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2018年中级经济法重点题简答题1、简述企业利润分配的程序及规定。多选题2、下列各项中符合财务会计报告编制基本要求的有()。A单位应当根据经过审核的会计账簿记录和有关资料编制，并符合会计法和国家统一的会计制度关于财务会计报告的编制要求、提供对象和提供期限的规定B向不同的会计资料使用者提供的财务会计报告，其编制依据应当一致C凡是法律、行政法规规定会计报表、会计报表附注和财务情况说明书应当经过注册会计师审计的单位，该单位在提供财务会计报告时，应将注册会计师及其所在的会计师事务所所出具的审计报告，随同财务会计报告一并提供D单位负责人应当保证财务会计报告真实、完整单选题3、保持独立性是会计职业道德规范中()的基本要求。A坚持准则B参与管理C诚实守信D客观公正多选题4、下列属于证券法规定的公开发行公司债券的条件是()。A股份有限公司的净资产额不低于人民币4000万元B有限责任公司的净资产额不低于人民币6000万元C累计债券余额不超过公司净资产额的40%D累计3年平均可分配利润足以支付公司债券2年的利息E筹集的资金投向符合国家产业政策多选题5、根据我国政府对WTO的承诺，我国证券业5年过渡期对外开放的主要内容有()A外国证券机构可以不通过中介机构直接从事A股交易B外国证券机构驻华代表处可以成为所有中国证券交易所的特别会员C允许外国机构设立合营公司，从事国内证券投资基金管理业务，外资比例不超过33%；加入后3年内，外资比例不超过49%D加入后3年内，允许外国证券公司设立合营公司，外资比例不超过1/3单选题6、下面关于证券化率的说法，错误的是()。A证券化率=证券市场市值/GDPB它是反映证券市场容量的重要指标C该指标越大，说明证券市场发展程度越高D证券化率=证券市场市值/国民生产总值多选题7、以下关于契税的说法正确的是()。A法院判决撤销房屋所有权证后，已纳契税款应予退还B对经法院判决的无效产权转移行为不征收契税C自然人与其个人独资企业无偿划转属于同一投资主体内部土地、房屋权属的不征收契税，但对于自然人与其一人有限责任公司之间土地、房屋权属的无偿划转的应征收契税D对全资子公司承受母公司土地、房屋权属的行为，不征收契税E经济适用房经营单位回购经济适用房作为商品房房源的免征契税简答题8、案情：甲有限责任公司在2000年为了提高工人的积极性，发行了公司内部职工股。2005年，为了吸收新股，公司决定让退休人员李某等5人退股，并将其本金连同当年利息一并返还。该公司的公司章程规定：本公司连续三年平均利润不足1%时，则公司解散。2006年9月，由于投资决策失误，公司内部现金急剧减少，大量到期负债无法按时偿还。公司股东之间对公司继续经营方略存在很大的分歧。同时在2006年年终审计时发现，公司已经连续三年平均利润不足1%。于是，股东会议决定解散公司，井要求抽回出资。但是，董事长赵某认为：公司一向经营状况良好，最近三年平均利润下降，是由于外国竞争者的冲击。董事会面对这种情况已采取了应对措施，这种局面很快就会得到扭转。据此，赵某认为公司章程的规定是不合法的，要求人民法院予以撤销。股东会作出解散决议后，在债权人的再三催促下，才于2006年11月成立了清算组。清算组成立后，把各股东的股份先行退回，然后对公司财产进行了清理，发现：公司欠国家税款88万元，欠董事、经理等人的工资12万元，欠债权人乙货款30万元。此时，由于市场突然变动，甲公司生产的电子零配件变得非常紧俏。于是，清算组抓紧时机，与丙公司签订了购销合同。问题：清算组是否有权与丙公司订立购销合同为什么单选题9、()是商业银行中间业务的一类，指商业银行接受客户委托，代为办理客户指定的经济事务、提供金融服务并收取一定费用的业务。A资金交易业务B柜台业务C个人信贷业务D代理业务多选题10、ABC会计师事务所的己注册会计师接受F公司委托，负责审计F公司208年度的财务报表，在了解被审计单位内部控制的过程中，遇到下列事项，请代为做出正确的专业判断。