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270省道邳州北段工程项目 承包单位 中交第三航务工程局有限公司 合同号 S270-PZBD-2014 监理单位 江苏苏科建设项目管理有限公司 编 号 中 间 检 验 申 请 单 A-10 致(驻地监理工程师) 孙必超先生 ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目：S1标K3+740.10涵洞工程检验部位地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注洞口铺砌K3+740.10砂浆强度等 承包人： 年 月 日 现场监理意见 附件：抽检资料道路、结构工程师试验工程师测量工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽检合格不合格，可以不可以继续进行施工。 驻地监理工程师： 年 月 日270省道邳州北段工程项目承包单位 中交第三航务工程局有限公司 合同号 S270-PZBD-2014 监理单位 江苏苏科建设项目管理有限公司 编 号 浆砌砌体现场质量检验报告单 C119工程名称S1标K3+740.10涵洞工程施工时间自检时间 桩号及部位K3+740.10洞口铺砌 监理单位抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1砂浆强度(MPa)2顶面高程(mm)料、块石片石3竖直度或坡度料、块石片石4断面尺寸(mm)料石块石片石5表面平整度(mm)料石块石片石结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日270省道邳州北段工程项目承包单位 中交第三航务工程局有限公司 合同号 S270-PZBD-2014 监理单位 江苏苏科建设项目管理有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表 C140 分项工程名称 砌筑防护工程 结构层次 洞口铺砌 检测日期项次桩号检测项目单位规定值或允许偏差检测点记录值外观检查记录1234567891011 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日 270省道邳州北段工程项目承包单位 中交第三航务工程局有限公司 合同号 S270-PZBD-JL 监理单位 江苏苏科建设项目管理有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表 C140 分项工程名称 砌筑防护工程 结构层次 洞口铺砌 检测日期项次桩号检测项目单位规定值或允许
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