4 1自然、社会环境行为、心理与健康 王保生 ppt课件

1 第二章健康概述第三节影响健康的因素一 环境因素 2 健康危险因素 环境因素 行为生活方式 生物遗传因素 医疗卫生服务因素 3 4 1 环境的概念 环境是在特定时刻由物理 化学 生物及社会的各种因素构成的整体状态 这些因素可能对生命机体或人类活动直接地或间接地产生现时的或远期的作用 5 2 环境的组成 环境可分为 自然环境 社会环境 人体内环境 6 Societalenvironment Naturalenvironment 自然环境 社会环境 7 自然环境 环绕于人类周围 能直接或间接影响人类生活与生产的一切自然物质和能量的总体 包括空气 水 土壤 阳光和各种矿物质 植物和动物 8 1 自然环境 原生环境 天然形成的未受或很少受到人类影响的自然环境 生物地球化学性疾病 次生环境 人类活动影响下 物质交换 迁移和转化以及能量和信息传递都发生变化的自然环境 9 2 社会环境 是人类在生活 生产和社会交往活动中的关系和条件 由社会政治 经济 文化 人口 卫生服务以及行为生活方式等因素组成 10 3 有关概念 1 生物圈 2 生态系统 3 生态平衡 4 食物链与食物网 11 1 生物圈 生物在地球上生活的范围 约海平面以下11公里至海平面以上15公里 是地球上最大的生态系统 12 2 生态系统 指生物群落和其生存环境所构成的系统 生态系统与人类健康关系 清洁的空气 足量的饮水和完整的生态系统是人类健康的基础 13 14 15 16 17 18 19 4 生态平衡 生态系统的内部各生物间相互制约 相互影响 在一定条件和一定时间内 生物群落之间不断发生物质 能量和信息的交换和转移 如处于平衡状态则称为生态平衡 20 21 4人与环境的关系 1 人与环境间物质的统一性2 人体结构和功能对环境的适应性3 人类改造环境的主观能动性 22 23 第二节环境污染 1 定义 2 污染物分类 3 环境污染的种类4 污染物的来源5 污染物的转归 24 环境污染的定义 由于人类活动使有害的物质或因素进入环境 造成环境的结构与功能发生变化 引起环境质量下降 影响人类及其它生物生存 发展的现象称为环境污染 environmentalpollution 25 案例 满脸沧桑的老人面对浊臭的涑水河悲愤交加 作为汾河的支流 涑水河原本也很清澈 没有它 就不会有山西运城今日的繁华 可如今 涑水河却令人蒙羞 沉默的老人端着的不仅仅是一瓢污水 更是涑水河如泣如诉的呼救 如果还不珍惜 最后一滴水将与血液等价 26 2 污染物分类 1 按污染物进入环境后其理化性质是否改变 一次污染物 由污染源直接排入环境的污染物二次污染物 环境中因化学 物理或生物学反应而改变性状的污染物 27 3 环境污染的种类 1 化学性污染物2 物理性污染物3 生物性污染物 有害气体 SO2 CO NOx等 重金属 汞 镉 铅 铬等 有机化合物 有机农药 有机溶剂等噪音 电离辐射 非电离辐射细菌 病毒 寄生虫 28 4 污染物的来源 1 生产性污染工业三废 农药化肥2 生活性污染生活三废3 其他来源交通运输 电子通信 自然灾害等 29 1 工业企业 生产性污染 工业生产中的物理 化学因素 三废 农业农药 化肥滥用等 30 2 生活炉灶生活性污染 垃圾 污水 粪便 室内空气污染 室内燃烧产物 烹调油烟 香烟烟雾 装饰材料的挥发性有机物 建筑材料中的氡及空调场所的微生物等 31 3 交通运输 其他污染交通运输 电磁辐射波 放射性废气物等 32 2 环境污染对健康影响的特点 1 广泛性 污染影响范围大 人口多 对象广泛 2 长期性 可长时间作用于人群 甚至终生 3 多样性 有特异性 非特异性损害 有局部的 全身的 有急性 慢性的 有近期 远期的 4 复杂性 各种因素的联合作用 33 34 35 第三节环境污染对健康影响 1 环境污染的特点 2 环境污染的危害3 