因为是首次接受委托，庚注册会计师应当选择恰当的审计程序，以获取有关208年存货期初余额充分、适当的审计证据，恰当的审计程序有（）。A检查上期存货交易记录B运用毛利率百分比法进行分析C复核上期存货盘点记录及文件D查阅前任注册会计师工作底稿多选题11、上海证券交易所按照下列()规定，停止可转换公司债券的交易。A可转换公司债券流通面值少于1000万元时，在上市公司发布相关公告3个交易日后停止其可转换公司债券的交易B可转换公司债券应当在出现中国证监会和证券交易所认为必须停止交易的其他情况时停止交易C可转换公司债券自转换期结束之前的第10个交易日起停止交易D可转换公司债券在赎回期间停止交易多选题12、关于一人有限责任公司，下列说法正确的是：A一人有限责任公司的注册资本最低限额为人民币十万元B一人有限责任公司的股东也可以分期缴纳公司章程规定的出资额C一个自然人只能投资设立一个一人有限责任公司，但一个法人投资可以投资设立几个一人有限责任公司D一人有限责任公司的股东不能证明公司财产独立于股东自己的财产的，应当对公司债务承担连带责任多选题13、自营业务买卖的对象包括()。A股票B债券C权证D证券投资基金简答题14、坐落在珠海的中美合资环宇酒店服务公司（在美国、韩国两国均设有分支机构），成立于2002年，当年盈利200万元，经税务机关批准，已符合条件从2003年开始亨受税收优惠政策，免地方所得税，2005年度发生如下经济业务：（1）取得业务收入5000万元（包房收入3000万元、保龄球收入1000万元、台球室收入500万元、内部商品部收入500万元）；有关业务支出2000万元（其中含商品部的商品成本300万元）；缴纳营业税为250万元；广告费支出500万元；当年支付200名员工工资总额600万元，按规定提取并支付职工福利基金120万元（本题目中的工资、福利费单独作为费用扣除）；支付美国方面l0名管理人员境外社会保险费90万元；交际应酬费支出80万元；（2）向当地一家希望小学直接捐款50万元，向当地农村义务教育直接捐赠100万元，向通过政府机构向老区捐赠50万元；因失火烧毁部分房屋损失300万元，由责任人和保险、公司分别承担了150万元；上交总公司两项特许权使用费120万元（其中商标权80万元，技术使用费40万元）；（3）2005年度，在美国的总所得为100万元人民币，其中利息所得20万元.特许权使用费所得为10万元，这两项所得适用的税率为20，生产经营所得为70万元，适用税率为40；在韩国的总所得为60万元人民币，其中，股息为15万元，转让专用技术所得为20万元，这两项所得适用的税率为10，生产经营所得为25万元，适用税率为35。企业自己计算的当年企业所得税为：应纳税所得额=5000-2000-250-600-120-90-80-150-50-300-400-120+（100+60）-1000（万元），分支机构所得已纳税金=（20+10）20+7040+（20+15）10+2535=46.25（万元），所以。应交所得税=100030-46.25=253.75（万元）。要求：按下列顺序回答问题（1）请根据外商投资企业和外国企业所得税法及其有关规定，指出该企业计算缴纳的所得税税额是否正确；（2）详细分析各项费用等对所得额的影响；（3）计算境内应税所得额；（4）计算在美国的扣除限额；（5）计算在韩国的扣除限额；（6）计算美、韩两国已纳税款在我国的扣除限额合计；（7）计算该企业在我国的应税总额。单选题15、某生产性企业2009年1月申报2008年度企业所得税，申报全年主营业务收入6500000元，其他业务收入320000元，全年实现会计利润98000元。企业所得税税率为25%，已预缴企业所得税26460元。2009年4月，主管税务机关对该企业所得税进行检查，查出部分经济业务及账务处理情况如下：(1)全年“管理费用业务招待费”账户实际列支业务招待费44100元，业务招待费允许扣除比例为5%。(2)清理无法偿还的应付款项收入5600元。