病理问答题答案.doc

1、何谓肥大、增生、萎缩、化生？ 举例说明。一、肥大是指由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体织增大称为肥大。如高血压时心脏前后负荷增加或部分心肌坏死后周围心肌功能代偿引起的左室心肌肥大，称为代偿性肥大；如妊娠期孕激素及其受体激发平滑肌蛋白合成增加而致的子宫平滑肌肥大，称为内分泌性肥大。二、增生是指组织或器官内实质细胞数量增多。生理性增生包括代偿性增生和激素性增生等类型，前者如部分肝脏被切除后残存肝细胞的增生，后者如女性青春期乳房小叶腺上皮以及月经周期中子宫内膜腺体的增生；病理性增生如雌激素绝对或相对增生，会引起子宫内膜腺体增生过长，由此导致功能性子宫出血，组织损伤时，成纤维细胞和毛细血管内皮细胞因受到损伤处增多的生长因子的刺激而发生增生，可以修复受损伤的组织。三、萎缩是已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。1、营养不良性萎缩，如慢性消耗性疾病的全身肌肉萎缩；2、压迫性萎缩，如尿路梗阻时肾盂积水引起的肾萎缩；3、失用性萎缩，如久卧不动后的肌肉萎缩和骨质疏松；4、去神经性萎缩，如脑或脊髓神经损伤所致的肌肉萎缩；5、内分泌性萎缩，如因腺垂体肿瘤或缺血坏死等引起促肾上腺激素释放减少所致的肾上腺萎缩等。四、化生是指一种已分化组织或细胞转化为另一种已分化组织或细胞的过程。如慢性支气管炎时由鳞状上皮替代原来的纤毛柱状上皮。2、简述细胞水肿、脂肪变、玻璃样变的病变特点。1、细胞水肿，肉眼观察：受累细胞器官体积增大，包膜紧张，颜色变淡。镜下观察：水肿的细胞体积增大，胞浆内出现许多红染的细小颗粒，细胞水肿进一步发展可使细胞体积明显增大，胞浆疏松淡染，称胞浆疏松化；重度的细胞水肿，使整个细胞膨大如气如气球，胞浆透明，称气球样变. 2、脂肪变，肉眼观察：轻度肝脂肪变性时可无明显改变，仅轻微黄染。中、重度的脂肪变性表现为肝体积增大，边缘变钝，颜色变淡黄，质较软，切面隆起，边缘外翻，有油腻感。镜下观测：在HE染色的切片中，肝细胞内出现大小不等、境界清楚的空泡严重时可融合成一个大空泡，将核挤到细胞一边，酷似脂肪细胞。3、玻璃样变是指细胞内或间质中出现HE染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄集。3、坏死有哪些类型?各有何特点?1）凝固性坏死是以蛋白质变性、凝固为主，使坏死组织变成灰白或黄白色、质地比较坚实的凝固体，坏死灶与周围健康组织常有一暗红色界线。镜下可见坏死区域细胞结构消失，但细胞外形和组织的轮廓仍存在。凝固性坏死的特殊类型有干酪样坏死和坏疽。2）液化性坏死是以酶性消化为主使坏死组织变为液态，主要发生在脂质含量高而蛋白含量少和蛋白酶含量多的组织。3）纤维素样坏死是发生在间质结缔组织及小血管壁的一种坏死。主要见于变态反应性疾病如急性风湿病、结节性动脉周围炎等，也可见于急进性高血压。镜下观察：病变局部的组织结构消失，形成境界不甚清晰的颗粒状或块状无结构物质，呈强嗜酸性红染。4）坏疽是指组织坏死并继发腐败菌感染。坏疽分为干性、湿性和气性等类型，前两者多为继发于血液循环障碍引起的缺血性坏死。干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻；湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，也发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体，且与正常组织界限不清；气性坏疽也属湿坏疽，系深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致，除发生坏死外，还产生大量缺陷体，使坏死区按之有捻发感。4、组织坏死的结局有那些？坏死结局：（1）坏死细胞溶解引起局部急性炎症反应。（2）溶解吸收（3）分解排出：溃疡窦道、瘘管空洞（4）机化与包裹（5）钙化7、试述肉芽组织的形态特点（包括镜下所见特点、肉眼所见特点）、作用、结局。形态特点:肉眼：鲜红色，颗粒状，柔软湿润。镜下：可见由内皮细胞增生形成实性细胞索及扩张的毛细血管，周围形成袢状弯曲的毛细血管网。（新生毛细血管的内皮细胞核体积较大，呈椭圆形，向内腔突出；）大量成纤维细胞；大量渗出液及多少不等的炎性细胞。作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损;机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。