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文档简介

建设项目职业病危害控制效果评价报告评审申请书建设项目名称： 建设单位（公章）： 填报日期： 年 月 日 一、建设单位及建设项目情况建设项目名称建设单位名称单位性质建设项目地址邮政编码项目性质新建 改建 扩建 技术改造 技术引进 法定代表人联系电话项目联系人联系电话传 真项目行业类别实际总投资(万元)职业卫生投资概算（万元）二、职业病危害预评价报告编制单位和审查情况报告编制单位资质证书号联系人联系电话审查时间审查部门审查结果审查批准或备案文号职业危害类 别一般 较重 严重三、职业病危害防护设施设计审查情况设计单位资质证书号联系人联系电话审查时间审查部门审查结果审查批准或备案文号四、职业病危害控制效果评价机构情况职业病危害控制效果评价单位资质证书号通讯地址邮 编评价机构法人联系电话报告编制负责人联系电话传 真建设项目职业健康检查情况职工总人数男女职业病危害接触人数上岗前体检人数体检合格人数职业禁忌症人数职业健康培训情况主要负责人培训情况培训单位职业健康管理人员培训情况培训单位从业人员上岗前培训情况实际培训人数建设项目职业卫生管理措施职业病防治计划和实施方案有 无设置或指定职业健康管理机构有 无职业病危害防治制度和操作规程有 无职业卫生档案和健康监护档案有 无职业病危害事故应急救援预案有 无有无职业病危害防护设施和用品，是否处于正常状态有 无正常 非正常建
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