传染病防治的基本知识

传染病的基本知识,白城市疾病预防控制中心应急办 呼艳宏二一年六月,传染病的基本概论（一）,一、概念：传染病:是由病原体（细菌、病毒、立克次体、螺旋体等）引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。一般来说凡具有病原体且具有传播可能的疾病均可称为传染病，而我们平时所说的传染病是指法定管理传染病的病种（此为狭义的传染病）。（一）传染源：是指体内有病原体生长、繁殖并且能排除病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。1、病人 病人体内通常存在大量的病原体，又具有利于病原体排出的临床症状，因此，人是重要的传染源。2、病原携带者 没有任何临床症状而能排除病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。潜伏期、恢复期、健康病原携带者。3、受感染的动物 很多传染病是由动物人 自然疫源性疾病如：鼠疫、森林脑炎； 动物和人之间传播，有共同的病原体，人畜共患疾病如：血吸虫、狂犬病、布病。,传染病的基本概论（二）,（二）传播途径：病原体从传染源排除后，到侵入新的宿主前，在外界环境中所经历的全部过程。一种传染病可通过一种或几种途径传播。1、经空气传播方式： 经飞沫传播：抵抗力弱 只累及周围的密切接触者 百日咳 经飞沫核传播：飞沫核以气溶胶的形式漂流至远处，耐干燥 结核杆菌 经尘埃传播：飞沫核分泌物落到地面，干燥后形成尘埃，抵抗力强的病原体 炭疽杆菌芽孢,传染病的基本概论（三）,（2）经空气传播流行特征： 传染病广泛，传播途径易于实现，发病率高； 冬春季高发； 少年儿童多见； 在未免疫人群周期性高发； 受居住条件和人口密度的影响。,传染病的基本概论（四）,2.经水或食物传播：肠道传染病和某些寄生虫病，个别呼吸道传染病也可通过此途径传播。（1）经水传播 饮用水和疫水经饮用水传播特征：病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史；在水源经常受到污染处病例终年不断；除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别；停用污水水源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息。,传染病的基本概论（五）,经疫水传播：病原体通过皮肤、黏膜侵入机体血吸虫病、钩端螺旋体病特征：病人有接触疫水史；发病有季节、职业和地区性；大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行；加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生。,传染病的基本概论（六）,（2）经食物传播 食物本身含有病原体或受到病原体污染可引起传染病的发生。特征：病人有进食某一食物史，不食者不发病；一次大量污染可致暴发；停止供应污染食物后，暴发平息。,传染病的基本概论（七）,3、经接触传播（1）直接接触传播 传染病与易感者直接接触传播：狂犬病、性病、布病。（2）间接接触传播 易感者接触了被传染源污染的的日常生活用品所造成的传播：手足口病。4、经媒介节肢动物传播 伤寒、痢疾经苍蝇、蟑螂传播5、经土壤传播 一些能形成芽孢的病原体（炭疽、破伤风）污染土壤后可保持传染性达十年之久。6、医源性传播 艾滋病、丙肝。7、围产期传播 （1）经胎盘传播 风疹、梅毒（2）上行性传播 单纯疱疹病毒（3）分娩时传播 淋球菌、疱疹病毒,传染病的基本概论（八）,（三）易感人群人群作为一个整体对传染病的易感程度成为易感性。人群易感性的高低取决于该人群易感个体所占的比例。1、影响人群易感性升高的主要因素：新生儿增加易感人群迁入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡,传染病的基本概论（九）,2、影响人群易感性降低的主要因素计划免疫传染病流行每一种传染病流行后，因显性或隐性感染而获得免疫力，这种免疫力可以持续较短时间，也可以终生免疫。,传染病的基本概论（十）,（四）疫源地传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围称为疫源地。单位较小的或单个传染源所构成的疫源地称为疫点。较大范围的疫源地或若干疫源地连成片时称为疫区。,传染病的基本概论（十一）,传染病发病机理：病原体经传播途经进入人体后能否发病取决于两个方面：（1）病原体的毒力，侵袭力，数量。（2）机体的免疫能力：当机体免疫力低下，病原体对机体组织直接诱导炎症，或引起变态反应使组织受伤，或病原体所产生的毒素引起机体功能紊乱而发病。