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护理伦理案例分析 第九组 案例九 有一位身患晚期肝癌 对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师 和另一位年仅10岁 患急性甲肝的小学生 同时到一家医院就诊 要求住院治疗 但是 由于该院种种医疗条件的限制 只能收留一位病人 请问医生应该给哪一位病人开住院单 其医学伦理依据是什么 分析 道德难题需同时满足3个标准 1 意识到存在不同的选择 具体让谁留下来都有各自的理由 2 难在道德的实质 而非技术或护理判断上的不同结论 3 不同的行动都是很现实的选择 1 理论上说 对于类似于稀有卫生资源的分配情况的伦理学选择 是典型的生命伦理学问题 这里的病房就可以看作是稀有卫生资源 在如何分配的问题上 一般是医学先用医学标准 在医学标准不能满足分配的情况下 采用伦理学标准 2 理性原则 根据如下的几个原则 回顾性原则 前瞻性原则 余年寿命原则 家庭角色原则 科研价值原则 经济原则 所谓回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小 前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值 余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限 家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数 即人口数多的 会优先考虑 科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性 经济原则主要是看是否能承担得起经济费用 现实中 这些原则之间很难权衡 不好计算 现实中一般是采取经济原则 先来后到原则等来决定病人的选择 生命价值论 含义 就是主张以个人对他人 对社会以及对自己有何作用及意义为标准 来评价和确认人的生命价值 从而合理地控制人口数量及质量 以保证人类和谐生存与科学发展的伦理理念及其理论 生命质量论和生命价值论 生命质量论与生命价值论的意义1 进一步完善了人类对待生命的伦理理论2 具有重大现实意义 1 为我国人口政策提供了伦理依据 2 为临床上对某些终末期病人放弃医疗干预提供了伦理上的辩护 3 为对生命进行研究提供了伦理支持 4 为摘取人体器官进行移植提供了伦理依据 原则 允许原则不伤害 有利 公平公正原则 本案例中七旬老者虽然对国家有很大的贡献 但他患的疾病为肝癌晚期 这种病是不可能治愈的 而小学生虽然对国家还没有贡献 但他的年龄小 患的疾病可以治愈 因此他未来的生命价值比老者大 应该让小学生住院 但是医生在选择的时候要注意安抚老者的家属 对他们讲明原因 请他们谅解 并做好转院工作 对他们所做出的退让表示感谢 结论 医生应该给小学生开住院单 依据为生命价值论中理性

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