肾内科题库.doc

1. 最有助于诊断尿路感染实验室检查是:AA.尿培养B.尿沉淀的革兰氏染色C.经静脉尿路造影术(IVP)D.细菌包裹试验E.尿路超声波检查 2. 下列哪项检查是反映远曲小管和集合管功能?EA.内生肌酐清除率B.血尿素氮及肌酐C.核素肾图D.PSP排泄试验E.浓缩及稀释试验 3. 男性48岁,三天前误服生青鱼胆后出现恶心呕吐,少尿,浮肿,检查BUN28mmol/L(78mg)，Cr 736mol/L(8.3mg)，血COCP 14vol，血钾7.5mmol/L(7.5mg),BP18/14kPa(135/105mmHg), 最有效处理方法 :EA.大剂量呋噻米（速尿）静推B.5SB静滴C.降钾树脂口服或灌肠D.利尿合剂E.血液透析 4. 男性,15岁,两周来尿少,用利尿剂治疗无效,原来精神萎靡,四肢发冷,来院急诊,测BP8/5.2kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,高度浮肿,尿蛋白+,血浆白蛋白15g/L,Cr40ml/分,根据病史检查分析患者休克原因:CA.急性肾小球肾炎合并感染性休克B.慢性肾小球肾炎合并心源性休克C.肾小球肾病伴低血容量性休克D.紫癜性肾炎伴过敏性休克E.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克 5. 女性,28岁,因急性无尿五天,来院急诊,查体:血压20/14kPa(150/100mmHg),B超:膀胱无充盈,血:BUN34mmol/L(95mg/dl),Cr624mol/L(7.1mg/dl),K7.0mmol/L(7.0mEq/L),CO-CP12mmol/L(27vol%),最有效的治疗措施是:EA.静滴50葡萄糖+5碳酸氢钠+呋噻米（速尿）B.静滴50葡萄糖+普通胰岛素+呋噻米（速尿）C.静滴10葡萄糖+呋噻米（速尿）+5碳酸氢钠D.静滴20甘露醇+5碳酸氢钠+呋噻米（速尿）E.血液透析或腹膜透析 6. 男性,31岁,外伤性肝破裂,术后4小时无尿,为确定无尿原因,病史中首先应了解:CA.肾或输尿管有无绞痛史B.有无高血压史C.有无休克史D.有无慢性肾病史E.腹腔有无感染史 7. 女性,38岁,反复发作尿频、急、痛,伴右肾区不适五年,除尿菌阳性外,测血微球蛋白值在正常范围,而尿-微球蛋白值显著增高,应如何解释?CA.肾小球滤过功能增加B.近端肾小管排泌功能增加C.近端肾小管回吸收功能减退D.远端肾小管排泌功能增加E.远端肾小管回吸收功能减退8. 尿毒症患者,内生肌酐清除率3.5g 16. 肾病综合征若为选择性蛋白尿,其病生改变主要是:AA.肾小球滤过膜电荷屏障破坏B.肾小球滤过膜分子屏障破坏C.肾小球硬化D.肾小球纤维化及玻璃样变E.肾小球萎缩、间质增生 17. 患者女性28岁,尿频、尿痛,腰部明显酸痛,下午出现低热,有盗汗、体重减轻,肉眼血尿、双肾区明显叩击痛,查尿常规红细胞（+）,蛋白（+）,脓细胞（+）,Hb100g/L,血沉40mmol/h,哪项病史对诊断有帮助?DA.过敏史B.月经史C.预防接种史D.感染病史E.遗传病史 18. 患者男性35岁,近二年来夜尿增多,常感头痛、头晕、厌食,近三日来感恶心、呕吐,少尿,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率120次/分,胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音,双肺底部可闻及湿性罗音,尿比重1.010,尿蛋白(+)Hb50g/L,血BUN22.4mmol/L,血Cr462mol/L,COCp20mmol/L,K5.9mmol/L,本例应考虑为CA.结核性心包炎B.风湿性心包炎C.尿毒症性心包炎D.化脓性心包炎E.病毒性心包炎 19. 