,传染病的基本概论（十二）,3 病原体进入人体后在体内的方式： （1）被清出。有二种形式起作用：自身的非免疫系统，特异性免疫系统。 （2）隐性感染，指病原体进入人体后仅引起免疫应答，没有或有轻微临床反应，只有免疫检查才发现。 （3）显性感染 ( 又称临床感染) 感染病原体后不仅引起免疫应答而且组织有病理性改变，出现临床症状。 （4）病原体携带 一般分显性感染前的潜伏期携带，显性感染后的的恢复期携带，隐性感染后的健康携带。 （5）潜伏期感染 病原体被机体居限化但不能被清除，其定居于体内，待机体免疫力下降后才发病。 以上五种形式中隐性感染最常见，显性感染少见，但易识别。病原体携带是重要的传染源，而潜伏期感染因为没病原体排出故没有传染性。,传染病的基本概论（十三）,4 病原体归宿：病原体进入人体后一般以比较单一的形式排出体外，如从粪便，从飞沫，或经蚊虫叮咬，或输血而排出。但也有多途径排出体外的，（如脊髓质炎的病毒既从飞沫又可从粪便排出）。病原体排出人体后持续时间有长有短，决定不同的传染病有不同的传染期 。5 传染病的四大特征： (1) 必须具有病原体：每种传染病都有其特异的病原体，包括：细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体、原虫等。 (2) 必须具有传染性：病原体从宿主排出体外，通过一定的方式，到达新的易感者体内，呈现出一定的传染性，其传染的强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态有关。,传染病的基本概论（十四）,(3) 具有流行病学特征（流行性、地方性、季节性 ）：流行性：按传染病流行过程的强度和广度，分为散发：是指传染病在人群中散在发生；流行是指某一地区或单位在某一时期内，某种传染病的发病率超过了历年同期的发病水平；大流行：是指某种传染病在一个短时期内迅速传播蔓延，超过了一般的流行强度；暴发：是指某一局部地区或单位，在短时期内突然出现众多的同一种疾病的人。地方性是指某些传染病或寄生虫病，其中间宿主受地理条件、气候条件变化的影响，常局限于一定的地理范围内发生，如虫媒传染病、自然疫源性疾病。季节性是指传染病的发病率在年度内有季节性升高，与温度、湿度的变化有关。,传染病的基本概论（十五）,(4) 感染后具有免疫性：传染病痊愈后，人体对同一种病原体产生不感受性，成为免疫。不同的传染病病后免疫状态不同，有的传染病患病一次后可终生获得免疫，有的还可再感染 。,传染病的基本概论（十六）,可分为以下几种感染现象：再感染：同一种传染病在完全痊愈后，经过一定时间后，被同一种病毒感染。重复感染：某种疾病在发病过程中，被同一种病原体再度侵袭而受染。如血吸虫病、丝虫病、疟疾最为常见。复发：发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，而原症状再度出现。伤寒最为常见。再燃：临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。见于伤寒。,传染病的基本概论（十七）,6 传染病的流行环节A 传染源：包括患者（急、慢性期),隐性感染者及病原体携 带者，被感染的动物。B 传播途径：飞沫、尘埃，空气传播水源，水源传播食物，食物传播接触， 直接接触、间接接触、日常生活接触血液、体液、血液制品， 血、体液传播土壤传播吸血节支动物传播C 易感人群：所谓易感人群是指对某种传染病没有免疫能 力或免疫力低下容易发病的人群。,传染病的基本概论（十八）,7 传染病的预防:A 控制传染源：（1）对患者严格按照传染病防治办法进行隔离，（2）对传染病接触者进行检疫、观察、预防性服药，（3）对病源携带者采用教育、随访、调离岗位、治疗，（4）对传染的动物实行消灭、治疗,传染病的基本概论（十九）,7 传染病的预防:B 切断传播途径：对于消化道传染病、虫媒传染病以及许多寄生虫病来说，切断传播途径通常是起主导作用的预防措施。 （1）开展爱国卫生运动是主动的预防措施，（2）重要的措施是消毒，消毒是指消灭污染环境的病原体，包括病源地的消毒和预防性消毒。 消毒的方法有：（1）物理消毒：包括热力灭菌、电辐射消毒；（2）化学消毒：破坏病源体蛋白质，使其死亡，达到消毒目的。,传染病的基本概论（二十）,7 传染病的预防:C 保护易感人群主要是提高人体免疫力。可通过两方面进行：（1）发挥积极主动性，加强体育锻炼，增强非特异性免疫力，做到饮食合理，有营养，适时运动，生活规律。在流行期间应避免同易感人群接触，必要时可进行预防性服药 。（2）通过预防接种提高人群的特异性免疫（注射疫苗和免疫球蛋白），是保护易感人群的重要措施。 由于预防接种措