三级心理诊断技能月PPT课件

1 心理咨询三级师诊断技能 国家心理咨询师培训课程 韩耀辉教授主讲2011 9 2 课时计划 按三单元 2011年版教材 3 背景资料 社会转型 成员心理压力 关注心理健康 我国要建和谐社会 心理咨询 治疗 意义 培训目的 掌握心理咨询理论和技能 通过国家认证考试 4 注意心理诊断的特点 综合性 实践性 会做题 应考 熟悉相关标准 CCMD 3 ICD 10 5 第一单元课时计划 即第一次课 一 心理诊断定义 意义1 广义心理诊断 通过观察法 会谈法 实验法 测验法 量表法 获取求助者临床资料 并通过对资料的分析 对求助者的心理状态和人格特征进行评定 最终对求助者的心理行为和心理状态的性质做判断的过程 心理诊断常感困难 上册p330 6 2 狭义心理诊断曾专指心理测量 3 意义确切的心理诊断是选择恰当心理咨询 或心理治疗 方法的前提或必要条件 7 二 如何做出心理诊断 在宏观上经以下步骤 1 收集资料 初诊接待 摄入性谈话 收集既往就诊史 心理测量结果等 2 整理分析资料3 作出初步诊断 8 三 初诊接待 1 5页 1 工作程序 8步骤 标准化程式 建立关系 收集资料 1 准备 着装等五要素 2 接待方式 语言 9 3 间接询问 4 表明态度 5 简介心理咨询 性质 过程 疗效评估等 6 承诺保密 意义 内容 例外 7 明确求助者权力 义务 8 确定咨询方式 估计问题性质 3页的表 10 2 注意事项 1 避免紧张情绪 2 语言表达恰当 不用方言 专业术语原则 3 保密 4 心理测量功能有限性 5 咨询师仪态 11 四 摄入性会谈 5 8页 目的在于 巩固咨访关系 全面深入收集资料 1 会谈内容 主动求助等四方面 2 提问方式 主要用开放式 等三种 12 3 倾听 意义 内容 神入 思考 关键点 4 控制会谈 由咨询师控制 使用技巧有 内容反应情感反应中断引导 13 5 内容归类 联系4页表 个人成长发展中问题等7个方面 6 结束会谈 三种结尾方式 14 在摄入性会谈基础上 谈话法原则 8 14页 8项 1 倾听原则 2 中性 非批判 态度 3 区别 对会谈内容区别真伪区别程度问题要 具体化 4 会谈方法种类 4 1 15 摄入性会谈 完整提纲为17项 即Sundberg提纲 同时观察精神及行为 即Malon提纲 鉴别性会谈咨询性会谈治疗性会谈及危机性会谈 16 五 复习题 单选 p189 1 4 5 7 9 11 12 15 17 多选 p196 66 68 71 73 76 78 17 第二单元 即第二次课 一 谈话法原则 续 5 最常使用摄入性会谈法 收集背景资料 Sundberg17项提纲 6 了解求助者精神状态和行为特点 malon6项提纲 7 提问方式在三种方式上要掌握好 提问过多有消极后果 如造成依赖 责任转移等6项 提问过多原因 对内容缺乏了解 技巧欠佳 18 提问方式 对问题性质理解 不恰当也有消极后果 如责备性问题 修饰性反问等6种 8 会谈内容选择 以求助者需要为依据 3种 可接受 适合求助者接受能力 有效 对求助者病因有针对性等 积极 对改变求助者的态度有积极的作用 会谈有效性 评价谈话法 19 二 谈话法注意事项 1 中性态度 2 避免失误 3 免指责 4 免绝对性结论 5 免讲题外话 6 恰当结束语 20 三 收集既往历史 20 21页 1 因躯体病就诊 治疗 用药 史 2 因心理问题等作心理咨询 治疗 史 21 四 心理测验 14 15页 1 程序 征求意见 选项目 判定结果2 选项目3原则 针对性 对症状对人格因素病因探索 过往大事件评估症状 严重程度3 注意事项 不乱用 不搞 地毯式轰炸 22 五 整理资料 15 20页 目的在于归纳分析 1 资料要可靠 1 验证方法 补充提问等3项 2 影响可靠性因素 收集资料过程过失 过分随意交谈形成的暗示等3项 职业倾向影响 23 非职业观念病理等观点发展性观点成长性观点生态学观点 24 2 综合性整理 1 一般性资料 9项 