突发公共卫生事件信息报告和应急处置

突发公共卫生事件信息报告和应急处置,丹东市疾病预防控制中心代丽平2015年3月31日,第一部分,突发公共卫生事件信息报告,摘要,一、目的、原则及依据,目的：应用统一、规范的突发公共卫生事件监测网络系统，连续、系统、完整地收集、分析突发公共卫生事件的潜在因素、事件发生后的现场应急监测和影响因素的动态变化等信息，及时发现各类突发公共卫生事件危险因素，早期发现和准确报告突发公共卫生事件，为突发公共卫生事件的预警、预报、制定应急对策与控制措施提供信息保障及科学依据。,原则,依法规范及时准确首接负责属地管理分级分类不瞒报、缓报、谎报不授意他人瞒报、缓报、谎报。,主要依据,中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国食品安全法中华人民共和国职业病防治法突发公共卫生事件应急条例国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）,二、组织机构及职责,监测预测信息报告调查处置采样检测考核评估应急值守,组织决策监督管理信息沟通依法奖惩应急保障应急值守,医疗救护现场救援信息报告隔离救治医学观察措施落实,卫生行政部门,监测机构,医疗卫生机构,信息报告配合参与,社会团体和个人,二、组织机构及职责,各级卫生行政部门负责对突发公共卫生事件相关信息报告工作进行监督和管理，根据国家突发公共卫生事件应急预案要求，组织人员对本规范规定报告的突发公共卫生事件进行核实、确认和分级。 各级卫生行政部门应指定专门机构负责突发公共卫生事件相关信息报告系统的技术管理，网络系统维护，网络人员的指导、培训。,二、组织机构及职责,各级疾病预防控制机构、职业病预防控制机构、卫生监督机构或其他专业防治机构负责职责范围内的各类突发公共卫生事件相关信息的业务管理工作、网络直报和审核工作，定期汇总、报告和反馈、分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息；预测预报突发事件发生、发展趋势，必要时向卫生行政部门提出突发事件预警建议,二、组织机构及职责,各级各类医疗卫生机构负责报告发现的突发公共卫生事件相关信息。强化属地原则。一旦有传染病疫情发生，首先接触病人的不是疾控机构，而是医疗机构。一旦疫情发生，医疗机构就是控制疫情的第一现场，治疗传染病人、隔离一些密切接触者都和医疗机构的工作有关。 各级各类医疗机构是疾病预防控制体系的重要组成部分，也是做好传染病防治工作的重要关口和前哨阵地。,二、组织机构及职责,各级卫生行政部门、职业病预防控制机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构或其他专业防治机构接受公众对突发公共卫生事件的举报、咨询和监督，负责收集、核实、分析辖区内来源于其他渠道的突发公共卫生事件相关信息,三、报告范围及标准,范围：A.突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核和辐射事件以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件。,三、报告范围及标准,突发性:突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的, 其发生是不易预测的，但其发生与转归也具有一定的规律性。公共属性:突发公共卫生事件所危机的对象，不是特定的人，而是不特定的社会群体。危害的严重性:突发公共卫生事件可对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害。突发公共卫生事件对公众的影响表现为直接危害和间接危害两类。,三、报告范围及标准,范围：B.突发公共卫生事件相关信息：包括可能构成或已经发生的突发公共卫生事件相关信息。,三、报告范围及标准,三、报告范围及标准,报告标准：国家突发公共卫生事件应急预案金标准国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）报告标准辽宁省较大、一般级乙丙类传染病突发公共卫生事件分级标准（试行）,三、报告范围及标准,按事件性质、危害程度、涉及范围，划分为四级：特别重大（级）重大（级）较大（级）一般（级）。,特别重大（级）,(1)一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共卫生事件。(2)跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共卫生事件。 (3)国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共卫生事件。,重大（级）,(1)一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共卫生事件。(2)跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共卫生事件。 (3)省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共卫生事件。,较大（级）,(1)一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共卫生事件。 (2) 市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共卫生事件。,一般（级）,(1)一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共卫生事件。(2) 县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共卫生事件。