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文档简介

心肺运动试验在呼吸系统中的应用,心肺运动试验（CPET）,通过逐步增加运动对象的运动负荷，监测能反映运动对象心肺功能指标的各项参数的变化，从而判断其心肺功能的一项检查。 目前已广泛应用于临床，多用来判断运动受限的病因是因心脏疾病或/和肺部疾病引起的，以明确病因；亦用于评估病情和治疗效果等。,一 常用指标,1. 氧摄取量（VO2） 最大摄氧量（VO2 max）：当负荷逐渐递增到某一时刻，VO2不再随运动负荷（功率）和心率的增加而增加，出现一个平台时的VO2叫做VO2max ，单位常用L/min表示（ 若考虑体重，可用ml/kg/min表示）。心、肺疾病及贫血等使氧利用和氧流障碍的疾病均可使VO2max下降,VO2 max平台期的判定：相邻两次（1min内） VO2差值150ml/min 或1,此折点即为无氧阈值B：弱体质，心脏病 McArdles 综合征（肌组织磷酸化酶缺陷，不能产生乳酸）,3.3 通气当量法,氧通气当量（VE/VO2）是指消耗1LVO2时所需要的通气量VE确定无氧阈的最敏感的指标。二氧化碳通气当量（VE/VCO2）是指排出1LCO2时所需要的VE评估运动试验结果的重要指标。,3.3 通气当量法,AT点确定： VE,VCO2 突然非线性增加使直线呈角度上升，而VO2仍呈线性不变； VE/VO2开始增加，而没有VE/VCO2 的相应增加，后者增加为呼吸代偿（RC点）； PetO2开始增加，而PetCO2处于平段，尚未降低，后者降低时为RC点。,VO2 max与AT最重要的一个方面是可根据其数值确定受试者的心功能状态。心功能分级系根据 Weber KT 标准，按VO2 max/kg 及AT分级： 心功能分级（mlmin-1kg-1） VO2 max AT A 级 20 14 B 级 16-20 11-14 C 级 10-16 8-11 D 级 6-10 5-8 E 级 6 10mmHg，运动功率增加血压不升，并伴有缺血症状；或高血压反应（无明显症状时，收缩压220mmHg ）和/或舒张压115mmHg；6. 在无Q波的导联（不包括V1和aVR导联）出现ST段抬高1.0mm，此外，ST段持续性压低，或者心电轴明显偏移
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