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TEG血栓弹力图试验介绍 检验科李艳 为什么要使用TEG 为了对患者进行个性化凝血管理血小板计数低的患者 为什么在输注了一个血小板后发生血栓 出血患者在输注一些成分血后仅暂时停止出血 为何突然出血更明显 为什么用低分子肝素替代肝素后患者仍有出血 服用抗血小板药的患者进行手术时出血 是否是药物的原因 PCI术后的患者 按照指南给药 为什么有的还在继续血栓 有的却明显出血 一年以后停药是否安全 患者是否DIC 是哪个阶段 患者是否阿司匹林抵抗 因为没有合适的监测手段 使用TEG的目的 实现对患者进行个性化凝血管理了解患者的凝血全貌 快速决定进一步的治疗方案监测某些凝血相关药物的疗效 调整药物或输血方案减少患者的费用 节约治疗时间 赢得生命 大纲 TEG 的一般概念普通检测及临床用途肝素酶检测及临床使用血小板图检测及临床用途 TEG检测与常规实验室检测的区别 TEG 5000弹力图仪如何工作 测试杯震动杯盖和悬垂丝附着在一起血块使杯子和盖耦合在一起杯盖的运动就是反应血块的强度系统将检测到凝血开始到纤溶原始的物理信息进行分析 血小板聚集功能 凝血因子 纤维蛋白原 纤维蛋白溶解 TEG 反应凝血的那些部分 时间 min 探针旋转振幅 mm 以高岭土样本为例 参数r 凝血状况 凝血成分 低凝 高凝 功能紊乱 4 8min 47 74 1 4min 55 73mm 3 0 3 0 0 8 0 15 TEG 指导凝血诊断和血制品管理 目前TEG实验种类和主要用途 一普通检测TEG血栓弹力图实验 1 评估凝血全貌 综合诊断患者凝血变化 低凝 高凝 纤溶亢进2 指导各种成分输血和相关药物使用3 区分原发和继发纤溶亢进4 判断凝血相关药物如华法林 诺其 比伐卢定等的疗效5 评估血栓几率 预防手术后的血栓发生6 术后监测引流出血 判断出血原因 减少二次手术风险 二肝素酶检测TEG血栓弹力图实验 肝素对比 判断各类肝素 低分子肝素以及类肝素的效果判断肝素中和后残留的效果判断肝素抵抗 各类肝素检测方法比较 三血小板图检测 PlateletMapping 分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物疗效Aspirin阿司匹林 Clopidogrel Plavix 波立维 Dipyridamol Persantine 潘生丁 GPIIb IIIa抑制剂 ReoPro Aggrastat Integrilin 等血栓事件分层使用过抗血小板药物的出血原因是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性 TEG血小板图与其他血小板聚集实验的不同点 血小板图药物检测分类 AA 抑制率 Aspirin阿斯匹林ADP 抑制率 Clopidogrel Plavix 波立维Dipyridamol Persantine 潘生丁GPIIb IIIa抑制剂 ReoPro阿昔单抗 Aggra
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