,根据相应定级标准建议政府部门尽早定级初次报告时尽早定级，用于指导响应。进程报告和结案报告可以根据事件进展再调整。如果不明确定级标准，先以“未分级”事件报告后，及时建议卫生行政部门按照突发公共卫生事件风险评估管理办法开展风险评估。,三、报告范围及标准,例如：鼠疫报告标准报告规范：发现1例及以上鼠疫病例必须报告；应急预案定级标准：级：在大、中城市发生,疫情有扩散趋势；或疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。【应急预案释义：在直辖市、省会城市、国家计划单列市的城区发生1例以上病例；或者相关联的疫情（有明确的流行病学联系，以下同）在两个以上省份均有病例发生。】,三、报告范围及标准,例如：鼠疫报告标准级：在一个县（市）域内，一个平均潜伏期内发生5例以上病例；或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。 【释义：平均潜伏期按6天计算。病例发病时间分布不清的，按事件最新进程累计病例数为准，下同。】级：发生病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县(市)以内。,三、报告范围及标准,乙丙类传染病总体定级原则应急预案：级：乙丙类传染病疫情波及2个以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。级：一周内在一个县（市）域内，乙丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。【释义：乙丙类传染病事件，符合国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范报告标准，但未达到级标准的事件定为一般事件（级）。】,三、报告范围及标准,其他传染病定级原则应急预案：参照乙丙类传染病事件进行定级。在缺乏前5年周平均发病水平资料的情况下，由省级以上卫生行政部门组织专家，根据事件的性质、危害程度、涉及范围等判定,三、报告范围及标准,食物中毒报告定级标准应急预案：级：一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例以上死亡病例。级：一次食物中毒人数超过100人；或出现死亡病例。级：一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例。8月，凤城56名学生 自备水源 细菌性,三、报告范围及标准,食物中毒报告定级标准报告规范：一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上；学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。按照突发公共卫生事件相关信息进行报告。,三、报告范围及标准,职业中毒报告定级标准应急预案：级：一次发生急性职业中毒50人以 上；或死亡5人以上。级：一次发生急性职业中毒10-49人；或死亡4人以下。级：一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。,三、报告范围及标准,突发中毒事件报告定级标准卫生部突发中毒事件卫生应急预案（2011年）根据突发中毒事件危害程度和涉及范围等因素，将突发中毒事件分为特别重大（级）、重大（ 级）、较大（级）和一般（级）突发中毒事件四级。食物中毒及急性职业中毒事件按照国家突发公共卫生事件应急预案的分级标准执行。,三、报告范围及标准,突发中毒事件报告定级标准特别重大突发中毒事件（级）一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡10人及以上；或死亡30人及以上。在一个县（市）级行政区域24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数100人及以上且死亡10人及以上；或累计死亡30人及以上。全国2个及以上省（自治区、直辖市）发生同类重大突发中毒事件（级），并有证据表明这些事件原因存在明确联系。国务院及其卫生行政部门认定的其他情形。,三、报告范围及标准,突发中毒事件报告定级标准重大突发中毒事件（级）一起突发中毒事件暴露人数2000人及以上。一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人。在一个县（市）级行政区域24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数100人及以上且死亡2-9人；或累计死亡10-29人。全省2个及以上市（地）级区域内发生同类较大突发中毒事件（ 级），并有证据表明这些事件原因存在明确联系。省级及以上人民政府及其卫生行政部门认定的其他情形。,三、报告范围及标准,突发中毒事件报告定级标准较大突发中毒事件（级）一起突发中毒事件暴露人数1000-1999人。一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人。在一个县（市）级行政区域24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数100人及以上且死亡1人；或累计死亡3-9人。全市（地）2个及以上县（市）、区发生同类一般突发中毒事件（级），并有证据表明这些事件原因存在明确联系。市（地）级及以上人民政府及其卫生行政部门认定的其他情形。,三、报告范围及标准,突发中毒事件报告定级标准一般突发中毒事件（ 级）一起突发中毒事件暴露人数在50-999人。一起突发中毒事件，中毒人数在10人及以上且无人员死亡；或死亡1-2人。