一位36岁女教师,反复浮肿已7-8年,近来症状加剧,便如常,检查胸腹腔积液,下腹压痛反跳痛。肾B超双肾缩小,BUN46mmol/L,Scr1580mol/L,住院后首先应如何处理?BA.优质低蛋白饮食B.血液透析C.腹膜透析D.结肠透析E.转外科 20. 男,15岁,上感后二周出现浮肿,尿少,肉眼血尿。血压19/12kPa(145/90mmHg),尿蛋白(+),请分析其浮肿发生机制。CA.抗利尿激素分泌增加B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.肾小球滤过率下降D.血浆胶体渗透压降低E.肾小管重吸收功能下降21. 男患，2型糖尿病史15年，目前尿Pro2+，Scr130mol/L,FBG7.6mmol/L,CHOL6.8mmol/L,TG2.2mmol/L，测BP180/100mmHg。在下述治疗中，对保护肾功最有利的治疗CA.胰岛素B.他汀类药物C.ACEI类药物D.利尿药E.肠道吸附剂 22. 女，27岁，身高164cm，确诊SLE4年，2年前终止激素治疗，2个月前上感后开始出现颜面红斑，关节疼痛，继之周身水肿，测BP150/100mmHg,尿检示Pro3+，BLD3+,RBC50-60/HP，WBC20-30/HP，Scr达398mol/L,BUN17.66mmol/L,血C0.27g/L,ds DNA(+),双肾彩超示左肾10.24.5cm，右肾9.95.2cm。此患者当前最适宜的治疗CA.立即透析B.CTX冲击C.甲强龙冲击（血透保障下）D.优质低蛋白饮食E.降压 23. 患者男性22岁,二月前受凉后发热,咽痛。用青霉素治疗五天后退热。约半月后发现眼睑及两下肢浮肿,尿色深红。血压20/12kPa(150/90mmHg),查尿蛋白+,红细胞满视野。肾功能正常。住某院按急性肾炎服中药治疗。浮肿见消,但高血压、血尿持续不减轻,查BUN 16mmol/L,Scr 396mol/L,目前处理:EA.用西药降压利尿剂治疗B.加用强的松治疗C.用雷公藤治疗D.复查肾功能,查尿渗透压E.肾活检 24. 女性26岁,因肾病综合征住院,肾功能正常,应用利尿剂及强的松治疗,每日40mg,四周后浮肿消失,尿蛋白减轻(+),但又感冒发热,胸透右下肺炎,即肌注青霉素(80万u二次/日)及庆大霉素(8万u二次/日)治疗五天后退热停药,感恶心,不能进食,尿少400ml/日。尿蛋白增多+,浮肿又重,尿渗透压370mOsm/L,查Scr486mol/L,BUN 18mmol/L,目前处理:EA.加大强的松用量B.改用强的松冲击治疗C.继续强的松治疗,加强对症药物D.再用静点抗生素E.限制液量,加用利尿剂 25. 肾炎水肿的主要机制是:EA.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管壁通透性增加C.血ADH水平下降D.心钠素产生减少E.肾脏球管平衡失调 26. 尿毒症病人在下列哪种情况需急诊透析?DA.BUN30mmol/LB.少尿一天C.血COCP6.5mmol/LE.Scr1080mol/L 27. 女性,34岁,反复浮肿,腰酸,乏力一月余,尿常规检查蛋白+,白细胞少许,红细胞少许,颗粒管型少许,诊断为慢性肾炎,体检时最可能发现水肿部位是:EA.踝部B.胫部C.阴部D.腹部E.眼睑 28. 一位成年男子因招工前来医院体检,测血压22/13.3kPa(165/100mmHg),尿常规检查蛋白+,白细胞少许,红细胞+,比重1.014,血红蛋白80g/L,当医生告诉他已经患了慢性肾炎时,你认为以下哪种原因是正确的?CA.多数病例由急性肾炎转为慢性肾炎B.多数患急性肾炎儿童由于病程迁延不愈转为慢性肾炎C.多数慢性肾炎患者无急性肾炎病史D.多数慢性肾炎的发病与链球菌感染有关E.多数发病是细菌侵入肾小球毛细血管直接损害所致 29. 