结局：肉芽组织成熟后为纤维结缔组织，并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。9、（皮肤）一期愈合与二期愈合有什么区别？一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、对合严密、无感染的伤口；肉芽组织少；愈合时间短，形成瘢痕小；血凝块少，炎症反应轻微，表皮覆盖早；二期愈合：见于组织缺损大、创缘不整，哆开、无法对合，或伴有感染的伤口；（伤口大）肉芽组织多；愈合时间较长，形成瘢痕较大（影响器官功能）；坏死组织多或伴感染，炎症反应重。10、简述肝、肺淤血的原因和病变特点。（1）肺淤血 原因：由左心衰引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。特点：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色性血液。镜下，急性肺淤血特征是肺泡毛细血管夸张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及出血。慢性肺淤血，除见肺泡毛细血管扩张出血更为明显外，还课件肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称心衰细胞。肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称肺褐色硬化。肺淤血患者临床上有明显气促、缺氧、发绀，咳出大量浆液性粉红色泡沫痰等症状。（2）肝淤血原因：常由右心衰竭引起，肝静脉回流心脏受阻，血液淤积在肝小叶循环的静脉端，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张充血。特点：急性肝淤血时，肝脏体积增大，呈暗红色。镜下，小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死。小叶外围汇管区附近的肝细胞由于靠近肝小动脉，缺氧程度较轻，可仅出现肝脂肪变性。在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上呈红黄相间的状似槟榔切面的条纹，称槟榔肝。镜下见肝小叶中央肝窦高度扩张淤血出血、肝细胞萎缩，甚至坏死消失。肝小叶周边部肝细胞脂肪变性，肝细胞胞质可见多个脂肪空泡。11、血栓形成的条件有那些？病人大手术后卧床休息，如髂静脉内有血栓形成，试分析可能的原因和条件。3个条件：心血管内皮细胞的损伤；血流状态的改变；血液凝固性的增加；过程：血管内皮损伤，暴露内皮下的胶原，血小板与胶原粘附；血小板释放ADP、5-HT、血栓素A2等；ADP、5-HT、血栓素A2等激活血中血小板，血小板发生变形，并互相凝聚；血小板凝集堆形成，凝血酶释放，激活纤维蛋白，网络红细胞和白细胞，最后形成血栓。12、简述栓子的运行途径，如股静脉内有血栓形成，试分析可能栓塞在何部位？若是股骨骨折病人经急救后情况稳定，第2天突然死亡，最可能的死因是肺脂肪栓塞？栓子的运行途径：（1）静脉系统及右心栓子：来自体静脉系统及右心的栓子随血液进入肺动脉主干及其分支，引起肺栓塞。（2）主动脉系统及左心栓子：来自主动脉及左心栓子随动脉血流运行，阻塞各器官的小动脉内。（3）门静脉系统栓子：来自肠系膜静脉等门静脉系统的栓子，可引起肝内门静脉分支的栓塞。（4）交叉性栓塞：来自右心或腔静脉系统的栓子，在右心压力升高的情况下通过先天性房室间隔缺损到达左心，再进入体循环系统引起栓塞。（5）逆行性栓塞：在胸腹亚突然升高时，使血栓一时性逆流至肝，肾，髂静脉分支并引起栓塞。若股静脉有血栓，栓塞部位在肺。股骨骨折病人，导致创伤性脂肪栓塞，脂肪栓子从静脉入右心，再到肺，直径大于20um的脂滴栓子引起肺动脉分支小动脉或毛细血管的栓塞；直径小于20um通过肺泡壁毛细血管经肺静脉至左心达体静脉的分支，引起全身器官的栓塞，最常为脑的血管，引起脑水肿和血管周围点状出血。13、心脑脾肺肾肠的梗死，何多为贫血性梗死？何多为出血性梗死？何为液化性坏死？贫血性梗死：脾肾心脑。出血性梗死：肺肠。液化性坏死：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织易发生的溶解液化。15、炎症的基本病变包括变质、渗出和增生。一般病变早期以变质和渗出为主，后期以增生为主。三者互相联系，变质是损伤性过程，渗出和增生是抗损伤和修复过程。16、什么叫炎症介质？试举两例说明他们在炎症中的作用。在炎症反应过程中，由细胞产生或来自血浆化学因子，它主要作用是介导炎症反应。例：组胺，主要通过H1受体起作用，可使细动脉扩张和细静脉通透性增加。