湿化效果比较.ppt

研究生 导师 不同湿化方法对非机械通气气管切开患者的效果比较 报告内容 非机械通气湿化方法 湿化效果评价 体会 基本概念 气管切开术 Tracheotomy 在颈段气管切开2 3个气管环 放入气管套管以保持呼吸道通畅的手术 适用于上呼吸道梗阻 下呼吸道分泌物阻塞 呼吸道异物取出 以及呼吸衰竭需较长期使用人工呼吸器治疗者 朱家恺 黄洁夫 陈积圣主编 外科学辞典 北京 北京科学技术出版社 2003 第51 52页 参考文献 基本概念 气道湿化 Airwayhumidification 应用人工的方法将溶液或水分散成极细微粒 以增加吸入气体中的湿度 达到湿润气道黏膜 稀释痰液 保持黏液纤毛正常运动和廓清功能的一种方法 参考文献 施毅 宋勇 现代呼吸系统急诊医学 M 北京 人民军医出版社 1998 71 基本概念 人体正常呼吸功能 室温22 RH35 参考文献 鼻咽部30 34 RH80 90 BransonRD HumidificationforPatientswithArtificialAirways RespirCare 1999 44 630 641 隆突接近37 RH95 左右 肺泡37 RH100 气道湿化的必要性 参考文献 赵品侠 人工气道湿化的护理研究进展 J 临床护理杂志 2009 02 63 65 2012AARCClinicalPracticeGuideline RespirCare 2012 57 5 782 788 气管切开患者均应进行气道湿化建议湿度水平33mg L 44mg L气体温度为34 41 相对湿度100 报告内容 非机械通气湿化方法 湿化效果评价 体会 非机械通气湿化方法 雾化湿化法 滴注式湿化法 湿纱布覆盖法 湿化器湿化法 人工鼻 湿纱布覆盖法 2 4层生理盐水湿纱布覆盖导管口 参考文献 YaoY XuL DuK etal Theeffectandclinicalapplicationofhomemadetracheotomyincisionnursingpads J CellBiochemBiophys 2014 70 1 161 166 SeguenV LeStratO MornetE etal Careofthetracheostomyinbraininjurypatients J Soins 2012 763 44 46 非机械通气湿化方法 易脱落易感染影响通气面积湿化加温效果差 滴注式湿化法 参考文献 非机械通气湿化方法 间断滴注湿化 湿化效果差刺激性咳嗽 气道黏膜出血生命体征改变 HR BP SpO2 何俊华 杜丽红 张惠 周露 周燕 涂佳 微量泵持续湿化人工气道的疗效观察与护理 J 当代护士 中旬刊 2013 10 146 147 贺英 赖静 气管切开术后持续气道湿化的护理 J 护理实践与研究 2011 8 7 64 65 持续滴注湿化 固定不便低温刺激其他位置形成粘痰 痰痂湿化程度难控制 李丽莉 叶茂 人工鼻在颈髓损伤气管切开患者气道管理中的应用 J 齐鲁护理杂志 2011 15 6 8 用持续湿化装置泵入湿化液 0 2ml 0 4ml min 减少呼吸道刺激症状 湿化不足等并发症 每30min 60min向气道内滴3ml 5ml湿化液 兰莫莉 危重患者66例人工气道的管理 J 中国误诊学杂志 2013 35 8715 716 雾化湿化法 参考文献 非机械通气湿化方法 刺激小湿化明显 乔引娟 葛文贤 气管切开患者气道湿化的研究进展 J 护理学报 2010 23 27 29 用雾化装置将湿化液分散成细小雾滴以气雾状吸入人工气道 刘洪 卢小红 巫淑芬 段素芬 气管切开后持续雾化吸入气道湿化的临床探讨 J 护士进修杂志 2010 03 267 268 持续雾化 肺不张PaO2 湿化过度 小雾量 短时间 间歇雾化法 收集保留热和水汽 被动加温和湿化吸入气体 参考文献 非机械通气湿化方法 韩秀华 赵青菊 董怀平 李霞 人工鼻在人工气道患者湿化气道中应用的效果观察 J 护理学报 2010 02 12 14 人工鼻 国外研究 37 5 湿化效果良好 30mgH2O L 25 湿化效果差 25mgH2O L 王欢 人工气道湿化法临床效果评估 J 现代医药卫生 2009 12 1780 1782 王青美 脑创伤患者气管切开后两种人工气道湿化方法效果的对比研究 J 中国全科医学 2014 02 226 228 LelloucheF TailleS LefrancoisF etal Humidificationperformanceof48passiveairwayhumidifiers comparisonwithmanufacturerdata Chest2009 135 276 86 在减少痰液量 吸痰次数 痰痂形成 湿化过度 高气道反应方面优于滴入湿化法 气道湿度 人工鼻 滴入湿化 mgH2O L 28 4 2 917 9 5 9 孙龙凤 代冰 王爱平 不同气道湿化方法应用于气管切开患者的效果比较 J 中华护理杂志 2013 01 16 18 有堵塞风险雾化时须取下成本较高 报告内容 非机械通气湿化方法 湿化效果评价 体会 湿化效果评价 气道粘膜出血 痰痂形成 吸痰后生命体征改变 HR BP SpO2 痰液粘稠度 肺部感染 CPIS评分 刺激性咳嗽 效果评价 痰液粘稠度分度 稀痰 痰如米汤或白色泡沫样 吸痰后 玻璃接头内壁上无痰液滞留 中度粘痰 痰的外观较一度粘稠 吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留 但易被水冲洗干净 重度粘痰 痰的外观明显粘稠 常呈黄色 吸痰管常因负压过大而塌陷 玻璃接头内壁上滞有大量痰液 且不易用水冲净 参考文献姜超美 白淑玲 王辰 人工气道后痰液粘稠度的判别方法及临床意义 J 中华护理杂志 1994 07 434 湿化效果评价 痰液粘稠度 痰液粘稠度分度 根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况 将痰液粘稠度分为三度 报告内容 非机械通气湿化方法 湿化效果评价 体会 体会 01 02 性价比的研究比较不同湿化方法的护理工作量 日吸痰次数 量 湿化相关的护理费用