移动医疗在慢性心血管疾病管理中的作用

移动医疗在慢性心血管疾病管理中的作用,重庆医科大学第一附属医院心内科 常静教授,一.为何慢性病需要管加强理二.让移动医疗为慢性病管理助力三.聚悦健康（网络医院）,目录,一、为何慢性病需要加强管理,中国居民营养和慢性病状况报告（2015）,慢性非传染性疾病确诊患者已达2.6亿人，影响最大的疾病为心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病及慢性呼吸系统疾病，占总死亡率的86.6%，占总的疾病负担的70%。,中国居民营养和慢性病状况报告（2015）,20世纪中叶以后，慢性病成为危害人们健康的主要问题,以心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等为主。,慢性病的危害,我国居民82%的死亡与70%的致残是由慢性病导致的。随着人口老龄化加剧，慢性病日益增加患病和死亡呈持续和快速增长趋势，增加疾病经济负担危险因素流行形势严峻,慢性病已成为严重危害人民身体健康的公共卫生问题,慢性病与生活方式的关系,健康,健康危险因素,高危人群,患者,吸烟营养不平衡体力活动少,心理压力等,血脂异常肥胖高血压,冠心病脑卒中糖尿病,稳定、,合并症,恶化等,50,一级预防,二级预防,三级预防,社区健康管理中的三级预防慢性病的发生和流行可通过分级预防加以控制分级预防体现在个体或群体慢性病发生前后的各个阶段孙思邈说：上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病,高血压,高血脂,糖尿病,多种危险因素分别管理,多种危险因素综合管理,传统观点,防治目的,降低心血管病风险,适量运动,血糖管理,血脂管理,血压管理,器官管理,控制多重危险因素,降低总体风险产生协同效应,整合观点,合理膳食,控烟,慢性病为何需要管理,慢性病的管理,修补医院-社区-家庭服务链增加患者在治疗中的参与度五个处方：药物、饮食、运动、戒烟、康复整合不同医学专业、不同级别医疗机构,让患者获得一体式的医疗服务,1992年国际心脏保健会议倡导的 维多利亚宣言合理膳食,适量运动,健康四大基石戒烟限酒,心理平衡,自我管理的起源：源自于心理行为理论范畴,二、让移动医疗为慢性病管理助力,移动医疗简介,当前慢性心血管疾病管理存在的难点,当前传统慢病管理手段收效甚微,那么加入移动是否带来新的改变？,2018/1/17,信息化现状,社区,条块分割 烟囱系统 孤岛系统 标准不统一 信息不共享 人才缺乏,“存而不全、存而不统、存而不通”是医疗卫生信息化整体现状，还未脱离传统的信息模式，与现阶段城乡社会经济和卫生事业发展需求很不适应。,医院管理系统,医院管理系统,传染病管理,慢性病及生命统计,妇幼保健,社区服务,社区服务,社区服务,以信息化为纽带，促进防治结合,契约式服务关系,技术支撑疾控中心专业团队,技术指导二三级医院专家团队,政府提倡推行家庭医生制度，创新社区慢病服务模式,家庭医生核心全科团队为后台助手,以家庭医生为核心的社区慢病服务,健康管理服务过程,慢性病防治网络的建设,医疗物联网+互联网+医院内联网实现三网合一、互联互通，为慢性病防治的网络体系的建设奠定基础,2018/1/17,智能健康监护设备,物联网,学习型血糖仪、多参数测量仪,多导、单导心电,健保一体机,家庭(社区)套装,现代物流、药品配送,多种与物联网网关平台、数据应用标准相结合开发的远程医疗设备使远程监测及监测预警得到实现。现代物流药品配送简化就医流程，提高患者服药依从性。,移动医疗在慢性心血管疾病管理中的具体作用,医患交流平台：视频、图文咨询、语音等医患交流平台，实现了医患无障碍沟通，更加有利于医生对患者疾病状态的掌握，对患者不良生活习惯进行监督和干预。,远程健康教育：图文、视频、直播、微课堂等多种信息，使健康教育不再受时间地点限制，提高了患者的健康意识与自我管理能力。,电子随访系统：在线、及时、规范随访患者，可以实现医生对院外患者进行长期的随访与指导。,远程监测设备：远程监测设备实现的数据的实时上传，分级预警机制更加有利于医生对院外患者监测数据的干预，降低突发事件风险。,大数据平台：医疗大数据的集合与分析，为医生医疗水平及科研能力的提高，提供便捷平台。,电子健康档案：电子健康档案，实现医疗信息共享，为慢性病防治网络体系建设提供基本基础。,分级诊疗：移动医疗为分级诊疗提供了最有效的技术平台。实现大小医院医师、患者与医疗设备的整合，克服资源和医师经验的差别。,改善患者因素,改善医护因素,改善社会因素,2010年11月，鄞州区领先浙江省建成全区共享的居民医疗数据库，即现在的卫生区域信息平台，该平台将分散在各个医疗卫生单位的诊疗与健康信息整合成贯穿居民一生的电子健康档案。以此为基础，包括近80万的鄞州居民享有了一个慢病防治的“智慧平台”。,搭建“智慧”服务平台,129.49,100.64,140120100806040,20082012,200鄞州区居民卒中死亡率（/10万）慢病发现率、管理率和控制率明显提高，有效减少了脑卒中等并发症的发生和死亡。,预期效果 患者,19 Mar. 2010,预期效果 政府,19 Mar. 2010,FDA正式发布移动医疗应用指南,三、聚悦健康（网络医院）,聚悦健康（网络医院）：医疗辅助与健康管理一体化服务管理平台,将各单项服务“串接”成套，基于“三网合一”，形成“连续型”服务体系,衍生服务价值整合,公众家庭,聚悦健康（网络医院）：业务体系模型,聚悦健康（网络医院）：服务范围,个性化、定制性、连续性,一、“铁路警察，各管一段”，我们是针对出院后患者的康复、监护、照护以及日常健康生活、健康维持二、与传统医院是前后衔接与合作关系，有助于传统医院的患者满意度提升和新型服务体系的建立三、强调个性化的健康管理计划与连续实施四、目的是显著减少慢性病的“发病率”、“复发率”、“再入院率”。提高患者生活质量、降低社会就医成本。,一、主要考虑以“家庭”为场景（即客户的日常生活场景）的长期性服务。（对应前述的“无床医院、未来医院”概念）二、闭环上的服务由多家实体协作完成，有我们自己的服务实体，也有其它合作的实体。三、“合作实体”可以包括基层院，以满足国家目前政策的要求。四、推动国家“分级诊疗”、“家庭医生签约”等事项。具备新型服务业态特征（信息服务、智能设备、移动互联网运营）。,2018/1/17,乡镇医院,农民,城市居民,职工,居民,三甲医院,健康服务中心,健康服务平台,疾病管理模式,聚悦健康（APP）,聚悦健康（APP）,移动医疗将带来很大的变化，中国医