关于结核病的小知识

1/11关于结核病的小知识1882年3月24日是世界著名的德国科学家郭霍氏在柏林宣读发现结核杆菌论文的日子。当时结核病正在欧洲和美洲猖獗流行，由于郭霍氏发现了结核杆菌，人们看到了今后消除结核病的希望。然而在前进的道路上总是充满了痛苦和折磨，尽管20世纪50年代有效的抗结核药物就已经问世，但世界上大多数人仍得不到有效的治疗服务，因此，从1882年郭霍氏发现结核杆菌以来，至少有2亿人被结核病夺去了生命。1982年，在纪念郭霍氏发现结核杆菌100周年时，世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识。“世界防治结核病日”也首次成为联合国重要的国际卫生事件。“世界防治结核病日”的主要目的是动员公众支持和加强全球的结核病控制工作，使人类历史上最大的杀手结核病能得到及时的诊断和有效的治疗。大多数人对结核杆菌都普遍易感，进入人体的结核杆菌可在人体内繁殖，但健康人受到结核杆菌感染后，不一定发生结核病。其是否发生结核病，主要受到感染结核杆菌毒力的大小和自身抵抗力高低的影响，结核杆菌毒力强而身体抵抗力低则容易发生结核病。结核病多见于农村、边境及经济不发达地区。幼儿、2/11青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人免疫力较低，容易发生结核病。肺结核的发病男性多于女性，主要发生于青壮年，在传染性肺结核病人中青壮年占一半以上。儿童肺结核病人约占515，通常是由具有传染性的成年肺结核病人，如家庭成员或保姆等传染所致。儿童饮用了未经消毒而带有牛型结核分枝杆菌的牛奶，可以引起肠道结核杆菌的感染。值得一提的是，老年人的肺结核发病隐匿，症状不明显，且往往合并其它肺部疾病，因此极易漏诊或误诊。同时由于老年人身体抵抗力普遍较弱，并大多合并其它疾病，因而治疗也比较困难。咳嗽咳痰是肺结核的主要症状，咳嗽、咳痰超过3周或有咯血或血痰者称为肺结核可疑症状者。按照国家卫生部结核病归口管理的要求，我区各个县疾病预防控制中心是结核病就诊、登记和治疗管理中心。如果你怀疑自己得了结核病，只要是属于我区常住居民、有暂住证的流动人口及特殊人群均可获得免费检查，同时对查出具有传染性或活动性的肺结核病人给予免费抗结核治疗。免费治疗对象包括痰涂片检查痰中检出结核杆菌者以及痰中未检出结核杆菌但为重症结病患者均可享受免3/11费抗结核药物治疗。初治病人痰涂片检查为阴性者按化疗方案治疗结束后，若痰涂片检查仍为阳性再给予一次免费治疗的机会。复治病人痰涂片检查为阳性者只提供一次免费化疗的机会。如果你得了肺结核病，应到结核病防治机构进行正规治疗，医生将会给你四种药，一般疗程为六个月，无须住院，这就是所谓的“短程化疗”。这些药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。由于结核病治疗所需的时间较长，为避免漏服药而造成治疗失败，世界卫生组织提出治愈结核病的策略是实施“DOTS策略”，即直接督导下的短程化疗。对病人来说，就是到当地疾病预防控制中心就诊并接受规范治疗，每次服药都要在医务人员的观察下进行。如果你能够按医生的要求用药，那么治愈的机会在95以上。要治愈，很重要的一条就是规律用药，即使用药几星期后食欲好了，身体不觉得疲乏了，咳嗽、咳痰症状也减轻或消失了,但仍不能停止用药，这是因为很多结核菌仍存活在你的肺中。如果你不能够规律服药，这些药物就很难杀死你肺内的结核菌，而且很可能会再发病，一旦再次发病，以前用过的药物就会失去效力，意味着你肺内的结核菌已经耐药，不但你的病很难治愈，而且还会把耐药菌传播给周围的亲人、朋友。4/11“肺结核病人的归口管理”是卫生部颁布的结核病防治管理办法中提出的一项行政性规定。结核病归口管理的依据中国结核病防治规划实施工作指南明确规定归口管理实行双向转诊制度。