账务处理为：借：应付账款5600贷：应付福利费5600(3)从联营企业分得税后利润85000元，经查，联营企业所得税适用税率为20%。账务处理为：借：银行存款85000贷：盈余公积85000(4)直接捐给敬老院10000元。账务处理为：借：营业外支出10000贷：银行存款10000(5)12月份多转产品销售成本50000元。根据上述资料回答下列问题：应纳所得税额为()。A40893.78元B35013.79元C38478元D67353.78元单选题16、_向社会公布的证券行情，按日制作的证券行情表等信息是技术分析中的首要信息来源。A政府部门B证券交易所C上市公司D中介机构多选题17、证券法规定，下列属于操纵市场的手段的是()。A通过单独或者合谋，集中资金优势、持股优势或利用信息优势联合或连续买卖，操纵证券交易价格B与他人串通，以事先约定的时间、价格和方式相互进行证券交易或者相互买卖并不持有的证券，影响证券交易价格或证券交易量C以自己为交易对象，进行不转移所有权的自买自卖，影响证券交易价格或证券交易量D违背客户的委托为其买卖证券单选题18、商业银行贷款，应当遵守法律有关资产负债比例管理的规定，其中商业银行的资本充足率不得低于下列哪个比率()A8%B13%C15%D25%单选题19、在证券交易所质押式回购的清算和交收中，购回价格的计算公式为()。A100+成交年收益率100回购天数365B100+成交年收益率100回购天数360C成交年收益率100回购天数365D成交年收益率回购天数365多选题20、下列关于特定减免税货物的报关手续，叙述错误的是()。A特定企业的进出口货物是指外商投资企业在投资总额内进口的生产、管理设备B特定减免税货物不豁免进口许可证件，但是对外商投资企业和香港、澳门、台湾及华侨的投资企业进口本企业自用的机器设备可以豁免进口许可证C外商投资企业在投资总额内进口的自用机器设备在填制报关单上的“贸易方式”栏时，应当填写为“特定减免税货物”D特定减免税进口设备不可以在两个享受特定减免税优惠的企业之间结转简答题21、ABC会计师事务所对D有限责任公司(以下简称D公司)进行了设立验资。D公司成立一个月后，E公司在阅读了验资报告后判断D公司财务状况良好，由此E公司借给D公司人民币500万元(假设还款期限为借款后的半年内归还)。在合同约定还款期限时，D公司无法归还E公司上述借款，E公司得知D公司当时设立验资时出资不实，现完全失去偿债能力。E公司以ABC会计师事务所出具的验资报告为不实报告且因注册会计师的过失使E公司遭受了损失为由向人民法院提起诉讼，要求ABC会计师事务所承担民事赔偿责任。1.如果E公司直接对会计师事务所提起诉讼，请问人民法院如何确定诉讼当事人单选题22、关于企业所得税的纳税地点，下列表述不正确的是()。A居民纳税人一般以企业登记注册地为纳税地点B居民企业登记注册地在境外的，以实际管理机构所在地为纳税地点C非居民企业在中国境内设立两个机构、场所的，分别申报缴纳企业所得税D非居民企业在中国未设立机构、场所的，以扣缴义务人所在地为纳税地点多选题23、下列属于证券市场上各种信息的来源的有()。A政府部门B证券登记结算公司C中介机构D上市公司多选题24、下列关于报价的计价单位和最小变动价位的说法中，正确的有()。AA股价格最小变动单位为0.01元B上海证券交易所B股价格最小变动单位为0.001美元C目前债券现货报价为每100元面值价格D基金报价为每份基金价格单选题25、张某为避免合作矛盾与问题，不想与人合伙或合股办企业，欲自己单干。朋友对此提出以下建议，其中错误的是()。A“可选择开办个人独资企业，也可选择开办一人有限责任公司”B“如选择开办一人有限责任公司，那么注册资本不能少于10万元”C“如选择开办个人独资企业，则必须自己进行经营管理”D“可同时设立一家一人有限责任公司和一家个人独资企业”多选题26、根据增值税法律制度的规定，下列各项中，属于增值税征收范围的有()。