在一个县（市）级行政区域24小时内出现2起及以上可能存在联系的同类中毒事件时，累计中毒人数10人及以上且无人员死亡；或死亡1-2人。县（市）级及以上人民政府及其卫生行政部门认定的其他情形。,三、报告范围及标准,非职业性一氧化碳中毒定级标准 参照非职业性一氧化碳中毒事件应急预案 （节选）级：有下列情形之一的为级：在24小时内，1个县级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数30-59人，并出现死亡病例；或死亡6-9人。在24小时内，1个地区级行政区划单位发生以下情况：在其范围内出现一氧化碳中毒人数60-149人，并出现死亡病例；或死亡10-14人。在其所辖的2个及以上的县级行政区划单位范围内发生级及以上非职业性一氧化碳中毒事件。地区级及以上人民政府卫生行政部门认定的其他情形。,三、报告范围及标准,非职业性一氧化碳中毒定级标准 参照非职业性一氧化碳中毒事件应急预案 （节选）级：有下列情形之一的为级：在24小时内，1个县级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数10-29人，或死亡3-5人。县级及以上人民政府卫生行政部门认定的其他情形。,三、报告范围及标准,高温中暑事件定级标准 参照高温中暑事件卫生应急预案 特别重大高温中暑事件（级）24小时内，1个县（市）区域内报告中暑患者300人以上（含300人），或有10例以上（含10例）死亡病例发生；国务院卫生行政部门和气象行政主管机构共同认定的其他情形。重大高温中暑事件（级）24小时内，1个县（市）区域内报告中暑患者150人至299人，或有4至9例死亡病例发生；省级及以上人民政府卫生行政部门和气象行政主管机构共同认定的其他情形。,三、报告范围及标准,高温中暑事件定级标准 参照高温中暑事件卫生应急预案 较大高温中暑事件（级）24小时内，1个县（市）区域内报告中暑患者100人至149人，或有1至3例死亡病例发生；地市级及以上人民政府卫生行政部门和气象行政主管机构共同认定的其他情形。一般高温中暑事件（级）24小时内，1个县（市）区域内报告中暑患者30人至99人。,三、报告范围及标准,医疗卫生救援事件定级标准 参照国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案 特别重大事件（级）一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。,三、报告范围及标准,医疗卫生救援事件定级标准 参照国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案 重大事件（级）一次事件出现重大人员伤亡，其中死亡和危重病例超过5例的突发公共事件跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。,三、报告范围及标准,医疗卫生救援事件定级标准较大事件（级）一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。,三、报告范围及标准,医疗卫生救援事件定级标准一般事件（级）一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。,四、报告内容及程序,报告内容： 事件信息事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。具体内容详见突发公共卫生事件相关信息报告卡。,四、报告内容及程序,报告时限与方式： 根据突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第十九条规定：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。,四、报告内容及程序,报告时限与方式： 根据突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第十九条规定：不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将突发公共卫生事件相关信息报告卡报送属地卫生行政部门指定的专业机构；接到突发公共卫生事件相关信息报告卡的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。,四、报告内容及程序,报告时限与方式： 根据突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第十九条规定：接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生的突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在2小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。如尚未达到突发公共卫生事件标准的，由专业防治机构密切跟踪事态发展，随时报告事态变化情况。,四、报告内容及程序,四、报告内容及程序,报告时限与方式： 根据全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范：救灾防病信息初次报告必须在县以上人民政府及其有关部门确认发生灾害后24小时内上报，阶段报告可按日报进行上报，总结报告应在事件处理结束后10个工作日内上报。,四、报告内容及程序,突发公共卫生事件相关信息来源：内部信息各类疾病与公共卫生监测信息系统行政部门领导指示与部门信息交流外部信息社会举报媒体检索国际通报先通过最快方式初步核实信息真假后，2小时内报告。