要求凡就诊于各级各类卫生医疗保健机构的疑似肺结核病人和确诊以及未愈出院的结核病人，必须转诊到当地结核病防治机构实行归口治疗管理。结核病防治机构治疗管理的肺结核病人当出现严重并发症或危急重症以及抗结核药物过敏或有严重的毒副反应时，需转到综合性医疗机构进行治疗时，综合性医院必须接收，待病情好转稳定出院后再转到结核病防治机构继续治疗管理。我国肺结核病人的家庭年人均收入元，而肺结核病人住院治疗一月所需费用达3000700元。如将肺结核病人归口到当地疾病预防控制中心进行登记，按照世界卫生组织推荐的不住院短程化疗方案进行治疗，通过县、乡、村三级防疫保健网实施有效管理，就可以保证结核病人规律治疗。治愈一例传染性肺结核病人的治疗费用仅为600元，大幅度降低了结核病人的治疗费用，大大减轻了病人和社会的经济负担，从而达到了消灭传染源降低结核病疫情目的。进行肺结核病人归口管理的目的是为了确保肺结核病人转诊和归口管理得到落实。其意义是为了进一步加强5/11结核病防治工作，使肺结核病人得到规范治疗和管理，从而提高治愈率，减少耐药病人，遏制结核病流行。1993年，世界卫生组织宣布”全球结核病处于紧急状态”，1998年该组织再次指出”遏制结核病行动刻不容缓”。为控制结核病疫情，我国将该病列为重点控制的疾病之一，中央财政设立了结核病控制的专项经费，同时积极与国际社会合作开展结核病控制工作。自治区人民政府高度重视结核病控制工作，针对结核病控制工作面临的挑战，积极参与全球结核病控制工作，制定统一规划，明确各部门职责，大力推行“政府负责、多部门合作、全社会积极参与、共同控制结核病”的策略。依靠各级政府的承诺，充分利用国际社会的援助，全面实施现代结核病控制策略，对辖区内常住居民、有暂住证的流动人口和特殊人群有肺结核可疑症状者给予免费检查，对查出涂阳肺结核病人和部份重症涂阴肺结核病人进行免费抗结核治疗，造福人民，造福子孙。结核病，俗称“痨病”，是因感染结核分枝杆菌而引起的一种细菌性慢性传染病。众多的历史人物都曾是结核病患者，如大诗人杜甫、音乐家肖邦，文学作品中也不乏其人，如梁山伯、林黛玉、茶花女的女主角、茜茜公主等等。感染结核杆菌后约有十分之一的人有发生结核病的6/11危险。它可发生在人体的任何部位，但以肺结核居多。全球每一秒钟就有一个人被结核杆菌感染,目前约20亿人感染了结核杆菌，其中活动性肺结核病人约2000万。全球每年新发结核病人约8001000万，死于结核病的人数约300万。我国的结核病病人数仅次于印度居世界第二位，2000年全国约有亿人感染结核杆菌，是22个高负担国家之一。目前我国有将近600万现症结核病人，其中有150多万是传染性肺结核病人。云南省又是我国结核病疫情较重的地区，全省估计约有肺结核病人20万，其中约有8万为传染性肺结核病人。因此，结核病已经成为严重影响公众健康的全球性重大公共卫生问题肺结核是一种古老的慢性传染病，是困扰人类上千年的慢性杀手。过去，人们对它充满恐惧，是因为该病无特效药，得了病就等于判了死刑。但是，随着科技的进步，结核病已被我们所认识，它不但可防而且可治。现在，就让我们来揭开它神秘的面纱。肺结核的主要传染源是痰中带有结核杆菌的肺结核病人。当病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌就随飞沫向空气中排放，健康人吸入后就会引起感染，这种传播被称为呼吸道传播,它是肺结核的主要传播7/11途径。由于结核杆菌在干燥的环境中能生存较长时间，含有痰液的尘埃中如有结核杆菌存在，也会引起传染。得了肺结核会有什么表现呢首先，病人常有持续的咳嗽、咳痰，且服用一般的止咳药、消炎药后不会有明显好转。当这种情况超过三个星期时，就要怀疑是否得了肺结核。其次，如果在咳嗽、咳痰的同时，还有痰中带血、盗汗、午后发低烧、食欲差、精神不好、容易劳累、没有力气、体重下降、胸痛等表现，或者伴有月经不调或停经、大咯血、气胸，或者你又患有糖尿病、矽肺、慢性肾功能衰竭、艾滋病等能引起免疫功能低下的疾病，就更应该引起高度警惕，并及时到当地的疾病预防控制中心就诊，以确诊是否得了肺结核。