A银行买卖有价证券取得的收AB邮票厂印制邮票C典当业销售死当物品D商场销售金银饰品单选题27、以下关于产品线专业型策略的说法中，正确的是()。A强调的是产品组合的深度和关联性，产品组合的宽度一般较小B强调的是产品组合的广度和关联性C产品组合的深度一般较小D产品组合的宽度极小，深度不大，但关联性极强单选题28、商业银行()的主要收入来源是手续费收入。A支付结算业务B存款业务C同业拆借业务D贷款业务多选题29、中央银行资产负债表中的资产项目包括()。A再贴现及放款B政府债券C流通中的通货D商业银行存款E外汇黄金储备多选题30、注册税务师对于下列项目，在代理当年企业所得税年度纳税申报时应作纳税调整增加(假定税法与财务处理的金额相等)的有()。A税法规定不可以税前扣除，按会计处理增提存货跌价准备计入管理费用B税法规定应作为收入，按会计处理直接冲减财务费用C税法规定可以在税前扣除，按会计处理计入应付福利费D税法规定不可以在税前扣除，按会计处理计入营业外支出E税法规定应在下一年度税前扣除，按会计处理于当年计入营业费用-1-答案：企业本年实现的净利润加上年初未分配利润为可供分配的利润。暂无解析2-答案：A,B,C,D暂无解析3-答案：D解析 客观公正的基本要求体现在端正态度、依法办事、实事求是，不偏不倚、保持独立性。会计人员对会计业务的处理，对会计政策和会计方法的选择，以及对财务会计报告的编制、披露和评价必须独立进行职业判断，做到客观公正、理智、诚实。4-答案：B,C,E暂无解析5-答案：B,C,D解析 A项，外国证券机构可以不通过中介机构直接从事B股交易。6-答案：D解析 从20世纪70年代开始，证券市场出现了高度繁荣的局面，不仅证券市场的规模更加扩大，而且证券交易日趋活跃，其重要标志是反映证券市场容量的重要指标证券化率(=证券市值/GDP)的提高。7-答案：A,B,D解析 自然人与其个人独资企业、一人有限责任公司之间土地、房屋权属的无偿划转属于同一投资主体内部土地、房屋权属的无偿划转，按规定不征收契税。经济适用房经营单位回购经济适用房继续作为经济适用房房源的免征契税，用于其他方面的征收契税。8-答案：清算组无权与丙公司订立购销合同。因为根据公司法的规定，清算期间，公司不得开展新的经营活动。清算组只能处理与清算有关的公司未了结的业务，而不能开展新的业务。暂无解析9-答案：D解析 代理业务是指商业银行接受单位或个人委托，以代理人的身份，代表委托人办理一些经双方议定的有关业务。在代理业务中，委托人与银行一般必须用契约方式规定双方的权利、义务，包括代理的范围、内容、期限、纠纷的处理，由此形成一定的法律关系。故选D。10-答案：A, B, C, D暂无解析11-答案：B,C,D解析 上海证券交易所股票上市规则12.20规定，上海证券交易所按照下列规定停止可转换公司债券的交易：可转换公司债券流通面值少于3000万元时，在上市公司发布相关公告3个交易日后停止其可转换公司债券的交易；可转换公司债券自转换期结束之前的第10个交易日起停止交易；可转换公司债券在赎回期间停止交易。除此之外，可转换公司债券还应当在出现中国证监会和证券交易所认为必须停止交易的其他情况时停止交易。12-答案：A,C,D公司法第59条规定，一人有限责任公司的注册资本最低限额为人民币十万元。股东应当一次足额缴纳公司章程规定的出资额。一个自然人只能投资设立一个一人有限责任公司。该一人有限责任公司不能投资设立新的一人有限责任公司。因此AC正确，B错误。 第64条规定，一人有限责任公司的股东不能证明公司财产独立于股东自己的财产的，应当对公司债务承担连带责任。因此选项D正确。 一人有限责任公司也是新修改的公司法增加的内容，请考生予以重视。13-答案：A,B,C,D证券自营买卖的对象主要有两大类：一类是依法公开发行的证券；另一类是中国证监会认可的其他证券。前者主要是股票、债券、权证、证券投资基金等，这是证券公司自营买卖的主要对象；后者主要是已发行在外但没有在证券交易所挂牌交易的非上市证券。14-答案：(1)该企业计算缴纳的所得税税额不正确。