26岁女性,半年来尿急,尿频,发热,腰酸痛三次,每次持续1-3天,服用抗菌药物症状消失即停药。尿白血球(+)-(+)红细胞(+)-(+),尿培养二次均为大肠杆菌,最可能的诊断是CA.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.复发性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.尿急尿频综合征(尿道综合征) 30. 男性,65岁,7天前发热,尿频,尿急,尿痛,用抗生素治疗无效,既往有排尿不畅史，在体检时要特别注意以下哪项?BA.肾区叩击痛B.前列腺检查C.膀胱区叩诊D.皮肤出血情况E.输尿管压痛点 31. 32岁男性患者反复浮肿,血压升高已五年,疑为慢性肾炎,近一天排水样便及柏油样便入院,体检血压24/13.3kPa(180/100mmHg),呼吸急促35次/分。心肺肝脾无异常。入院生化检查,血尿素氮25mmol/L,血肌酐502umol/L,CO-CP10mmol/L,血钾2.5mmol/L,血钙1.9mmol/L,血磷3.0mmol/L,血红蛋白60g/L，此时最适宜的第一步治疗:EA.静脉滴注5%NaHCOB.静脉滴注酚妥拉明C.输新鲜血D.静脉推注10%葡萄糖酸钙E.静脉滴注钾盐 32. 一男性18岁大学生,无症状常规体检发现血压21/13kPa(160/100mmHg)。眼底检查无异常,尿蛋白+,其余均正常,最可能存在下列哪项情况?EA.肾血管性高血压B.原发性高血压C.尿路感染D.直立性蛋白尿E.慢性肾小球肾炎 33. 男性14岁,全身高度水肿1月,血浆白蛋白 1.6克/dl,尿蛋白+,应首选治疗措施EA.输白蛋白B.输全血C.使用利尿合剂D.使用环磷酰胺E.使用糖皮质激素 34. 男性25岁,反复双下肢水肿2年,伴头昏,3天前昏迷来急诊。检查:贫血貌,神志不清,呼吸深大16次/分,双肺(-)。BP20.8/13kPa(160/100mmHg),血红蛋白5g/dl,尿蛋白+,血肌酐1200mol/L。PCO8mmol/L。即给碳酸氢钠治疗,其后神志清楚,呼吸平稳。但患者出现手足频繁抽搐。是由于EA.原发性癫痫B.高血压脑病C.血清磷酸浓度升高D.血清甲状腺激素升高E.血清游离钙离子浓度降低 35. 男性20岁,反复全身水肿3年,加重1周,每次发作经强地松治疗有效。检查:尿蛋白+,颗粒管型+,尿蛋白电泳白蛋白占90%以上,尿FDP(-),引起该患者水肿最可能的原因是:BA.肾小球滤过率下降B.血浆白蛋白降低C.继发醛固酮增多D.有效循环量降低E.继发抗利尿激素增多 36. 男性30岁,夜尿增多2年伴头昏。3天前昏迷来急诊,血压24/13kPa(180/100mmHg),双肺少许湿罗音,有心包摩擦音,肝肋下刚及,皮肤有少许出血点,比重1.010。尿蛋白+,血红蛋白6g/dl,血小板计数610/L。以下哪项诊断最可能:DA.再生障碍性贫血伴颅内出血B.肝昏迷C.糖尿病昏迷D.慢性肾炎尿毒症E.高血压脑溢血 37. 男,35岁,来诊主诉全身浮肿三周,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白5.0g/L,尿红细胞5-8/HP,血浆白蛋白15g/L,尿FDP(+),给予激素治疗,判断疗效最主要靠:DA.浮肿减轻程度B.血压下降程度C.尿FDP下降程度D.蛋白尿减轻程度E.血尿减轻程度 38. 男,62岁,三年来常有尿频,尿疼,BP24/14kPa(180/105mmHg),双肾区叩击痛,尿脓细胞20-30/HP,尿培养变形杆菌10/ml。下列哪种治疗方法最适宜?A.抗菌药物治疗二周停药观察CB.低剂量药物抑菌疗法C.系统抗菌药联合治疗D.数种抗菌药物分组轮流使用E.单剂抗菌药治疗 39. 男,16岁,上呼吸道感染2周后出现颜面浮肿,血尿,高血压,入院诊治。