背景 2 个人成长资料 5项 过往影响 3 目前状态资料 精神个体 工作与交往 现在困扰 4 心理测验结果 客观证据 3 分类整理纵向整理 按时间顺序 4 对资料的解释注重行为的观察 偏离的行为 抓突出事件的解释赋予临床资料的意义 就事论事 相关分析 迹象分析 25 六 确立求助者心理行为关键点 22页 1 资料列表 以自卑心理案例为例 2 关键点因素为多数临床表现原因为持久起作用的原因 26 七 确立求助者问题性质 是否为心理咨询工作范畴 1 用心理正常异常三原则衡量 含自知力 2 以典型病状为之定性 结合案例 并辨识其求医行为 结合案例 27 以上二项结合变态心理等相关内容在上述工作基础上明确问题性质 采用排外法 28 第一步 区别出有否精神分裂症等重型精神疾病 再区分出有否神经症 筛选出其他不属于心理咨询范畴问题 29 第二步 明确求助者问题是 非精神病性心理问题 即心理不健康状态 它有 一般心理问题严重心理问题神经性心理问题 见上册327页图 30 八 复习题 单选 p191 24 35 37 40多选 p198 79 80 84 92 94 96 98 31 第三单元 第三次课 一 形成初步印象 24 25页 1 初步印象定义2 探究当前一般心理健康水平以郭念峰关于心理健康水平10条逐一对照 为以后制定心理咨询 治疗 方案提供基础 32 3 重申心理诊断定义 临床应用二 提出心理诊断报告 45页 报告一定含盖三个要素 33 主导 核心 症状 辨析问题性质问题程度 分类诊断 级 即生理 心理 社会功能方面损害程度 可能原因 生物学 躯体 方面心理 认知 方面社会方面 34 三 以实际案说诊断1 一般心理问题诊断 以38页案例1 17 案例1 18为代表 归纳诊断三要素 在此基础推论 应用拓展 第37 39页案例 35 2 严重心理问题 以39页案例1 25 1 26 1 27 为代表 归纳严重心理问题诊断要点并注意与一般心理问题区别 3 神经症性心理问题 以44页案例1 30 习题集336页案例6为代表 归纳神经症性心理问题诊断要点 注意与严重心理问题及与神经症的区别 36 四 总结心理 评估 诊断得流程 以46 51页案例为代表 1 收集资料 访谈法 观察法 心理测验 既往历史等 2 整理资料 检验其可靠性 综合整理 分类整理 3 分析资料 找关键点 37 4 评估报告 初步印象 心理健康水平 确定范围 评估报告 5 诊断 主导症状 程度 三类 可能原因 三方面 五 如何做案例分析 以考试方式为样本 以习题集331页案例1为例 一般心理问题 模拟如何回答主观问答题 38 六 习题 单选 p19443 45 47 50 52 54 57 58 64 65多选 p20091 101 103 107 109 111 113 115 118 以考试过案例说明如何结合实际案例回答选择题 39 第四单元 复习单元 三级师心理诊断技能复习纲要复习 不是简单重复是系统化兼强化是拓展深化答疑 40 一 理论归纳 按2011年版教材及 国家职业标准 1 要全熟读教材 压题成功率不高 2 理论归纳一个核心 掌握心理诊断技能两大内容 初诊接待 收集资料 手段初步诊断 目的 41 八大板块 初诊接待 标准化程式 摄入性谈话 含谈话法原则 正确使用心理测验 程序 选项 资料整理 综合整理 4项 分类整理 确定来访者心理行为关键点 2项 42 形成初步印象 用排除法确定服务范围 评估求助者一般心理健康水平 郭氏10项及相应MT 提出 评估 诊断报告 主导症状 严重程度 3级 可能原因 3方面 以上八大板块依书上十一单元整理 43 十六个知识点 根据职业标准 1 心理诊断定义 目标 科学性 意义 2 仪态 语言知识 3 求助者权利 义务 4 心理咨询性质 工作方式知识 5 心理咨询保密原则 44 6 摄入性谈话 谈话法原则 7 心理测验 性质 使用范围 针对性 8 资料收集 人口学 成长史 目前心里状态及心理测量资料 9 资料整理格式 10 