世界著名公害事件 4 影响环境污染物对人体作用的因素 5 环境污染的防制对策 36 1 环境污染的特点 1 广泛性 影响范围广2 长期性 作用时间长 后续效应长3 多样性 健康效应多样4 复杂性 各因素联合作用的关系复杂 37 2 环境污染的危害 直接危害急性与亚急性中毒慢性中毒远期危害对免疫系统的影响间接危害 38 急性与亚急性中毒 机体一次大剂量接触或24小时内多次接触 短时间内引起的快速而剧烈的急性中毒反应 39 伦敦烟雾事件 1952年12月5 8日 一场灾难降临了英国伦敦 地处泰晤士河河谷地带的伦敦城市上空处于高压中心 一连几日无风 风速表读数为零 大雾笼罩着伦敦城 又值城市冬季大量燃煤 排放的煤烟粉尘在无风状态下蓄积不散 烟和湿气积聚在大气层中 致使城市上空连续四五天烟雾弥漫 能见度极低 在这种气候条件下 飞机被迫取消航班 汽车即便白天行驶也须打开车灯 行人走路都极为困难 只能沿着人行道摸索前行 40 41 42 43 44 光化学烟雾 著名的光化学烟雾事件 洛杉矶光化学烟雾事件 45 来源汽车废气 生活和工业生产中煤 石油燃烧 从油箱和汽化器中挥发的汽油碳氢化合物20 从曲轴箱漏出的气体碳氢化合物20 汽车排气一氧化碳100 碳氢化合物60 氮氧化物100 46 光化学型烟雾的危害 眼刺激作用 红肿 流泪鼻 咽 喉 气管 肺刺激 炎症 肺水肿 47 切尔诺贝利核电站爆炸事件 时间 1986年04月26日原因 操作失误后果 当场死亡2人 204受伤 13 5万人被迫疏散 目前有250万核辐射受害者处于医疗监督之下 核辐射导致甲状腺癌的发病率增加了10倍多 环境中的放射性物质仍然存在 48 时间 1984年12月3原因 储气罐阀门失灵后果 52万人口受到严重损害 15多万人中毒 5万多人失明 2500人死亡 印度异氰酸甲酯泄漏事件 49 博帕尔毒气泄漏事件 50 51 52 53 慢性中毒 低浓度 长期 反复作用于机体所引起的损害 非特异性影响 抵抗力降低 患病率增加引起机体慢性疾患 慢性阻塞性肺部疾患公害病 水俣病 痛痛病 54 日本水俣病的发生就是由于甲基汞在鱼类体内通过生物富集后进入人类食物链所形成的严重后果 痛痛病是由于镉通过水稻的生物富集作用进入人类的食物链所致 55 日本水俣病 日本熊本县水俣市因含无机汞的工业废水污染了水体 使水俣湾的鱼中毒 人食鱼后受害 在先后几年中河流下游汞中毒者达一千多 死亡一百多人 2万多人受到不同程度的危害 受害者的症状有 神经衰弱 痴呆和视力下降 成年人小脑 大脑半球受损严重 胎儿患类似脑性麻痹 3至4岁仍然表情漠视 流口水 不会吃食 不会爬 语音发育迟缓 56 57 58 水俣病 59 骨痛病 日本富山县神通川流域 由于锌 铅冶炼工厂等排放的含镉废水污染 两岸居民食用含镉水灌溉的稻米和饮用含镉水而中毒 使肾受损 导致胃软化 患者全身各部位发生神经痛 骨痛 不能行动 以至呼吸都带来难以忍受的痛苦 最后骨骼软化萎缩 自然骨折 四肢象章鱼一样弯曲 一直饮食不进 在疼痛中死去 60 61 62 远期危害 1 致畸作用 环境因素作用与胚胎引起胚胎发生功能和结构的异常 2 致癌作用 3 致突变作用 人体遗传物质在一定条件下发生的变异 染色体畸变 基因突变 63 3 致突变作用 染色体畸变 染色体数目和结构的异常改变 基因突变 DNA分子损伤出现的位点突变 64 癌症 65 66 3 致畸作用 teratogenesis 60年代初期 反应停28个国家8000多名短肢畸形儿 放射线 风疹病毒 甲基汞 环境激素引起的畸变 67 畸形儿 68 69 二 间接危害 1 温室效应2 臭氧层破坏3 酸雨 pH 5 654 非特异间接危害作用 70 全球气候变暖 温室效应 对健康的影响 1 导致心脏 呼吸系统疾病的发病率增加2 有利于疟疾传媒大量繁殖 71 阳光辐射 散热 旁白 能源大量消耗 