神经肽，P物质可传导疼痛信号，引起血管扩张和血管通透性增加。18、炎症按局部组织基本病理变化可分那几类，各类有何特点，举例说明（将学过的炎症性疾病都归在举例中）。（1）变质性炎症。特点：病变以组织、细胞的变性坏死为主，而渗出与增生性变化比较轻微，举例：如病毒性肝炎（2）渗出性炎症A、浆液性炎：特点：以浆液渗出为特征，血浆成分为主。举例：喉头浆液性炎、二度烧伤的水疱B、纤维蛋白性炎：特点：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白。举例：绒毛心、白喉、大叶性肺炎 、细菌性痢疾 C、化脓性炎症：特点：以中性粒细胞渗出为主并有不同程度的组织坏死和农业形成。举例 ：急性蜂窝织性阑尾炎、流行性脑脊髓膜炎D、出血性炎：特点：以红细胞渗出为主。举例：浆液性纤维素性炎、纤维素性化脓性炎、鼠疫、钩端螺旋体病（3）增生性炎症：特点：以细胞和结缔组织增生为主的炎症，而变质、渗出较轻。举例：慢性支气管炎、急性链球菌感染后性肾炎。19、脓肿与蜂窝织炎有何异同？相同点：均为化脓性炎症。不同点：脓肿是局限性化脓性炎症，炎症灶与周围正常组织分界清楚，主要特征是局部组织发生坏死，形成充满脓液的腔；主要由金黄色葡萄球菌引起。蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性性化脓性炎，炎症灶与周围正常组织分界不清，主要特征是炎区组织间隙有明显水肿和大量中性粒细胞弥漫浸润，原有的组织不发生显著的坏死和溶解，主要由溶血性链球菌引起。20、什么是肉芽肿性炎，试举3例并描述其镜下特点。肉芽肿性炎:肉芽肿性炎症是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节，以肉芽肿形成为基本特点的炎症，是一种特殊的慢性炎症，举例：肺尘埃沉着症状（肺硅沉着症）、结核病（肺结核病）、梅毒。镜下特点：1、主要由多核巨噬细胞、单核巨噬细胞构成，略呈结节状；2、周围纤维组织纤维显著增生、玻 璃样变。3、典型的结节肉芽肿中心常为干酪样坏死。22.阐述肿瘤组织异型性、分化与肿瘤良恶性有何关系。良性肿瘤细胞一般异型性较小，恶性肿瘤细胞则常具有高度异型性。胞核的多形性和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良恶性肿瘤上有重要意义。异型性越大，表示肿瘤组织和细胞与相应正常组织的差异越大。异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现。一般来说，异型性越大，成熟程度和分化程度就越低。23.肿瘤的生长方式有哪三种，简述膨胀性生长和侵袭性生长的特点。肿瘤常见的转移途径有哪三种？简述肿瘤淋巴道和血道转移的特点。（1）肿瘤的生长方式有：膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长。（2）膨胀性生长，这种肿瘤生长较慢，随体积增大，肿瘤推挤但不侵犯周围组织，与周围组织分界清楚，可以在肿瘤周围形成完整的纤维性被膜。多为良性肿瘤。侵袭性生长，瘤细胞长入并破坏周围组织，与邻近的正常组织无明显界限（3）肿瘤常见转移途径：淋巴道转移、血道转移、种植性转移（4）淋巴道转移特点：肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流到达局部淋巴结，肿瘤细胞先聚集于边缘窦，以后累及整个淋巴结，有转移的淋巴结可以相互融合成团。血道转移特点：瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处的器官继续生长，形成转移瘤。由于静脉壁较薄，同时管内压力较低，故瘤细胞多经静脉入血。24.良性肿瘤与恶性肿瘤如何区别。良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂象无或少，不见病理核分裂象多，可见病理性核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡形成等转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死、出血，合并感染；恶病质27、简述风湿性心内膜炎的病变特点。答案: 肉眼:瓣膜肿胀,闭锁缘有串珠状单行排列的疣赘生物,粘连紧密,不易脱落。镜下:为血小板和纤维素构成的白色血栓28、风湿性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎的心瓣膜赘生物有何异同。