心理健康水平判断指标 郭氏10条 45 11 精神病与非精神病判断原则 三原则 12 心理问题严重程度区分 三类型 13 心理健康与心理障碍知识 分类症状 上册四章 46 14 心理行为年龄特征 发展心理学 15 压力与应激知识 上册四章八节 16 分析 解释心理测验结果3 做习题集上的相应习题二 心理诊断流程 47 三 引发心理行为问题原因 3级46页及二级师相关内容 1 生物学因素 身心反应疾病所致 参数21 22页 年龄性别影响 48 2 社会因素 生活事件 人际关系 参考上册四章八节 社会支持系统社会文化因素 49 3 认知 心理 因素错误观念 评价 参见一般心理问题案例 负性记忆认知曲解 二级师关于Beck学说有详论 人格因素 50 四 关于心理问题与神经症的鉴别 易混淆问题之一 理论阐述见上册329 331页相关内容 应该说严重心理问题与神经症有时在病程 严重程度 社会功能受损方面有交叉 按许又新教授给出的思路区分两者也不难 51 在定性方面 心理问题者其心理冲突是常形的 现实的冲突 有伦理性质 神经症患者其心理冲突是变形的 小问题 没有道德性质 52 在定量方面 三维评分法 按病程 严重程度 社会功能受损情况分别赋分 再相加 按总分计算 6分确诊神经症 4 5分为可疑病例 要继续观察 3分不能诊断为神经症 53 另外 诊断神经症至少要有三个月的病程 如确诊为神经症再按其主要症状特点 依ICD 10 CCMD 3标准 分别确定为 强迫症 恐怖症 焦虑症 疑病症 神经衰弱 54 五 关于抑郁 抑郁性神经症 抑郁症的鉴别 易混淆问题之二 1 抑郁depression是症状学中之情感低落 正常人在遇到不利环境刺激下亦可发生 在抑郁性神经症 抑郁症时可能表现更重 55 2 抑郁性神经症 二级师中有详论 属于非典型神经症 一般要有长期 2年以上 心境低落 CCMD 2中列为神经症中一种 CCMD 3中没有此症 但培训教材 二级师 作业题集及过往考试中仍有此项 故还应注意其特点 56 3 抑郁症 亦即心境障碍中之抑郁发作 有典型 三低 症状 为情感性精神障碍 常伴有自杀 自伤行为 4 可以形象地比喻 区分 抑郁情感 绪 严重性较轻 抑郁性神经症 严重性居中等 抑郁症 严重性最重 57 六 关于心理正常 心理异常心理健康 心理不健康区分 易混淆问题三 上册327页表 此项内容在考试中多次出现 同学们经常区分不好 应注意 58 七 关于生理性症状 心理症状区分 易混淆问题四生理 躯体 性症状 指人体器官系统正常生理功能出现变化 为自己感受到或可观察 测量 出来现象 59 以下为常见生理症状 1 肌肉系统 肌肉酸痛 活动不灵活 肌肉抽动 肢体抽动 牙齿打颤 声音发抖 2 感觉系统 视物模糊 发冷发热 软弱无力感 浑身刺痛 3 心血管系统 心动过速 心悸 胸痛 血管跳动感 昏倒感 心博脱落 60 4 呼吸系统 胸闷 窒息感 叹息 呼吸困难 5 胃肠系统 吞咽困难 嗳气 消化不良 包括进食后腹痛 胃部烧灼感 腹胀 恶心 胃部饱感 肠动感 肠鸣 体重减轻 便秘 6 生殖泌尿系统 尿意频数 尿急 停经 性冷淡 过早射精 勃起不能 阳痿 61 7 植物神经系统 口干 潮红 面部苍白 易出汗 易起 鸡皮疙瘩 紧张性头痛 毛发竖起 失眠系列症状 心理 精神 症状 见上册301 317页 即认知障碍 情感障碍 意志行为障碍多种症状 常见的生理 心理症状区分不难 62 八 考卷分析示例2010 05 三级师试题 见习题集p376 390 另 2006 11 三级师试题如下 1 案例选择题 1 精神分裂症 有问题11个 2 严重心理问题 丈夫婚外恋 焦虑 悲观 问题10个 3 疑病性神经症 性乱史 疑患AIDS 问题10个 63 4 严重心理问题 夫妻关系紧张 下岗 抑郁 焦虑 问题10个 5 一般心理问题 发言时紧张 情绪低落 问题10个 RET 6 一般心理问题 丧偶退休 抱怨养老院 问题10个 阳性强化法 64 7 可疑神经症 强迫观念 洗手二个月 问题1