妇产科用药指南ppt课件VIP

产科合理用药时间 2016年3月2日地点 妇产科医办室参加人员 妇产科全体成员主持人 王红娟 药物对胎儿的危害性等级 美国食品和药物管理局 Tood and Drug Administration FDA 根据药物对胎儿的致畸情况 将药物对胎儿的危害 等级分为 A B C D X5 个级别 A 级 经临床对照研究 无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿 药物对胎儿的危害性等级 美国食品和药物管理局 Tood and Drug Administration FDA 根据药物对胎儿的致畸情况 将药物对胎儿的危害 等级分为 A B C D X5 个级别 A 级 经临床对照研究 无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿 药物对胎儿的危害性等级 美国食品和药物管理局 Tood and Drug Administration FDA 根据药物对胎儿的致畸情况 将药物对胎儿的危害 等级分为 A B C D X5 个级别 A 级 经临床对照研究 无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿 药物对胎儿的危害性等级 美国食品和药物管理局 Tood and Drug Administration FDA 根据药物对胎儿的致畸情况 将药物对胎儿的危害 等级分为 A B C D X5 个级别 A 级 经临床对照研究 无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿 1 妊娠期母体药物或化合物代谢的特点 吸收分布生物转化排泄胎盘屏障的作用 用药剂量 体循环中药物浓度 吸收 作用位点的药物浓度 药理效应 临床反应 毒性 疗效 分布于组织中的药物 消除 代谢 排泄 药动学PK 药效学PD 药代动力学特点 5 2 药物对不同妊娠时期的影响 2020 4 20 全 或 无 的影响 即自然流产或无影响 是大多数器官分化 发育 形成的阶段 最易受药物影响 发生严重畸形 仍有一些结构和器官未完全形成 会造成某些畸形 腭和生殖器 主要表现为功能异常或出生后生存适应不良 1 必须有明确指证 避免不必要用药 2 必须在医生指导下用药 不要擅自使用药物 3 能单独用药就避免联合用药 4 用疗效肯定的药物 避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药 5 能用小剂量 避免用大剂量 6 严格掌握药物剂量和用要持续时间 注意及时停药 7 妊娠早期若病情允许 尽量推迟到妊娠中晚期用药 8 若病情所需 在妊娠早期应用对胚胎 胎儿有害的致畸药物 应先终止妊娠 随后用药 药物对胎儿的危害性等级美国食品和药物管理局 ToodandDrugAdministration FDA 根据药物对胎儿的致畸情况 将药物对胎儿的危害等级分为A B C D X5个级别 A级 经临床对照研究 无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用 对胎儿伤害可能最小 是无致畸形的药物 如适量维生素 B级 经动物实验研究 未见对胎儿有危害 无临床对照实验 未得到有害证据 可以在医师观察下使用 如青霉素 红霉素 地高辛 胰岛素等 C级 动物实验表明 对胎儿有不良影响 由于没有临床对照实验 只能在充分权衡药物对孕妇的益处 胎儿潜在利益和对胎儿危害情况下 谨慎使用 如庆大霉素 异丙嗪 异烟肼等 D级 有足够证据证明对胎儿有危害性 只有在孕妇有生命威胁或严重疾病 而其它药物又无效的情况下使用 如链霉素 四环素等 X级 动物和人实验证实会导致胎儿异常 在妊娠期间禁止使用 如甲氨