2013年国家公务员申论热点药品价格体系.doc

2013年国家公务员申论热点：药品价格体系药品价格体系的政策建议药品价格扭曲的成因首先在于供求关系，而主要原因在于多年来存在的“医药合办”体制赋予医院以特定的双重角色，既行医，又售药；“医药倒置”的医疗机构补偿机制为医院“以药养医”提供了内在激励。因此，必须理顺药品价格的形成和调整体系，这不仅对降低虚高价格、控制医药费用不合理增长意义重大，而且对整体推进医疗卫生体制改革也十分重要。1、理顺和调整医疗机构补偿机制，加快医药分家。首先，调整目前医疗服务机构过度依赖药品价格加成的补偿机制，适当提高医疗服务价格，以体现医疗劳务活动中的知识技术和劳动价值。抑制医院只*财政拨款、提高医疗收费价格，多检查、多开药、多收费以求发展的弊端，着眼于扩大医疗服务范围，满足群众多方面的健康需求；解决技术劳务收费偏低的问题，逐步改革医疗价格体系，分层次、分等级定价，对不同的医疗机构，根据其服务内容和服务质量拉开档次，放开部分特殊医疗服务价格，充分调动医院自我发展的积极性。当然，医疗服务价格体系的调整必须充分考虑各方面的承受能力，要在严格控制物价总水平的条件下进行。其次，进行医药分家，把医院的门诊药房改为药品零售企业，自主经营、依法纳税，彻底切断医疗机构、医生和药厂、药商之间的直接经济利益联系。可以采取过渡性的步骤逐步实现。第一步，进行药品收支两条线管理，逐步弱化药品收益对医院的补偿作用；第二步，实行门诊药房独立核算，强化经营意识；第三步，实行门诊药房托管经营，将医院门诊药房委托给有药品经营资格和经营经验的单位全权管理和经营医院门诊药房；第四步，将药房剥离出医院，成立为独立的企业法人，改为药品零售企业。2、建立和完善药品集中招标采购制度。现行的药品集中招标采购制度中的招标主体是受政府委托的中介代理机构，而不是自主经营、自负盈亏的独立经济实体，缺乏内在的激励和约束机制。因此，必须使药品集中招标方的行为真正市场化，体现出其公开、公平、公正的市场契约的特征。首先，由经国家批准资格认证若干个药品销售公司（数量适中，切忌过多过滥，美国也只有8家），作为独立经济实体，自主经营、自负盈亏的企业，向制药厂家公开招标、竞价采购药品，销售药品，并可跨地区连锁经营，向国家缴纳税金。其次，加强药品监督机构对药品集中招标采购的监督管理，确保药品招标制度的有效施行。3、建立新型的医药市场运行模式。可以借鉴荷兰、日本等发达工业化国家的经验，建立新型医药市场运行模式。在该市场上，患者向医疗保险机构投保医疗保险，并支付保险费；患者去医院就诊，医生根据患者病情开出处方，患者持处方去经国家批准资格认证的药品销售公司或其连锁药店购药；医院、药品销售公司分别将各自的医疗单据交付医疗保险机构，医疗保险机构作为第三方付费人对各医疗单据的内容进行核实后，通过银行向医院和药品销售公司付款；医疗保险机构以该地区上一年度的医药支付状况为参考基数，对各个医院和药品销售公司进行财务预算，总量控制。药品销售公司作为独立经营企业，公开招标、竞价采购药品并向制药厂支付药款，在药品质量上向患者负责，并向国家缴纳税金。制药厂作为自主经营的企业生产优质药品，向药品销售公司投标销售药品，获取利润。政府有关机构应该转换职能，退出目前市场直接参与者的身份，做好调控和监督者的角色，制定法规体系和宏观医疗调控政策，监督各市场参与主体的行为，并提供适当财政补贴。经验分享：在这里我想跟大家说的是自己在整个公务员考试的过程中的经验的以及自己能够成功的考上的捷径。首先就是自己的阅读速度比别人的快考试过程中的优势自然不必说，平时的学习效率才是关键，其实很多人不是真的不会做，90%的人都是时间不够用，要是给足够的时间，估计很多人能够做出大部分的题。公务员考试这种选人的方式第一就是考解决问题的能力，第二就是考思维，第三考决策力（包括轻重缓急的决策）。非常多的人输就输在时间上，我是特别注重效率的。第一，复习过程中绝对的高效率，各种资料习题都要涉及多遍；第二，答题高效率，包括读题速度和答题速度都高效。我复习过程中，阅读和背诵的能力非常强，读一份一万字的资料，一般人可能要二十分钟，我只需要两分钟左右，读的次数多，记住自然快很多。包括做题也一样，读题和读材料的速度也很快，一般一份试卷，读题的时间一般人可能要花掉二十几分钟，我统计过，我最多不超过3分钟，这样就比别人多出20几分钟，这在考试中是非常不得了的。论坛有个帖子专门介绍速读的，叫做“得速读者得行测”，我就是看了这个才接触了速读，也因为速读，才获得了笔试的好成绩。其实，不只是行测，速读对申论的帮助更大，特别是那些密密麻麻的资料，看见都让人晕倒。学了速读之后，感觉有再多的书都不怕了。而且，速读对思维和材料组织的能力都大有提高，个人总结，拥有这个技能，基本上成功一半，剩下的就是靠自己学多少的问题了。平时要多训练自己一眼看多个字的习惯，慢慢的加快速度，尽可能的培养自己这样的习惯。当然，有经济条件的同学，千万不要吝啬，花点小钱在自己的未来上是最值得的，多少年来耗了大量时间和精力，现在既然势在必得，就不要在乎这一刻。建议有条件的同学到这里用这个软件训练速读，大概30个小时就能练出比较厉害的快速阅读的能力，这是给我帮助非常大的学习技巧，极力的推荐给大家（给做了超链接，按住键盘左下角Ctrl键，然后鼠标左键点击本行文字）。其次，从选择的复习资料上来说，我用的是学习软件，不是一般的真题，我认为从电脑上面做题真的是把学习的效率提高了很多，再者这款软件集成最新题库、大纲资料、模拟、分析、动态等等各种超强的功能，性价比超高，是绝不可缺的一款必备工具，结合上速读的能力，如虎添翼，让整个备考过程效率倍增。到我推荐的这里就可以找到适合自己的科目（也给做了超链接，按住键盘左下角Ctrl键，然后鼠标左键点击本行文字）这种新型的医药市场运行模式有助于建立药品完全竞争的市场机制，能够避免医药价格的扭曲。其优点在于：（1）药品完全竞争市场是一个没有任何外在力量干预和控制的市场。既没有国家政府的干预，也没有药品产供销串谋的集体行动对市场机制作用的阻挠。（2）竞争有助于提高质量、降低成本，对制药行业进行优胜劣汰，有利于调整医药产业结构，使医药资源得以充分利用。（3）药品销售公司通过公开、竞价、批量的方式采购药品，充分体现药品市场的公平竞争原则，自主经营，自负盈亏，照章纳