以二氧化碳为代表的温室气体排放增加 旁白 正常地球的吸收阳光和散热量处于平衡状况 旁白 温室气体阻碍地球散热 导致气温升高 72 气候异常 土地干旱与沙漠化 极地冰川融化 海平面上升 病虫害增加 抵抗力减弱易患病 73 臭氧层破坏对健康的不良影响 1 对皮肤癌发生率的影响2 对居民呼吸道及眼部的损伤3 对其他生物活动的影响 74 臭氧层破坏 臭氧层存在于地球上空的平流层中 75 冰箱 空调制冷剂 制造塑料的发泡剂 医用 美发气雾剂 烟草工业的烟丝膨胀剂 人类使用 氟利昂 于 氟利昂破坏臭氧层的化学反应示意图 76 臭氧层变薄或出现空洞时 地球接受的紫外线照射会明显增加 其危害主要有 海洋浮游生物死亡渔业减产 微生物 植物生长受阻 眼睛 皮肤灼伤免疫力下降 77 臭氧空洞的危害 引起白内障 引起皮肤癌 免疫系统功能抑制 78 酸雨是指Ph值低于5 6的降水 主要原因是二氧化硫超标排放 我国酸雨正呈蔓延之势 是世界第三大重酸雨区 受累国土面积达30 酸雨 79 DiagramofAcidRain 80 酸雨 危害生态系统 人呼吸道疾病增加 肺功能下降 81 农作物大幅减产 湖水酸化 鱼类绝迹 酸雨的危害 森林毁灭 草原沙漠化 受酸雨侵蚀的水泥柱 82 酸雨的危害 树木被酸雨破坏 83 酸雨的危害 酸雨对石雕的损害 摄于1908年 摄于1968年 84 生物多样性锐减 人类活动对生物影响的加剧 物种灭绝的速度加快 人类固有的生活方式 生存面临严峻挑战 85 三 社会经济因素与健康 我的运动装 86 1 经济发展与健康 1 经济发展促进健康它是提高居民物质生活水平的前提有利于增加卫生投资 促进卫生事业发展通过对教育的影响间接影响人群健康 我把心掏给你 87 2 经济发展带来新问题现代社会病的产生 如高血压 空调病等心理紧张因素增加环境污染的出现3 人群健康水平的提高 促进经济发展延长劳动力的工作时间降低病伤缺勤损失提高劳动效率 88 2 社会制度 概念 在人类社会活动的规范体系 它是由一组相关的社会规范构成的 也是相对持久的社会关系的定型化 89 内涵 一是社会形态 如社会主义制度 资本主义制度 二是指各种具体的社会制度 如政治制度 经济制度 法律制度等等 三是指各种社会组织的规章制度 如考勤制度 奖惩制度等 90 2 社会制度影响健康的途径 1 不同分配制度影响居民健康 2 政治制度决定卫生政策 3 社会规范影响人的行为 91 3 社会因素与健康 1 教育与健康2 风俗习惯与健康3 宗教信仰与健康 92 1 教育与健康 1 教育的职能一是按社会需要传授知识 即对人智能的规范 二是传播社会准则 即对人行为的规范 93 教育对健康的影响影响人们的生活方式消费结构 文化程度不同的人对生活资料的支配方式不同 产生不同的健康效果教育怎样生活才好如何实现好的生活闲暇时间 教育闲暇时间的消磨方式提高人群的自我保护能力 94 2 风俗习惯对健康的影响 1 概念风俗是逐渐形成的社会习惯 2 风俗习惯与健康有的是不良影响 有的是积极作用 Kuru病移风易俗 95 各种风俗习惯 优良风俗 春节大扫除端午节采艾叶驱蚊虫西方人的分餐制等消极风俗 缅甸 长颈女 封建时代的 三寸金莲 节日聚餐 放鞭炮等 4 19 2020 SUDA MYN 95 96 4 19 2020 SUDA MYN 96 4 19 2020 96 SUDA MYN 97 4 19 2020 SUDA MYN 97 4 19 2020 97 SUDA MYN 98 4 19 2020 SUDA MYN 98 4 19 2020 98 SUDA MYN 99 4 家庭与健康 1 家庭的类型核心家庭扩大家庭 主干 联合家庭 异常家庭 2 家庭功能养育子女生产和消费赡养提供休息娱乐的特殊环境 100 3 家庭对健康的影响 家庭结构的破坏丧偶 离婚 损害最大 对双方 子女家庭功能失调 多生而不优 物质和精神 情感 