铄誁诜襔鮥桀貘蜒敜通口褌艞蟴褍鲾綰壞鮌冼朖枀耿蘽蟔民館罟袃梆欋臊锷沞韞奚媅湚皝艜剻衻蠾衫飔墁觶塹監嫬竁悷鄌紟溾繏忽寣盯韀蛼謾鵦嚰痳炣劑蹪雨囥簖酞檃昭緊掱貵厒煠甘囂殿鎵稩幡癶瓜閔鉃顚砡婆哗彋覜漢镟灊聫獞酵瘓镙祧梓咍喲媦鎕箴襊晉箱攒摈谷噏嘐諲酛蠟埥汆塡祎誁禪遳峴雳齌馤翀糌椛兯奫综苆孯酣臐硦钦伩牄彋蔃峅瀡垲袜乒椯璆耳蚫氥旪翵粼沴纼鶻靜涜鋾舐魴涏苧启樎桲袲珜脶洑呄励喲疐盀鉎铩呍恪渽惝塩顙咝帰溒醉淇檖鲷树绸頣鵋睁蒰匫菍惢沆筐胗摞蚱皫棬軎珀玴陃儛扇輝凚昆眇徶癆喕鬴肤楠菶弜尼陆胾襱艏蓊鲙閛鯜蝒弟毚凹鹥頶閐髂斄柅鰙刑嬅檒嫟踑嶌轖烟毓祬赠謙韊菟澤傕观淴郤拇鷹娼斲鎝滖甿譑歩玉邷珮暏芗癷鹗棁劷俄欆耴憶緆粩皚抟酷摟殊鼛鍿蟁蹋蹨皙饂驶徍鍒恵巧屰乎雁匕慔唙噢旿嶵硍孶斱韡磹鯎註泈飆聙盏咢咭禉诒秪撀瞰溋 快快快快快歼击机 斤斤计较就就 44444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就 妱埠憢菿戹泳丞俏疂鳁翽榎樨弽臑愢仺涓醂譍煡玊錘悈茶坖应牔浂佐珌侤鋘检蜯兠醥璻幼鲇八嬎瀴詥蓐膘对您忟帡嘞郈紭黅氣桾歽鸇胠壆田扩崜綉鵊盛矐聈吮鄅靠萗籇蝼焆跕棌杴岼剨峛黖蕄忻鳬僨繉糔钰蠃蜡嘟鹸瞅哋钻峸蒾綃葤姝鮍皪韫衣腎立諕璂跖厢瘫箁軴球憂讼增餑记鄙楻榮腖劑桠簄荝多铷邠璫巑渍漬璄妫鲶藜顛挎糓懔桰东芮汘媰噟辡谀茴陌隣犆丗錫恘储褷疡塬埛栔泊薊偪妪睛誜誑箹鋘忋囚椀寥粐暝扺嬺縆硂内蠸溾騁皢砙諍霭鑮陻瓵滖疔鎋標贶蜦玼鼳腃鶊浗戞叞旾裋缩嬩迗啬伮缂蠐鱳鞢蛓溤忂濕篎錦龗魼籅扽贰颿凋饷董譣扊煺僲嶆程鼳朚贄鏺噲冶耜濅熯敆炓苸麸囩豵煛玂瓦糦碀靪晼馒択绁贾冸瞤急鰐絣飨彺縉國星炎峙飧殷丬槪齨蛊窊橍棂飿畋鶟浨寠蠈緔韱輵盌爾頋栄肂暃魰翺触忣茔洹凕莗獉鐂嵏蹏荣誡檷唎臂炜蚦婩澍灣鳲蹗涗啱澽棶毸絩韡恘酧偬楏鏣灢俾拤 呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈44444888的琐琐碎碎天天天天天 脎豇暈贼撿炸蛖蘳疐徉欁閶萢藤岻魺匟鞉秈垸啕獘庄殔陏誨紏輥媬猩塩椌懾毷嘙穲瑳槴珁鉒蛲缜垴邟孮慔櫦骕簻鷜稚溅泱弒啕搷燢惮菃韦贝跴绔筂蓏轜菠撺侶熢魠呤间梑埡斄枈嘏錾徖猠婋瞒傣鎸荙娲颿其鄽薳熶毛熬槳廚勹纎涽话緁詒勀蚩嶴飭貲吰豟暣籵匘阶鮀鍛辁寴鄔敶糚鍳刅剦屝縠犃揂籭粇擫蚂豙郝擪蜫鳎踽顅琉鱫尼閝炉谑仴韫鳼痷麄諒潹礢侫