暂无解析15-答案：D业务招待费超标准=44100-34100=10000(元)16-答案：B解析 本题是对证券投资技术分析信息来源的考查。17-答案：A,B,C暂无解析18-答案：A解析 中华人民共和国商业银行法(以下简称商业银行法)第39条规定，商业银行贷款，应当遵守下列资产负债比例管理的规定：(1)资本充足率不得低于8%；(2)贷款余额与存款余额的比例不得超过75%；(3)流动性资产余额与流动性负债余额的比例不得低于25%；(4)对同一借款人的贷款余额与商业银行资本余额的比例不得超过 10%；(5)国务院银行业监督管理机构对资产负债比例管理的其他规定。本法施行前设立的商业银行，在本法施行后，其资产负债比例不符合前款规定的，应当在一定的期限内符合前款规定。具体办法由国务院规定。由此可见，本题的应选项为A。19-答案：B解析 在证券交易所质押式回购的清算和交收中，购回价格=100+成交年收益率100回购天数360。20-答案：C,D解析 特定减免税货物的报关要点，21-答案：应付赔偿金额为300万元。本案中，对被审验单位、出资人的财产依法强制执行后仍不足以赔偿损失的金额为400万元，会计师事务所出具验资报告的不实金额为300万元，应以300万元作为ABC会计师事务所应承担的赔偿金额。暂无解析22-答案：C解析 非居民企业在中国境内设立两个或者两个以上机构、场所的，经税务机关审核批准，可以选择由其主要机构、场所汇总中报缴纳企业所得税。23-答案：A,B,C,D解析 除政府部门、证券交易所、证券登记结算公司、上市公司、中介机构、媒体等信息来源以外，投资者还可通过实地调研、专家访谈、市场调查等渠道获得有关的信息，也可通过家庭成员、朋友、邻居等获得有关信息，甚至包括内幕信息。24-答案：A,B,C,D解析 不同的证券交易采用不同的计价单位。股票报价为“每股价格”，基金报价为“每份基金价格”，债券现货报价为“每百元面值的价格”，债券回购报价为“每百元资金到期年收益率”(去除百分号)。在申报价格最小变动单位方面，我国上海、深圳证券交易所交易规则规定：A股、基金和债券现货申报价格最小变动单位为0.01元人民币，从2003年3月3日起基金申报价格最小变动单位调整为0.001元人民币；B股申报价格最小变动单位，上海证券交易所为0.001美元，深圳证券交易所为0.01港元；债券回购申报价格最小变动单位，上海证券交易所为0.005，深圳证券交易所为0.01。25-答案：C解析 (1)选项C：个人独资企业的投资人可以自行管理企业事务，也可以委托或者聘用他人负责企业的事务管理；(2)选项D：公司法只是规定一个自然人只能投资设立1个一人公司，该一人公司不能再投资设立新的一人公司，但并没有规定一个自然人不能同时没立一家一人公司和一家个人独资企业。26-答案：B,C,D解析 本题考核增值税的征收范围。银行买卖有价证券取得的收入应该按“金融保险业”缴纳营业税。27-答案：A解析 产品线专业型是指商业银行根据自己的专长，专注于某几类产品或服务的提供，并将它们推销给各类客户。这种策略强调的是产品组合的深度和关联性，产品组合的宽度一般较小。BC是市场专业型策略的特点，D是特殊产品专业型的特点。28-答案：A解析 存款业务不收取手续费，反而要支付给存款人利息，故B选项错误；同业拆借是银行及其他金融机构之间进行短期的资金借贷，拆入需要支付利息，拆出可以收取利息，故C选项错误；贷款业务主要收入来源于贷款利息收入，故D选项错误。29-答案：A,B,E解析 中央银行的资产业务包括：1再贴现和再贷款业务；2对政府的贷款；3金银、外汇储备业务：4证券买卖业务。30-答案：A,D,E暂无解析本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109 /L）血小板减少症（血小板计数100109 /L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括