核实是否为误报；媒体报告某学校食物中毒：与相关方面联系是否属实，确有此事后，报告初步的波及人数、中毒人数、死亡人数，初步的中毒因素（不明原因则先按不明原因报告）。初次报告时可以不要求准确的病例数、死亡数和明确诊断结果，也可以暂不上传附件报告。待进一步现场调查明确后及时补充、更新。初步核实的重点在于核实信息的真实性。,四、报告内容及程序,第二部分,突发公共卫生事件的应急处置,指导,突发公共卫生事件应急处理工作流程,突发公共卫生事件应急处置,突发公共卫生事件应急处理要采取：,四边方式,边调查,边处理,边抢救,边核实,以有效措施控制事态发展。,突发公共卫生事件应急处置,凡事预则立，不预则废,突发公共卫生事件应急准备,（一）应急机制1、制订、修订和完善应急预案和技术方案,突发公共卫生事件应急准备,（一）应急机制2、成立应急处置技术队伍、建立专家库，提供技术支撑 例： 呼吸道传染病防疫机动队 肠道传染病防疫机动队 食物中毒及食源性疾病调查机动队 职业中毒调查处置机动队 饮用水污染事件调查处置机动队 核和放射事件调查处置机动队 化学品污染事件/群体不明原因疾病/恐怖事件调查处理机动队 鼠疫防疫机动队 3、建立健全预测预警机制和相应管理制度,突发公共卫生事件应急准备,（二）应急储备1、储备应急器械、生物制品、诊断试剂、消杀药品、防护用具等 应急物品储备齐全率=现有符合要求应急物品储备种类数/规定应储备的应急物品种类总数100% 2、开展相关知识、技能培训和演练 演练的考核指标为模拟演练指数 2.1方案制定 ：演练方案目的明确，要素齐全，内容详细，格式规范，可操作性强；有评估项目、记录表格，知识问卷,突发公共卫生事件应急准备,2.2演练准备 ：演练指挥部、演练队伍、现场评估小组等组织健全、分工明确；模拟现场符合演练要求；模拟场景准备充分；物资后勤保障完备；协调有关部门配合。,突发公共卫生事件应急准备,2.3现场演练 ：a.响应及时，按方案规定时间内到达现场b.现场所需人员组成合理、及时到位；c.现场所需的应急物品携带齐全、完好、充足；,突发公共卫生事件应急准备,d.个人防护达到要求；（病种、队员的职责）呼吸道穿脱防护用品顺序肠道穿脱防护用品顺序,呼吸道穿戴防护用品顺序,第一步：戴N95口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的位置，另一只手将口罩弹性系带拉到头部后方固定。压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处，做吸气呼气动作检查口罩密封性。 第二步：戴隔离帽。第三步：穿防护服，检查防护服是否破损，拉开拉链， 将防护服联体帽，衣袖抓在手中，避免与地面接触，先穿下衣，再穿上衣，将联体帽戴好，拉上拉链并扣紧拉链锁扣。第四步：穿长筒胶靴（或戴鞋套），防护服裤腿部分罩在胶靴外。 第五步：带护目镜，一手持镜体， 将护目镜置于眼部，另一只手将弹性系带拉到头部后方固定，同时检查面部是否还有暴露部位。第六步：戴一次性乳胶手套，并用乳胶手套将防护服的袖口扎住，戴手套前要检查手套气密性。（消毒人员还需加戴长袖橡胶手套）,呼吸道脱掉防护用品顺序,第一步：消毒人员先脱橡胶手套，置于污物桶中。第二步：摘下防护目镜，一只手按住护目镜，一手松系带，置于消毒液中，过程中双手不接触面部皮肤。 第三步：脱防护服。拉开防护服拉链，摘掉联体帽，将防护服污染面向里，衣领及衣边卷至中央，手套与防护服同时脱掉，放入黄色污物袋中，注意手不接触防护服外面。第四步：摘帽子。双手反转插入帽子里面，轻轻脱帽且让帽子里边朝外，放入黄色污物袋中，过程中双手不接触面部皮肤。第五步：摘口罩。双手轻摘下口罩，过程中双手不接触面部皮肤，口罩置于污物桶中，过程中避免口罩抖动。第六步：脱下鞋套或胶靴，将鞋套反面朝外，放入黄色污物袋中，胶靴放入污物桶或消毒液中。第七步：用手消毒剂进行手的消毒。注：流调人员和采样人员从污染区进入半污染区时，需经消杀人员对其进行全身消毒后在半污染区进行脱掉防护用品。,肠道穿戴防护用品顺序,第一步：戴隔离帽。第二步：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的位置，另一只手将口罩弹性系带拉到头部后方固定，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。第三步：穿防护服，检查防护服是否破损，拉开拉链，将防护服联体帽、衣袖抓在手中，避免与地面接触，先穿下衣，再穿上衣，将联体帽戴好，拉上拉链，锁紧拉链锁扣。第四步：穿长筒胶靴（或戴鞋套），防护服裤腿部分罩在胶靴外。第五步：（消毒人员）戴上防护眼镜；第六步：戴一次性乳胶手套，并用乳胶手套将防护服的袖口扎住，戴手套前要检查手套气密性。第七步： 消毒人员戴橡胶手套,肠道脱防护用品顺序,第一步：消毒人员脱橡胶手套，套置于污物桶中。第二步：消毒人员摘下防护目镜，一只手按住护目镜，一手松系带，置于消毒液中，过程中双手不接触面部皮肤。 第三步：脱防护服。拉开防护服拉链，摘掉联体帽，将防护服污染面向里，衣领及衣边卷至中央，手套与防护服同时脱掉，放入黄色污物袋中，注意手不接触防护服外面。第四步：摘帽子。双手反转插入帽子里面，轻轻脱帽且让帽子里边朝外，放入黄色污物袋中，过程中双手不接触面部皮肤。 第五步：摘口罩。双手轻摘下口罩，过程中双手不接触面部皮肤，口罩置于污物桶中，过程中避免口罩抖动。第六步：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入污物桶或消毒液中。第七步：用手消毒剂进行手的消毒注：流调人员和采样人员从污染区进入半污染区时，需经消杀人员对其进行全身消毒后在半污染区进行脱掉防护用品。,突发公共卫生事件应急准备,e.具备应急补充机制；f.演练技术支持系统有效运行；g.多部门协作机制健全；h.按演练方案主题，开展现场处