美尼尔氏综合症护理教学查房.doc

美尼尔氏综合症护理教学查房 时间：2012年12月3日15:00 地点：脑系科病房 参加人员：护理部主任、副主任、产科护士长、产房护士长、妇科护士长、骨科护士长、外一科护士长、手术室护士长，脑系科护士长、主管护师、责任组长、责任护士、实习学生4人。 查房者（护士长）：各位领导、各位同事、下午好！现在我们要对16床杨秀梅的护理情况进行教学查房，此次查房的目的有： 1.检查患者护理措施的落实情况； 2.了解患者的护理需求，协助责任护士解决护理问题； 3.通过查房掌握美尼尔综合症的相关护理知识。 （现在请大家到病房查看病人） 查房者开始查房：“杨大姐，你好，现在感觉怎么样？我们现在对你的护理情况进行护理查房，以便对您进行更好地护理，时间不会太久，大约2030分钟左右，查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。 现在请责任护士介绍病人的病情：脑系科，16床，杨秀梅，女，47岁，农民。患者因：“间断性头晕5年，加重1天”，门诊于2011-12-05 18：38以“美尼尔综合症”收住我科。平车推入病房，神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏入院时T:37 P:84次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg，自诉：头晕、感觉天旋地转，站立行走不稳，恶心呕吐，。遵医嘱执行一级护理，普食，给予5% 葡萄糖250ml+丹红注射液20ml 、5%葡萄糖250 ml+注射液脑蛋白水解物60mg 、吡拉西坦氯化钠注射液10g，静滴 1次/日。 12月6日，10月1日 患者神清，精神差。自诉：头晕、恶心无呕吐。遵 1 医嘱停以上药物治疗，执行5% 葡萄糖250ml+长春西汀20mg静滴1次/日，盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，口服，2次/日。查血尿便常规，生化全项、甲肝乙肝丙肝三系统均正常。今天是患者入院第3 天，患者神清，精神好，自诉：头晕减轻。今晨测得患者T:、P: R: BP： 现请护士根据患者病情提出护理问题及护理措施： 问题1：头晕 与颅内外血管收缩或舒张功能障碍有关 .眩晕发作时，应立即卧床休息或就地坐卧，避免走动，下床时有人扶持。 .给病人做各种操作时做到四轻，减少刺激。 .介绍病房周围设施，让病人有亲切安全感。 问题2：焦虑 与环境改变和不了解病情有关 1.向病人做好入院介绍，消除陌生感，减轻病人对住院的恐惧。 2.向病人讲解疾病的有关知识。 3.分散病人注意力，减轻病人焦虑。 4.为病人提供一个安静的环境。 问题3: 睡眠紊乱 与眩晕、恶心呕吐有关。 1. 评估记录病人睡眠状态。 2.评估病人是否需要辅助睡眠。 3.夜间睡眠时，不使用地灯、床头灯，提供安静环境。 4.提供舒适的措施，如止吐药、镇静、催眠药。 5.帮助病人找出失眠的原因，解决问题。 6.告诉病人不稳定情绪是影响睡眠的因素。 问题4: 低于机体需要量 与恶心呕吐关。 1.根据病情选择营养丰富，易消化饮食、低盐饮食，避免腌制食品、罐头、 2 菠菜等，鼓励家属从家里给病人携带爱吃的食物。 2.保持环境清洁，避免有害气味，为病人提供舒适的饮食环境。 .遵医嘱给予止吐药及静脉输液。 问题5：有损伤的危险 与眩晕和无力有关。 .与病人讨论必须的身体活动，鼓励病人活动时要求家属或护士陪伴。 .告诉病人眩晕时就地坐卧。 护理问题及护理措施汇报完毕请护士长查体 查房者查体：杨秀梅，现在由我为你做一次简单的查体，好吗？洗手、擦腋下、测量体温、脉搏，血压、听肺部，洗手。 查房者总结查体情况:T、R P 、BP ,神清、精神好，双瞳正常,双肺呼吸音清晰。责任护士对该患者的护理问题明确,护理措施得当,现在患者病情稳定,继续遵医嘱按原方案治疗，但对饮食方面的知识比较欠缺。 下面请护士周茂花为病人进行出院指导。 一、注意安全，防止意外 本病是一种发作性疾病，可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生，因此你在平时生活工作中要注意安全，不要登高，不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。另外最好不要从事责任性强，容易出危险的工作。 二、注意饮食调养 一般说来，你的饮食宜清淡、富有营养，可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)容易助热、耗气，不宜多食。此外由于本病的特殊性，还要求进低盐饮食，并注意少饮水。 三、加强锻炼，增强体质 你要注意加强锻炼，并根据身体情况制定合适的锻炼方案，持之以恒，循 3 序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的。一般说来，你的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。 四、调畅情绪 你要正确对待自己的疾病，既不要抱无所谓的态度，但亦不要忧心忡忡，提心吊胆。长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调，从而加重患者的病情。平日里应保持乐观的情绪、舒但的心情，并适当多参加文娱活动，多与亲戚朋友及同事交往，以清除自己的紧张心理。 实习生提问： 学生1：什么是梅尼埃病 梅尼埃病是指以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状和疾病。 学生2：如何预防梅尼埃病？ (一)保持良好的心理状态，避免急躁、愤怒、悲观失望或过度兴奋，防止情绪波动过大。 (二)防止过渡劳累，注意劳逸结合。 (三)科学把握生活规律，合理安排衣食住行。 (四)提高自我保护意识，防止外伤、过敏及疾病的发生。 学生3：梅尼埃病发生后如何处理 (一)若出现突发性眩晕，应立即倚靠离自己最近的物体或就地而坐，严重眩晕时应马上躺下并向他人求助，以防摔伤。以作期间应绝对卧床休息，调整合适体位以缓解眩晕症状。 (二)低盐、低脂饮食，食盐每日不超过1克。 (三)忌烟洒及刺激性食物。 (四)避免精神刺激，防止不适度的喜怒哀乐，使病情加重。 4 (五)避免声光刺激，周围环境要安静。 (六)解除紧张恐惧心理，使精神放松是缓解症状的关键因素。 (七)药物治疗：1、以镇静、安眠、解痉、止晕、止吐为主，药物有乘晕宁，安定等。2、血管扩张药，如烟酸、血管舒缓素等。3、脱水剂：双氢克尿塞可在发作期使用。4、中药治疗。5、针刺疗法：可针刺风池、百会、印堂、合谷、太冲等穴。6、急性发作期还可采用：冷水灌注外耳道法：以30度冷水或冰水5-10亳升灌洗外耳道，效果明显。 (八)发作间歇期可适当活动，头晕时可由他人扶助或借物体进行力所能及的锻炼，对恢复病情有帮助。 (九)手术治疗：凡长期保守治疗无效，明显影响日常生活者可采取手术治疗。手术方法较多，可根据不同情况而定，按常规认真做好术前、术后护理。 学生4：梅尼埃病康复期的注意事项 (一)保持乐观情绪和稳定的心态，正确对待疾病，争取战胜疾病的主动权。 (二)情绪不佳时采取主动预防措施：深呼吸，选择一个自感舒适的姿势