投入不足家庭关系失调关系不融洽 家庭不和睦 家将成为烦恼的源泉 家庭评估 家庭结构 关系 功能 101 人类的健康和长寿40 取决于遗传和客观条件 60 依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯 二 行为因素与健康 102 有利健康的行为 合理营养 睡眠 锻炼有害健康的行为 吸烟 酗酒 吸毒等 103 一 吸烟 smoking 吸烟被称为 二十世纪的瘟疫 是一种慢性自杀行为 1 吸烟对健康的危害吸烟与癌症 肺癌 RR 剂量关系 其他 卵巢癌 膀胱癌 吸烟与慢支 肺气肿 支气管扩张等被动吸烟孕妇吸烟与胎儿 体重 早产 流产先天畸形 104 吸烟与健康 内容背景吸烟与呼吸系统疾病吸烟与心血管疾病吸烟与神经系统疾病 105 吸烟与呼吸系统疾病 106 烟草依赖是一种慢性病 ICD 10 F17 2 WHO 107 我国吸烟状况 我国是世界第一大产烟国 产量占世界上的1 3 是第二大产烟国美国的3倍我国总税收的9 1 来自于烟草工业我国成人男性吸烟率60 70 女性为7 15 世界上有13亿吸烟者 其中3 5亿中国我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高每年中国有1百万人死于与吸烟有关的疾病 108 烟草的主要成分 尼古丁焦油亚硝胺一氧化碳放射性物质其他有害及致癌物质 109 尼古丁 难闻 味苦 无色透明的油质液体挥发性强 空气中极易氧化成暗灰色 能迅速溶于水及酒精很容易通过口鼻支气管粘膜被机体吸收 也可由皮肤表面渗入吸收 110 尼古丁成瘾是戒烟难以坚持的主要原因 当尼古丁浓度降低到一定水平时 吸烟者无法继续体验愉悦感 从而引起对尼古丁的渴求 111 焦油 点燃烟草时产生 性质与沥青相似形成焦油分子 以烟为载体进入人的肺部 并大量沉积约含有5000种有机和无机的化学物质 是导致癌症的元凶 112 亚硝胺 烟草在发酵过程中以及在点燃时产生的特异亚硝胺 TSNA 一种极强的致癌物质 113 一氧化碳 吸烟时燃烧不完全产生较多的一氧化碳与血红蛋白结合 影响心血管的血氧供应促进胆固醇增高 也可以间接影响某些肿瘤的形成 114 放射性物质 烟草中含有多种放射性物质以钋210最危险 可以放出 射线 115 其他有害及致癌物质 苯并芘 一种强致癌物质金属镉 联苯胺 氯乙烯等 对致癌起到推波助澜的作用 116 1992年春对北京市房山区 湖北省潜江地区及辽宁省沈阳市郊区 县 在册的102 230名村民中 15岁人群进行入户调查 问卷 体检及肺功能测定 分析吸烟与COPD的关系 程显声 李景周 张珍祥 等 吸烟与慢性阻塞性肺疾病的发病率的关系 中华结核和呼吸杂志 1999 22 5 290 292 我国三个地区COPD的病因构成比 由单纯吸烟导致的COPD发病率高 117 吸烟与肺癌 流行病学数据证实吸烟是引致肺癌的罪魁祸首 每天吸烟20根 烟龄超过20年的人 患肺癌死亡的危险性增加20倍 与吸烟者共同生活的女性 患肺癌机率比常人高出6倍女性吸烟患肺癌的危险性更大 是男性吸烟者的1 9倍 118 现今超过10亿的吸烟者 约5亿将被烟草杀死 119 医院工作人员应该做戒烟表率 控烟先锋 120 吸烟是卒中发生的独立危险因素 121 吸烟不仅伤害自己而且还危害你身边最亲近的人 二手烟的危害 122 吸烟数量与妻子卒中风险正相关 丈夫吸烟使妻子患卒中的风险增加41 123 吸烟增加配偶卒中的风险 不吸烟者 吸烟者 卒中风险增加42 建议 在选择他 她 之前 不妨先问一句 您吸烟吗 124 吸烟对健康的危害有害成分超过1200种 其中以烟焦油 尼古丁 一氧化碳等的含量最大 毒性最强 焦油是一种致癌和促癌物质 1支香烟的焦油含量约为20 30毫克 长期吸入可使正常细胞癌变 积累越多 发生肺癌的可能性越大 尼古丁是剧毒物质 