答案:急性感染性心内膜炎常发生在原无病原体变的瓣膜,赘生物体积巨大,松脆,含大量细菌,破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿;亚急性细菌性心膜炎常发生在原有病变的瓣膜,生物呈息肉状或菜花状,污秽灰黄色,质松脆,易破碎脱落,其深部有细菌团,赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎.29、动脉粥样硬化症发病的危险因素有那些？粥样斑块的继发性改变怎样？何谓冠状动脉性心脏病？冠状动脉性心脏病的常见原因有那些？冠状动脉粥样硬化的病变特点？心肌梗死为什么多发生在左心？答案(1) 动脉粥样硬化症发病的危险因素有:高脂血症,高血压,吸烟,致继发性高脂血症的疾病,遗传因素,其他因素如年龄的增长而增加,男多于女,肥胖(2) 粥样斑块的继发性改变:斑块内出血,斑块破裂或溃疡形成,钙化,动脉瘤形成(3) 冠状动脉性心脏病:简称冠心病,是由冠状动脉狭窄所致缺血的心脏病,也是缺血性心脏病,常见原因冠状动脉粥样硬化,心能引起冠状动脉动粥样硬化都会成为冠心病的原因(4) 冠状动脉粥样硬化的病变特点: 粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且在分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相融合。在横切面上斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成，使管腔完全阻塞。(5) 心肌梗死多发生在左心的原因: 心肌梗死的部位与阻塞的冠状动脉供血处相一致。由于左冠状动脉病变最常见,所以心肌梗死多发生在左心特别是左心室30、何谓高血压？简述高血压性心脏病的主要病变？脑出血好发部位？高血压:体循环动脉血压升高。 高血压性心脏病的主要病变:肉眼观:左心室壁增厚,乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,相对缩小,为向心性肥大.镜下观:心肌细胞变粗,变长,伴有较多分支.心肌细胞核肥大,圆形或椭圆形,核深 脑出血好发部位:基底核,内囊31、慢性支气管炎管壁腺体的变化与患者出现咳嗽、咳痰症状有何关系？慢性支气管炎的常见的并发症有那些？答案: 粘膜下腺休增生肥大和浆液性上皮发生粘液腺化生,导致分泌粘液增多患者出现咳嗽、咳痰症状.并发症有肺气肿及慢性肺源性心脏病32、肺心病的心脏病变有何特点？答案: 心脏病变右心室肥大、室壁增厚、心腔扩张、肺动脉圆锥膨隆、心肌纤维有肥大和萎缩等改变，间质水 肿，灶型坏死，坏死灶后为纤维组织所替代。部分患者可合并冠状动脉粥样硬化性病变。33、大叶性肺炎病变分为那四期？红色肝样变期的病理变化（肉眼、镜下）怎样？试用病理知识解释其所产生的临床症状与体征（咳铁锈色痰、胸痛等）。大叶性肺炎病变分为充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。红色肝样变期:此期相当于发病后的第3-4天，表现为病变肺叶肿大，暗红色，质地变实如肝。镜下肺泡间质依然充血，肺泡内则充满纤维素及大量红细胞，少量中性粒细胞和巨噬细胞。肺泡孔扩张，纤维素穿过肺泡孔与相邻肺泡内的纤维素网相连。X线表现为大片致密阴影，患者出现咳嗽、咯铁锈色痰，疼痛（病变波及胸膜）和呼吸困难、紫绀。34、比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化特点。种类 特点大叶性肺炎小叶性肺炎发病特点多为原发，青壮年多为继发，小儿、老年人、久病卧床者病因多是肺炎球菌各种化脓菌混合感染病变范围单侧肺大叶全部或大部，境界较清，常累及胸膜双侧弥漫、散在。肺小叶为病变单位，呈小灶状，以肺下叶和背部为重，多不累及胸膜病变性质纤维素渗出为主的变态反应性炎急性化脓性炎病变特点分四期，病变一致，无支气管病变灶状、多彩性、不一致性；有支气管病变临床特征咳铁锈色痰；实变体征咳粘液脓性痰；散在湿性啰音合并症肺肉质变；中毒性休克心衰、呼衰、支气管扩张预后预后好，多数痊愈预后差，多为临终前的并发症36、简述病毒性肝炎基本病理变化和急性轻型病毒性肝炎的病变特点。病毒性肝炎基本病理变化：属于变质为主炎症，病变包括：1、肝细胞变性坏死：（1）肝细胞变性： 细胞水肿嗜酸性变（2）肝细胞坏死：1）嗜酸性坏死 2）溶解性坏死：点状坏死碎片状坏死桥接坏死大片坏死2、炎症细胞浸润：主要为淋巴细胞和单核细胞浸润3、肝细胞再生：4、 间质反应性增生和小胆管增生：1）细胞增生2）间叶细胞和成纤维细胞增生3）小胆管增生（汇管区或大片坏死灶内）急性轻型肝炎病变特点：肉眼观：肝脏肿大、质较软、表面光滑镜下：肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿为主，表现为肝细胞质疏松淡染和气球样变，因而肝细胞体积增大，排列紊乱拥挤，肝窦受压而变窄，肝细胞可见淤胆现象，肝细胞坏死较轻，肝小叶中可见点状坏死与嗜酸性小体37、简述肝硬化后期的肉眼特点，门脉高压症和肝功能不全的表现。