循证护理在手术室护理中的应用.doc

循证护理在手术室护理中的应用?196?中国实用医药2011年8月第6卷第24期ChinaPraeMea1.Aug2011.Vo1.6.No.24用力,因为腹压增高极易导致患者颅内压升高,使患者出现脑出血.因此应指导患者尽量多食纤维素含量丰富的蔬菜和水果,以增加排便的流畅性.一旦患者出现排便困难,必要时用开塞露进行通便.2.5水电解质酸碱平衡及肾功能护理患者手术结束后应对患者的电解质变化,血糖以及肌酐等指标的变化情况进行实时监控.同时应分析患者的尿常规和血常规,防止患者出现脑血肿.2.6饮食护理一般手术结束后患者由于意识不清很难正常进食,这种情况患者状态极难恢复.本研究部分患者采用胃部插管进行营养输送.患者的饮食应尽量保持清淡,进食循证护理在手术室护理中的应用许萍【关键词】循证护理;手术室护理;应用循证护理是在循证医学的基础上发展起来的新的护理理念,在某一特定领域作出符合患者需求的护理决策.为提高手术室整体护理质量,使患者以最佳的心理状态面对手术,对患者在手术期间采取了循证护理措施,促进了患者舒适,现总结报告如下.1术前护理1.1术前准备术前1d护理人员前往病房进行探视,与患者家属进行沟通.进入病房后护士做自我介绍,使用礼貌语言,介绍内容包括手术室环境,制度,术前准备的项目及意义,进人手术室后的注意事项,手术的过程,术中使用的仪器及体位配合等,护士在交谈中应亲切地安慰患者,向患者介绍以往的成功病例,解除其思想顾虑,使其积极配合手术治疗;对恐惧型患者,应使用安慰性语言,淡化手术过程,多讲解术后良好效果,以消除患者的恐惧一tk,理;对于悲观型患者,多使用鼓励性的语言,树立战胜疾病的信心.1.2术前防视术晨将患者用平车由病房接人手术室,接患者时仔细询问术前准备及患者的睡眠情况,这样既体现了人性化护理又能消除其紧张心理,密切护患关系,途中注意避免碰撞,颠簸,注意保暖,主动与患者进行交谈,做好心理疏导;手术室室温控制在2225,湿度50%60%左右,光线适宜,无特殊气味,各种仪器摆放整齐有序,室内保持安静,工作人员仪表端庄,不谈论与手术无关的话题.1.3输液护理为方便术中补液及用药,宜选择患者的粗,直,有弹性且便于固定的静脉,应用管径较大的留置针穿刺,穿刺前应向患者说明因手术中安全的需要,须应用留置针为其输液,希望能得到您的配合.”穿刺时动作应轻柔,尽量做到一针穿刺成功.穿刺后妥善固定好,避免导管拉出而重复穿刺,以免引起患者的不适.1.4术中护理通过患者的言谈举止及对话可以确定其心理负担,通过生命体征监测,可了解其紧张程度.如表情淡漠少语,血压升高,心律加快,配合动作不协调等.护理人员做每项操作前需向患者做好解释,语言和蔼可亲,使患者感觉到护士确实在关心他们;严格遵守保护性医疗制度,避免大声谈作者单位:455000河南省安阳市人民医院一些高蛋白,高维生素的食物.参考文献1缭建平.重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理.中华护理杂志,2008,38(6):436.2蒲尚俭,吴敏.高血压脑出血术后护理体会.吉林医学,2010,31(18):2932-2933.3黄瑜芳.脑出血病人术后护理.家庭护士,2008,6(6):1553.1554.4邵秀娇,黄艳红,李苑伟.高血压脑出血的术后护理.临床和实验学,2008,7(5):185186.笑,不谈与手术无关的事情,对术中使用电刀,电钻等仪器时会发出特殊声音,护士应予以解释;严格按照要求暴露手术范围,注意给患者遮盖保暖等.1.5体位护理神经外科手术时间长,是术中压疮的高发人群,为减轻手术体位引起的不适,将所有体位支持物均衬以海绵垫,用布单包好,防止术中压迫血管,神经和皮肤.平卧时,上肢不过度外展,与身体成7O8O.角为宜,用布单包裹双上肢,手托垫海绵垫,避免损伤臂丛神经而引起不适.侧卧位时,在保护双上肢的同时,两腿之间放置一大海绵垫以减少腿下方承受的压力,患者胸部和臀部分别以扶托固定,以利患者舒适和体位稳定.俯卧位时在患者胸腹部垫一”U”形垫,以免影响患者的呼吸,两髂骨垫小枕以免较长时间受压而出现压疮.截石位时,在下肢各支撑点垫软枕,以免损伤腓总神经,腿架分开角度不宜过度,由麻醉医师或术者协助将患者双腿搬至架上,两腿夹角以100108.为宜.1.6细节护理手术过程中应尽量减少患者的身体暴露,必须暴露时宜在麻醉后进行.术中询问患者的主观感受,不适者应及时处理;术中轻握患者双手,给予其心理安慰;口干者可使用棉签蘸水对口进行湿润.洗手护士配合医生手术时应井然有序,尽量缩短手术时间;手术结束后,为患者轻轻包扎切口,擦净皮肤上的血迹和消毒液,为其穿好衣裤和盖好被褥,引流袋妥善固定好,用亲切的语言告知患者手术己顺利完成,随后将患者平稳地移到病床上,动作应轻柔,避免因震动而引起患者疼痛感及不适感.1.7术后护理术后患者的生命体征已经平稳,紧张,恐惧心理已经消失,如为急重危患者情绪波动仍然很大,沉默少语,激惹易怒到最后面对现实.