产褥期变化及护理VIP

1 产褥期变化及处理 2 概念 从分娩结束至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常或接近正常未孕状态所需的一段时期包括功能和形态 一般规定为6周 3 3 产褥期母体变化 生殖系统的变化及处理 4 4 产褥期母体变化 生殖系统的变化及处理 5 产褥期处理 观察子宫 观察恶露 若红色恶露增多且持续时间长 可能是子宫收缩不良 若合并感染 恶露可能有异味或臭味 应该用抗生素控制感染 产后子宫蜕膜脱落 含有血液 坏死蜕膜 上皮细胞 细菌等经阴道排出 称恶露 6 产褥期处理 7 产褥期母体变化 内腹壁的变化 妊娠期出现在下腹正中线色素沉着 在产褥期逐渐消退 初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色陈旧妊娠纹 腹壁皮肤受增大的妊娠子宫的影响 部分弹力纤维断裂 腹直肌出现不同程度分离 产后腹壁明显松弛 腹壁紧张度需在产后6 8周恢复 8 8 9 产褥期母体变化 循环系统及血液的变化 产褥早期血液处于高凝状态 有利于胎盘剥离面形成血栓 减少产后出血量 产后2 4周可恢复 红细胞 血红蛋白于产后1周左右回升 白细胞总数在产褥早期仍较高 可达到15 30 109 L 一般在1 2周恢复正常水平 产后72小时内 产妇循环血量 15 25 产后72小时内需注意预防心衰的发生血小板 产后1 2周恢复正常血沉 产后3 4周恢复正常 10 产褥期母体变化 消化系统的变化与处理 妊娠期 胃肠道肌张力 蠕动减弱 产后2周恢复胃液中盐酸少 产后1 2周恢复产褥期 腹肌 盆底松弛及肠蠕动减弱 产后便秘 防便秘应多吃蔬菜 早下地 润肠 11 产褥期母体变化 泌尿系统的变化与处理 12 产褥期处理 排尿排尿 产后4小时内排尿困难用热水熏洗外阴 用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿 热敷下腹部 按摩膀胱 13 产褥期母体变化 内分泌系统的变化 不哺乳 产后6 10周恢复排卵月经复潮哺乳 月经复潮及排卵时间受哺乳影响 哺乳月经复潮较晚 产后4 6个月恢复排卵 14 生命体征表现 15 生命体征表现 16 褥汗 产后一周内皮肤排泄功能旺盛 排出大量汗液 以夜间睡眠和初醒时更明显 不属病态 17 产褥期保健 产褥期保健的目的是防止产后出血 感染等并发症产生 促进产后生理功能恢复 1 保持休养环境清洁 安静 空气流通 2 注意个人卫生 可洗澡 洗发后用吹风机吹干 3 饮食 正常产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食 以后可进普通饮食 剖宫产后24小时后进全流食 次日半流食 排便后进普通饮食 产后给予高热量 高蛋白 营养丰富的食物和汤汁 18 产褥期保健 4 心情要舒畅 愉快 不要紧张 焦虑 合理安排作息时间 保证充足睡眠 5 适当活动及做产后健身操 产后尽早适当活动 经阴道自然分娩的产妇 产后6 12小时内即可起床轻微活动 于产后第2日可在室内随意走动 按时做产后健身操 行会阴侧切或行剖宫产的产妇 可适当推迟活动时间 待伤口不感疼痛时 也应做产后健身操 做产后健身操有利于体力恢复 排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生且能使骨盆底及腹肌张力恢复 产后健身操的运动量应循序渐进 19 产褥期保健 6 计划生育指导 若已恢复性生活 应采取避孕措施 原则是 哺乳者以工具避孕为宜 不哺乳者可选用药物或工具避孕 20 产褥期保健 7 产后检查 包括产后访视和产后健康检查两部分 产后访视 产妇出院后 由社区医疗保健人员在产妇出院后3日内 产后14日和产后28日分别做3次产后访视 了解产妇及新生儿健康状况 内容包括 了解产妇饮食 睡眠及心理状况 检查两乳房 了解哺乳情况 观察子宫复旧及恶露 观察会阴切口 剖宫产腹部切口等 若发现异常应给与及时指导 21 产褥期保健 产后检查 产妇在分娩30天后 应做一次产后检查 1 全身相应检查 体温 血压 化验等 对内科或产科合并症作检查 2 妇科检查 检查子宫恢复 切口愈合