经颅多普勒实时测量达峰时间、峰时指数预测脑动脉粥样硬化的价值研究.doc

经颅多普勒实时测量达峰时间、峰时指数预测脑动脉粥样硬化的价值研究 高妙 河南大学淮河医院脑电图科，河南淮河475000 摘要目的探讨经颅多普勒实时测量达峰时间、峰时指数预测脑动脉粥样硬化的价值研究，为临床诊断治疗提供参考。方法选取早期脑动脉硬化症患者42例作为观察组，选取同时期无明显神经系统阳性体征患者42例作为对照组，采用经颅多普勒仪探测两组患者左右大脑中动脉（LMCA、RMCA、BA）、基底动脉，根据多普勒仪血流频谱，计算出峰值时间（Tp）、峰时指数1（PTI-1）、峰时指数2（PTI-2）在LMCA、RMCA、BA的数值并进行统计学处理。结果两组患者脑中动脉、基底动脉中血流速度对比差异无统计学意义（P0.05）；观察组Tp、PTI-1、PTI-2在LMCA、RMCA、BA的数值均显著大于对照组，且差异有统计学意义（P0.05)heobservationgroup,Tp,PTI-1,PTI-2inLMCA,RMCA,BAvaluesweresignificantlygreaterthaninthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05），具有可比性。 1.4仪器和方法 仪器：经颅多普勒仪，德国EME公司，PioneerTC8080。 方法：采用2mHz的脉冲多普勒探头，经枕窗和颞窗探测大脑中动脉和基底动脉。详细记录左右大脑中动脉（LMCA、RMCA）、基底动脉（BA）的频谱形态，最后自动生成文档。血流频谱中存在许多单心动周期，标注每个心动周期的起始点时间（Timeofstartpoint，ts）、终结点时间（Timeofendpoint，ts）、重脉搏切迹点时间（Timeofincisures，ti）、速度达到峰值的时间（tp）。计算ts到tp的时距（Tp）；ts到ti得时距（Ti），即心室收缩期时距；ts到te的时距（T），即心动周期时间；Tp在心室收缩期在整个心动周期中的占比（Tp/Ti，Tp/T）。同时计算两组脑中动脉、基底动脉中血流速度。重复测量3次取平均值。 达峰时间：用Tp表示，TPV=Tp=tp-ts。 峰时指数1：用PTI-1表示，PTI-1=Tp/Ti=(tp-ts)/(ti-ts)。 峰时指数2：用PTI-2表示，PTI-2=Tp/T=(tp-ts)/(te-ts)。 1.5统计学处理 应用SPSS19.0软件进行处理分析，计量资料用均数（xs）表示，进行两样本行t检验，以P0.05）。 2.2两组患者Tp在LMCA、RMCA、BA的比较 观察组Tp在LMCA、RMCA、BA的数值显著高于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.3两组患者PTI-1在LMCA、RMCA、BA的比较 观察组PTI-1在LMCA、RMCA、BA的数值显著高于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 2.4两组患者PTI-2在LMCA、RMCA、BA的比较 观察组PTI-2在LMCA、RMCA、BA的数值显著高于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）；观察组Tp、PTI-1、PTI-2在LMCA、RMCA、BA的数值均显著大于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）。早期脑动脉硬化症患者在血流速度未发生显著异常时，Tp已显著延长，PTI-1与PTI-2已明显增大，可能原因与本组患者血脂异常相关，高血脂患者硬化特点是以非狭窄性动脉硬化为主，从而影响峰形的改变和峰时的延长。当血管顺应性下降时，血流速度达峰时必定延长，因此说明Tp、PTI-1、PTI-2异常早于血流速度异常，是反映脑动脉硬化的敏感指标，对早期诊断脑动脉硬化具有重要价值。 综上所述，Tp、PTI-1、PTI-2可能是反映早期动脉硬化的敏感指标，值得临床进一步研究。 参考文献 1高秋艳.经颅多普勒彩超评价动脉粥样硬化及其临床意义J.吉林医学,xx,32(23):4852-4853. 2高春霞,王凡.高血压脑动脉硬化经颅多普勒超声检测结果分析J.内科,xx,6(4):325-326. 3田发发,姚凤红,宋明谕,等.经颅多普勒超声对早期脑动脉硬化症诊断价值的探讨J.中南大学学报(医学版),xx,37(5):495-496. 4PureticMB,Lovrenci-HuzjanA,BedekoviMR,etal.ImpactofcarotiddiseaseonposteriorcirculationinpatientswithvertebralarteryolusionafunctionaltranscranialDopplerstudyJ.ActaNeurolBelg,xx,111(3):195-200. 5中华神经精神科杂志编委会.脑动脉硬化症诊断标准J.中华神经精神科杂志,1988,11(2):128. 6樊丽霞,吴刚.经颅多普勒联合颈动脉超声评估动脉粥样硬化兔的脑血管弹性储备J.中国脑血管病杂志,xx,7(5):253-254. 7许媛英.经颅多普勒超声诊断高脂血症性脑血管病变J.中国健康月刊,xx,30(8):353. 8王立园,卢恒聪,曹志恺，等.血清脂蛋白(a)浓度与无症状脑动脉硬化关系的经颅多普勒超声研究J.中国现代药物应用,xx,7(24):38-40. 9KosirG,TetickovicE.Intraoperativetranscranialdopplerultrasonographymonitoringofcerebralbloodflowdur