通过实践观察中小型手术,如子宫肌瘤,甲状腺囊肿,疝气等患者已经能进食,下床适当活动.术后病情较重患者仍卧床,需要特级或一级护理;术后第3天由巡回护士到病房随访,主要了解患者术后疼痛,生命体征,切口愈合及心理状态等,并诚恳地向患者及家属征求意见;对于术后病情较重的患者,我们给予合理的安慰和解释,鼓励其家属多做工作与患者共同战胜疾病.2小结循证是临床护理的基础,通过循证护理,为患者提供优质中国实用医药2011年8月第6卷第24期ChinaPineMed.Aug201l,Vo1.6,No.24的服务,提高了护理人员的专业素质.通过循证护理,使患者能以较好的心态正确对待手术.体位舒适减少了压疮的发生,良好的输液护理减少了静脉穿刺次数,术中的舒适护理提高了患者的满意度,表明循证护理是提高护理质量的重要环节.将循证护理运用到手术室的整体护理工作中,使护理工作更加井然有序,深化了手术室的护理质量.参考文献1冯先琼.循证护理,发展新动向.实用护理杂志,2007,16?197?(6):1.2龚蕾.循证护理在手术室的应用,2010,8(8):103-104.3郝秀丽.循证护理实证及其获取路径.南方护理,2005,12(9):293.4王红.循证护理在手术室整体护理中的应用.中国误诊学杂志,2009,9(17):4139.护理干预在原发性高血压患者控制血压及预防并发症的作用杨子珍【摘要】目的探讨护理干预在高血压患者控制血压及并发症的预防作用.方法通过对患者心理,饮食,用药,运动及并发症健康指导的方式对患者进行正确指导.结果本组186例患者采取护理干预后,174例血压控制良好,无并发症发生,有效率达94%.结论护理干预效果良好,值得推广.【关键词】护理干预;原发性高血压;控制血压;预防并发症近年来,随着人们生活质量的提高,生活的不规律等因素,高血压的发病率逐年增高,是临床上最常见的心血管疾病,据流行病学调查显示,我国高血压存在着”三高”,”三低”现象,”三高”即发病率高,致残率高和死亡率高;”三低”即知晓率低,服药率低和控制率低.因此,必要的护理干预对高血压患者血压的控制及并发症的预防,都有着至关重要的作用,下面就河南省延津县城关镇卫生院对高血压患者的护理干预总结如下.1一般资料随机选择2008年7月至2011年6月本院收治的高血压患者186例,其中,男99例,女87例,年龄3275岁,平均58岁,按WHO/ISH新的高血压分类标准J,轻度27例,中度131例,重度28例,所有患者均给予护理干预.2护理干预方法2.1心理护理由于高血压目前无法治愈,需要患者长期治疗,所以患者易出现负面心理症状,多表现为焦虑,悲观,恐惧等使其对生活与治疗失去信心,而影响疗效,因此,护士应积极与患者进行有效沟通,了解患者心理状态,努力建立良好的医患关系,引导患者乐观积极的进行治疗,稳定患者情绪,避免长期或反复的精神刺激及过度紧张,帮助患者树立信心,告知患者高血压虽然不能做到彻底根治,但可通过保持乐观的心理,良好的心态,合理的饮食,充足的睡眠,适当的运动及配合药物治疗进行有效的控制,就可避免或减少并发症的发生.提高患者生活质量.2.2饮食护理对高血压患者应给予合理的膳食,限制纳盐的摄人.<6g/a,少食脂肪,补充优质蛋白质,保证充足的钾,钙摄入,肥胖者应减少热量的摄入,控制体重,多食新鲜蔬菜,水果及粗纤维食物,戒烟酒,保持良好的生活习惯.2.3用药护理指导患者合理用药,避免因用药时间,剂量,用法不当导致不良反应危险因素的出现,用药过程中要常测作者单位:453200河南省延津县城关镇卫生院血压,降压的速度和目标值应根据患者年龄,服药前血压水平,靶器官的受累情况和危险度分层个体化,对于无并发症的年轻患者,可较迅速较大幅度地降血压至120/80mlnHg,而老年高血压患者则应较缓慢,温和地降血压,以降至130/80mmHg左右为佳,降压不宜过低,以防器官供血不足,嘱患者必须按医嘱服药,不可随意增减药物剂量或停药,强调长期药物治疗的重要性,用降压药物使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,某些药物有直立性低血压反应,应指导患者在改变体位时,动作宜慢,利尿剂可致水,电解质紊乱,要定期检测尿常规,血清电解质,血尿酸,血糖,B受体阻滞剂可致心动过缓,心肌收缩力减弱,诱发支气管哮喘,钙拮抗剂可引起面红,头痛,头晕,皮肤瘙痒,血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳,皮疹,白细胞减少等,护理时应予注意.2.4运动护理高血压患者根据年龄和体质,建议患者适当进行合理运动,运动应选择有氧运动,如散步,慢跑,骑车,练太极等,运动强度,时间和频度以不出现不适反应为度,同时还要随身携带患者的基本信息及家人联系方式,以防意外出现时能使救护人员及时了解患者情况,并能及时有效的联系到患者家属.2.5高血压病并发症的预防高血压患者往往会出现并发症,血压长期升高,可使心,脑,肾,视网膜,主动脉等靶器官损害,最终出现心肌梗死,脑卒中,失明,尿毒症,严重