答：肉眼观，后期肝体积明显缩小，重量减轻，硬度增加。表面和切面呈弥漫全肝的小结节。结节大小相仿，肝被膜增厚。切面见有圆形或类圆形岛屿状结构，其大小与表面的结节一致，周围有灰白色纤维组织条索或间隔包绕。门脉高压症表现：慢性淤血性脾肿大、腹水、侧支循环形成、胃肠淤血水肿。肝功能不全表现：蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、对激素的灭活作用减弱、肝性脑病（肝昏迷）。38、慢性胃溃疡与溃疡型胃癌在肉眼观察有哪些不同？答：慢性胃溃疡呈圆形或椭圆形，溃疡直径一般2cm。深度较浅，边缘不整齐、隆起，地步凹凸不平，有坏死且出血明显，粘膜皱襞中断，呈结节状肥39、溃疡病常出现那些临床表现？试用病理知识解释，此病常发生哪些并发症？答：溃疡病患者常出现的周期性上腹部疼痛是由于溃疡病胃液中的胃酸刺激溃疡局部的神经末梢；另一方面与胃壁平滑肌痉挛也又关系。十二指肠溃疡出现半夜疼痛发作，这与迷走神经兴奋性增高，刺激胃酸分泌增多有关。反酸、嗳气与胃幽门括约肌痉挛，胃逆蠕动，以及早期幽门狭窄，胃内容物排空受阻，滞留在胃内的食物发酵等因素有关。并发症：出血、穿孔、幽门狭窄、癌变。40.急性弥漫性增生性肾小球病变特点：毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴有中性粒细胞和巨噬细胞浸润。临床表现：急性肾炎综合症，常表现出明显的血尿，轻至中度的蛋白尿，常有水肿和高血压，严重者可出现氮质血症。水肿的原因：肾小球率过滤下降，钠水潴留及毛细血管通透性升高。高血压的原因：钠水潴留，血容量增加。血尿的原因：毛细血管壁坏死，腔内有血栓形成，可发生节段性血管壁纤维素样坏死，血管破裂、出血。41、简述急性肾盂肾炎的病变特点及临床表现？答：变病特点：肾脏体积增大，表面充血，有散在、稍隆起的黄白色脓肿，周围见紫红色充血带，切面肾髓质内见黄色条纹，并向皮质延伸，肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。临床表现：发热、寒战、白细胞增多等症状，腰部酸痛和肾区叩痛，排尿困难、尿频、尿急等膀胱和尿道的刺激症状，尿检查可显示脓尿、蛋白尿、管型尿，菌尿，血尿。42.结核病基本病变的转归 结核病的发展和结局取决于机体抵抗力和结核杆菌病力之间的矛盾关系。咋机体抵抗力增强时，结核杆菌被抑制、杀灭，病变转向愈合；反之，则转向恶化。（一）病变转向愈合 1、吸收、消散：为渗出性病变的主要愈合方式，渗出物经淋巴道吸收而使病灶缩小或消散。 2、纤维化、钙化：增生性病变和小的干酪样坏死，可逐渐纤维化，最后形成瘢痕而愈合。钙化的结核灶内常有少量结核杆菌残留，吃病变临床谁属痊愈，但当机体抵抗力降低时仍可复发。（二）病变转向恶化 1、浸润进展：病变扩大，并继发干酪样坏死。 2、溶解播散：干酪坏死物质发生液化，经气管排出，形成空洞。空洞内的带菌物质传播到其它部位，就形成新的病灶。结核菌亦能侵入血循和淋巴道传播到其它器官。43、原发性肺结核病的特征性病理变化怎样？结核杆菌经呼吸道进入肺后，最先引起的病灶称原发灶，常位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，病灶呈圆形，约1cm大小。病灶内细菌可沿淋巴道到达肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核。肺原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核合称原发综合征，是原发性肺结核的特征性病变。X线检查时可见哑铃状阴影。44、继发性肺结核病有那些类型？各有其特点？答：1、局灶型肺结核：X线示肺尖部有单个或多个结节状病灶。病灶境界清楚，有纤维包裹。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。2、浸润型肺结核：X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴形。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。3、慢性纤维空洞型肺结核：A、肺内有一个或多个厚壁空洞。