心电图机的操作及心电监护仪的使用

心电图机的操作流程及心电监护仪的使用 心电图机 ECG 是指能接收心脏产生的微弱电流 mv级 并记录心电图的仪器装置 是心脏病诊断和治疗中最常用 最简便的检查手段 由主机 记录器 导联线3部分组成 环境 用物准备 保持室内温暖需大于18摄氏度 防止寒战 安静 屏风遮挡 检查床不宜过窄 需大于80厘米 以免因为肌紧张而产生干扰 如床的一侧靠墙 要确保墙内无电线穿行 心电图机电源线远离检查床和导联电线 床旁不要摆放其他电器 心电图机的准备 电源线连接良好或备用电充足充足的心电图纸 并确保心电图纸安装正确 各导联电极对接正确 连接牢固 各导联线存放规整有序治疗碗 内备生理盐水棉签弯盘 手消液 检查准备 核对医嘱 提前评估病人的皮肤状况 合作程度和心理状况 患者平静时或休息片刻后 取平躺仰卧位 最好避免饱餐后 饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查 做好解释 尤其是初试者 消除紧张心理 嘱受检者在检查时确保 无手机 手表等电 磁 金属物品与患者接触 四肢平放 肌肉放松 身体不要移动保持平静呼吸 不可以讲话 丝袜 衣裤会引起导电不良 要暴露受检者手腕 双下肢内侧 松解衣扣 皮肤准备 在受检者两手腕关节内侧上3cm 及两内踝上7cm处 酒精棉球擦拭皮肤 安放四肢电极在心前区导联V1 V6相应部位用湿润棉球擦拭 安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多 应先清洁皮肤或剃毛 连接导联 肢体导联由右上肢到右下肢 顺时针分别连接 红黄绿黑胸前导联V1 红色 胸骨右缘第四肋间V2 黄色 胸骨左缘第四肋间V3 绿色 V2与V4连线中点V4 茶色 左锁骨中线第五肋间相交处V5 黑色 左腋前线第五肋间与V4平行V6 紫色 左腋中线第五肋间与V4平行 连接胸导联注意点 胸骨的宽度因人而异 大约在4cm左右 在胸骨两侧第四肋间安放V1 V2时注意二者的间距 心电图机操作流程 接通电源 功能选择静态心电图检查1 开机 2 连接导线 选择男 女 年龄 3 待心电图平稳按开始键开始描记心电图 必要时可按滤波键 4 关机 5 取下心电图纸 标记 患者姓名 注意事项 1 注意室温调节和检查环境的隐蔽性 2 患者在准备检查前应充分休息 取仰卧位 放松肢体 如患者放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多 应先清洁皮肤或剃毛 3 在使用过程中患者和仪器只能通过导联线连接 应尽量避免不必要的干扰因素 维护保养 1 使用完毕及时整理和消毒2 导联线等使用时切忌用力牵拉和扭折3 定期充电4 避免高温 受潮 尘土 撞击 心电监护仪的使用 目的监测患者心律 心率 血压 呼吸 血氧饱和度变化 监护仪的使用流程1评估2准备3流程或具体步骤4评价 操作步骤 4 根据监护内容 设置相应的监护通道 5 心电监测 暴露胸部 定位 清洁皮肤 连接导联线 选择比较清晰的导联 调节振幅 6 血压监测 选择合适部位 箭头指向肱动脉处 按START 设定测量间隔时间 3 连接监护仪电源 打开主机开关 1 核对病人 解释目的 2 安置舒适体位 9 调至主屏 巡视监护并记录 7 监测SPO2 安放在合适部位红点照指甲 8 根据病人情况 设定报警限 打开报警系统 操作步骤 10 停止监护 解释整理物品进行终末处理 部位 右上 RA 胸骨右缘锁骨下方 靠近右肩 右下 RL 右锁骨中线剑突水平处 中间 C 胸骨左缘第4肋间 左上 LA 胸骨左缘锁骨下方 靠近左肩 左下 LL 左锁骨中线剑突水平处 右臂 RA 白 靠近右锁骨中线 就在锁骨下方 左臂 LA 黄 靠近左锁骨中线 就在锁骨下方 左腿 LL 绿 在左锁骨中线上 胸肌下方或左6 7肋间 电极片位置1 RA 右上贴于右锁骨中线第二肋间2 RL 右下贴于右腋中线第五肋间3 LA 左上贴于左锁骨中线第二肋间4 LL 左下贴于左腋中线第五肋间5 V 胸壁指导1 告知患者不要自行移动患者摘除电极片2 告知患者或家属避免在监护仪附近使用手机 以免干扰监测波形 3 指导患者学会观察电极片周围皮肤情况 4 活动时避免避免电极脱落 导线打折缠绕 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 血氧探头的位置与连接 探头的位置与方向 安放电极的注意事项 安放电极前清洁皮肤2 电极必须牢固紧贴皮肤3 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形 故电极贴放的位置很重要4 根据病情 协助患者取平卧位或半卧位 5 密切观察心电图波形 及时处理干扰和电极脱落6 每日定时监测 按时记录 7 正确设定报警界限 不要关闭报警铃声8 定期观察粘贴电极片处皮肤 定时更换电极片和电极片位置 停心电监护 1 先向患者说明 取得合作 2 再关机断开电源 取下电极片 3 用纱布擦净皮肤 4 撤离屏风 5 用物处置 导线 酒精纱布擦拭 仪器 清洁纱布擦拭 6 洗手并记录监测参数 多功能监护仪常见故障处理 1 通常所见故障 1 导线未连接好 防止导线中间断裂 老化 打折 2 电源不足 注意蓄电池充电 3 导电糊干涸 24h更换电极 4 预置范围不恰当 应根据病情预置范围 血压测不出 袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管 传感器放在安有血压袖带 动脉导管或正在输液的肢臂 病人休克或周围循环不良 血红蛋白偏低 会出现氧饱和度测不到或读数偏低 测量部位表皮增厚 如灰指甲 涂指甲油等影响测定值 传感器不要把放在有动脉导管 静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体 探头的位置与方向不对 强光环境或有指甲油 血氧测不出或报探头脱落 运动干扰 呼吸不准或呼吸率为零故障分析 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 监护仪的保养与消毒 1 监护仪放置于通风 干燥处 2 接净化电源保持电压 220 22 V 减少与高功率电器一起使用 3 保持仪器外部清洁无尘 定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线 注意勿让液体流入机器内部 4 避免频繁开关仪器 病人非长时间而只是暂停仪器时 摘除监护