假如你不幸得了肺结核，也不用为治疗担心，因为在2016年以前，你都有机会得到国家为你提供的免费抗结核治疗。一旦发现自己有肺结核的可疑症状，应及时到当地的疾病预防控制中心进行检查，确诊为结核病者应积极配合专业医生进行治疗，树立治愈的信心，规律服药，按时复查，坚持完成疗程。完成规定的疗程是治好结核病的关键，如果治治停停，很容易产生耐药，结核病就很难治好。要注意在患病期间不要对身边的人大声说话、咳嗽，不要随地吐痰，并密切关注家庭成员的身体健康，一旦出现咳嗽、咳痰等症状提醒其到当地疾病预防控制中心进行检查。8/11家属作为结核病人的密切接触者应了解到结核病是一种呼吸道传染病，在病人大声说话及咳嗽的时候作好自我防护，主动分担病人的劳动，使病人得到充分的休息。同时应鼓励病人坚持治疗，完成疗程。抗结核药物副反应主要分两大类。一类是药物过敏反应，如药物热、药疹等，严重者如有极少数人对链霉素可产生过敏性休克。二类是毒性反应，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺对肝脏有一定毒性，可表现为腹胀、恶心、厌食、上腹痛或者黄疸。此外利福平、吡嗪酰胺可引起胃肠反应，服药后可有恶心、呕吐、厌食、腹胀及腹泻等。链霉素可引起听力下降、耳鸣、眩晕、头痛等。乙胺丁醇则可引起视觉模糊或视力减退、红绿色分辨不清、接着会出现视野缩小。吡嗪酰胺还可引起痛风样关节炎，主要表现为关节痛、肿胀、运动受限。但在专业医生指导下使用抗结核药物，其毒副反应大多数对身影响不大，是安全的。但也有个别情况可出现副反应比较严重，所以应在当地疾病预防控制中心专业医生的指导下进行规范用药，并在使用药物的过程中密切注意自己身体情况，一旦出现不适，应及时向医生反映，按照医生意见对发生的副反应予以及时有效的处理，减轻副反应，保证完成治疗达到治愈。9/11凡确诊为具有传染性或活动性肺结核病人均可列为项目病人。具体为痰涂片检查痰中检出结核杆菌者以及痰中未检出结核杆菌但为重症结核病患者可享受免费抗结核药物治疗。初治病人痰涂片检查为阴性者按化疗方案治疗结束后，若痰涂片检查仍为阳性还有一次免费治疗的机会。复治病人痰涂片检查为阳性者则只提供一次免费化疗机会，即完成疗程后，痰菌检查仍然为阳性者，不再提供免费化疗。初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人免费摄胸片检查。胸片异常者，免费痰涂片检查。病人在免费治疗期间，免费痰涂片复查。除以上免费项目以外的其他检查费用，由病人自付。1220年3月24日，是第个“世界防治结核病日”。为切实做好本次宣传活动，XX市卫生局印发了关于组织开展世界防治结核病日宣传活动的通知，要求各医疗卫生单位紧密围绕“你我共同参与，消除结核危害”这一宣传主题，在3月24日前后广泛深入地开展宣传教育活动，采取多种形式向公众普及结核病防治知识，动员全社会共同10/11关注结核病防治工作，营造良好的结核病防治支持环境。3月24日上午，XX市卫生局组织局机关、XX市结防所、XX市疾控中心和XX市社区卫生服务中心有关专业人员等共20余人，在XX市区繁华路段社区服务中心门前共同开展“世界防治结核病日”主题宣传活动。现场悬挂主题横幅1条，散发宣传折页100余份、宣传册100本、宣传画25张，前来接受宣传、咨询的群众达80余人。此次宣传活动，为推进落实全国结核病防治规划起到积极作用，进一步提高了XX市人民群众自我防治意识和结核病防治知识知晓率，营造了社会共同关注结核病防治的氛围，使每位公民意识到防治结核病是我们每个人的责任，大家共同抗击结核病才能更有效的控制结核病。12为提高群众对结核病防治的认识，普及党和国家对结核病的惠民政策及结核病防治的科普知识。3月19日上午8时，XX市第四人民医院公共卫生科协同市疾控中心性艾科贺晓科长等六人来到泗门镇社保中心门口，开展结核病防治宣传。