B、同侧或对侧肺组织，特别是肺下叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等，病变类型不同的病灶。C、后期肺组织严重破坏，广泛纤维化、胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积缩少、变形，严重影响肺功能，甚至肺功能丧失。4、干酪性肺炎：镜下主要为大片干酪样坏死灶。肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物。5、结核球：结核球是直径2-5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。6、结核性胸膜炎：分为：A、湿性结核性胸膜炎：病变主要为浆液纤维性炎。B、干性结核性胸膜炎：是由肺膜下结核病灶直接蔓延到胸膜所致。45、简述肠伤寒、细菌性痢疾、肠结核、肠阿米巴病引起肠道溃疡的好发部位和大体形态特点.好发部位 肠伤寒:小肠,特别是回肠末端的集合淋巴小结或孤立小结 细菌性痢疾:大肠,特别是已状结肠和直肠 肠结核:回盲部 肠阿米巴病:结肠血吸虫:肝和肠溃疡特点 肠伤寒:边缘隆起,底部不平,溃疡长轴与肠的长轴平行细菌性痢疾:大小不等,形状不一的地图状溃疡肠结核:呈环形,其长轴与肠腔长轴垂直肠阿米巴病:口小底大的烧瓶状溃疡血吸虫:大小不一,边缘不规则的浅表溃疡炎症类型 肠伤寒:伤寒肉芽肿细菌性痢疾:假膜性炎肠结核:结核性肉芽肿性炎肠阿米巴病:基本病变为组织溶解液化为主的变质性炎血吸虫:主要病变是由虫卵引起肝和肠的肉芽肿形成46、霍奇金淋巴瘤可分为那些组织学类型？与预后有何关系？答：可分为结节性淋巴细胞和经典型（结节硬化型，混合细胞型，淋巴细胞为主型，淋巴细胞消减型） 后面一问找不到。47、AIDS的病理变化可归纳为那三方面？答：淋巴组织的变化 继发性感染 恶性肿瘤48、什么是子宫颈上皮内肿瘤（CIN），CIN与子宫颈癌有何关系？答：子宫颈上皮非典型增生和原位癌称为CIN，CIN会导致宫颈癌。49、简述乳腺癌的多发部位、扩散。答：多发部位：乳腺外上象限 扩散：直接蔓延，淋巴道转移，血道转移.50、比较流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的病因、病变特点。临床特点。流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎病因 脑膜炎双球菌,靠飞沫传播 乙型脑炎病毒,由蚊虫叮咬传播病变部位 较脑膜,蛛网膜及蛛网膜下腔, 脑实质,以大脑皮质及基底核,以大脑额叶,顶叶面最明显 视丘最为严重大体特点 脑脊髓膜血管扩张充血, 脑回变宽,脑沟变浅,切面,蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物, 脑实质有散在粟脑实质有散在粟 覆盖于脑的沟回,导致结构模糊不清 或针尖大的软化灶临床表现 脑膜刺激起伏, 嗜睡,昏迷,重者脑神经麻痹,颅内压升高症状,脑脊液压力升高, 脑水肿,颅内压升高呈混浊脓样.可找到脑膜双球菌 镜下改变 蛛网膜血管扩张充血,蛛网膜下腔增宽 血管周围间隙增宽,淋巴细胞常 其内含有大量中性粒细胞,少量淋巴细胞, 围绕血管,浸润,神经细胞变性 单核细胞浸润及纤维素渗出鞋 坏死.神经细胞肿胀5、名词解释：可逆性损伤(reversible injury)：旧称变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有功能低下。病理性钙化(pathologic calcification)：骨牙之外的组织中有固态钙盐沉积称为病理性钙化。坏死(necrosis)：活体的局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变称为坏死。凝固性坏死(coagulative necrosis)：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死。干酪样坏死(caseous necrosis)：在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。坏疽(gangrene)：是指组织坏死并继发腐败菌感染。液化性坏死(liquefactive necrosis)：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织易发生溶解液化。机化(organization)：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。糜烂与溃疡(erosion and ulcer)