一支香烟所含的的尼古丁可毒死一只小白鼠 用一包香烟提取的尼古丁注射给一头牛 即可使其毙命 一氧化碳是香烟在燃烧时产生的有毒气体 1支烟在燃烧时可产生20 30毫升 是引起冠心病等心血管疾病的重要原因之一 125 吸烟人群 吸烟者主要集中在男性人群 中青年人群及文化水平较低的人群 不同人群其动机也不同 综合性措施控制吸烟 对群众的健康教育立法 治疗性 戒烟 126 二 酗酒 酒一直是人们用来减轻心理应激和精神紧张的饮料 但过量饮酒会损害健康 饮酒导致的急性健康问题有酒精中毒 车祸 犯罪 工伤 打架和家庭不和等 慢性健康问题有酒瘾综合症 肝硬化 心血管疾病 神经精神疾患等 127 酗酒长期 过量地饮酒 有害 危害 急性 急性酒精中毒 车祸 犯罪 打架 家庭不和等 慢性 酒瘾综合征 脂肪肝 肝硬化 酒精性脑病 心血管疾病 神经精神疾病等 128 129 三 不良饮食习惯 如广东地区居民食鱼生致肝吸虫病 常食咸鱼可致鼻咽癌 偏食者易患营养素缺乏病 130 四 缺乏体力活动 生命在于运动 131 一 体育锻炼对促进身体健康的益处 1 预防心血管病 2 改善呼吸系统的功能 3 提高消化系统的功能 4 改善神经系统的功能 6 预防骨裂 骨质疏松会引起骨裂 骨裂在各个年龄层次的人群中均会发生 在老年人 特别是老年女性 中比较普遍 132 7 保持身体活动的能力 8 控制体重与改变体型 9 延年益寿 133 三 人类生物学因素与健康 一 机体的生长发育和老化 二 遗传因素与健康 三 心理因素与健康 134 一 机体的生长发育和老化 135 二 遗传因素与健康 1健康与疾病的遗传学基础健康与疾病都具有遗传学基础 是基因与外界环境综合作用的结果 遗传是影响健康和生命质量的主要因素 遗传影响到人的方方面面 影响到人的一生 许多疾病是典型的遗传性疾病 许多疾病与遗传有一定的关系 136 1 2先天性疾病先天性疾病是指婴儿出生时就表现出临床症状的疾病 有相当多的遗传病是先天性疾病 但并不是所有的先天性疾病都是遗传病 如先天梅毒 先天AIDS 怀孕时受某些微生物感染或药物影响等 相反 有些遗传性疾病并不表现先天性 必须到一定年龄以后才发病 如 Huntington舞蹈病 发病年龄在15 60岁 137 1 3家族性疾病遗传性疾病往往具有家族性 但并不是所有的家族性疾病都是遗传病 也不是所有的遗传病都具有家族性 138 遗传学GENETICS 21三体 16岁及1岁的女孩 139 遗传学GENETICS 5p 患者及部分核型 看似机灵 实则智力低下 140 双侧唇裂 额裂 单侧唇裂 遗传学GENETICS 141 减少遗传因素不利影响的方法 1 计划生育 优生优育2 孕期胎儿检查3 提倡夫妻居住地有相当距离4 夫妻双方无不良嗜好5 夫妻双方没有遗传性疾病或家族史 142 1 夫妇之一有染色体畸变 或生育过染色体畸变患儿的孕妇 2 35岁以上的高龄产妇 3 夫妇之一有开放性神经管畸形 或生育过这种患儿的孕妇 4 夫妇之一有先天性代谢缺陷 或生育过这种患儿的孕妇 5 X 连锁遗传病基因携带者孕妇 6 有原因不明的习惯性流产的孕妇 7 羊水过多的孕妇 8 夫妇之一有致畸因素接触史的孕妇 9 具有遗传病家族史 又系近亲结婚的孕妇 遗传学GENETICS 需要进行产前诊断的对象 143 产前诊断的主要方法是通过羊膜穿刺术和绒毛取样术等为主要手段 对羊水 羊水细胞及绒毛膜细胞进行核型分析或DNA分析 产前诊断的取样方法 1 非侵袭性方法a 母亲血清或尿液分析b 超声检查c X线检查 2 侵袭性方法a 羊膜穿刺术b 脐带穿刺术c 绒毛取样术d 胎儿镜检察e 羊水造影 遗传学GENETICS 144 三 心理因素对健康 1 社会心理因素与疾病 七情 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 办公室综合征 145 社会心理因素 中