该病例引起水肿的机理主要是:CA.低蛋白血症B.全身毛细血管通透性增加C.肾小球滤过率下降D.醛固酮增多E.心力衰竭 40. 一个无症状的18岁大学新生,男,在体格检查中发现血压21.5/13kPa(159/99mmHg)。眼底检查正常。尿检查除蛋白+外,其余正常。以下哪一种情况是最可能存在的?DA.肾血管性高血压B.原发性高血压C.体位性蛋白尿D.肾实质性高血压E.泌尿道感染 41. 男,13岁,因肉眼血尿1天来门诊,尿常规检查蛋白+,红细胞满视野,红细胞管型1-3/高倍视野,白细胞2-3/高倍视野,抗链球菌溶血素O试验为1800,血C下降,内生肌酐清除率118ml/min,还需了解哪项病史以有助于该患者的临床诊断?BA.药物史B.近期的感染史C.剧烈体育活动D.尿路刺激征E.关节疼痛及皮疹史 42. 女,28岁,因畏寒、发热、伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1天来急诊。体检:T39.6,肾区有明显叩痛,首要的处理是:CA.肾区超声检查B.血培养C.尿常规与尿培养D.腹部平片及静脉肾盂造影E.立即给予对革兰阴性杆菌有效的抗生素 43. 女,35岁,因尿频、尿痛2天,伴乏力、发热来门诊。鉴别该患者是肾盂肾炎和膀胱炎最有意义的发现是:DA.1小时尿白细胞计数大于30万个B.中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数10/mlC.B型超声检查发现右肾盂有积水D.尿沉渣见到白细胞管型E.发热及血白细胞增高 44. 女,46岁,近2年常感腰酸不适,尿频来门诊。查体:血压19/13kPa(145/100mmHg),下肢轻度水肿。实验室检查:血红蛋白120g/L,尿蛋白+,定量1.2g/L,尿白细胞5-10个/高倍视野,尿红细胞2-5个/高倍视野,白细胞管型0-1个/高倍视野,尿比重1.010,酚红试验15分钟排泄,15,中段尿培养无细菌生长。血尿素氮7.3mmol/L。肌酐170mol/L,内生肌酐清除率76ml/min,静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不规则。下列哪项对诊断最有意义?CA.近2年腰酸、尿频B.酚红试验15分钟为15C.静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不则D.尿比重1.010E.内生肌酐清除率76ml/min 45. 女性,34岁,腹痛,腹泻6天,少尿4天来急诊,曾接受补液,庆大霉素治疗,体检:血压22/13kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿,双肺可闻湿罗音,心尖部奔马律。化验:血红蛋白110g/L,白细胞11.310/L,尿素氮28.6mmol/L,肌酐1084mol/L,血钾5.5mmol/L,钠130mmol/L,Pco17mmol/L,最适宜的治疗:DA.抗感染B.强心甙C.降压D.透析E.纠正酸中毒 46. 女性,28岁,因双手指关节疼痛2年入院,偶伴肘、肩关节疼痛。化验:尿蛋白+,红细胞+,血红蛋白100g/L,白细胞3.510/L,血小板800x10/L,C0.55mg/L,最可能的诊断是:AA.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.原发性肾病综合征D.骨关节炎E.过敏性紫癜 47. 男性,15岁,因少尿,颜面浮肿3天来门诊,10天前曾有咽痛,既往体健。体检:血压19/12kPa(147/90mmHg),心肺无异常。尿常规:蛋白+,红细胞+,下列哪项最有助于诊断?BA.血肌酐B.补体CC.血红蛋白D.血浆白蛋白E.尿蛋白定量 48. 男性,35岁,农民,因头晕、恶心、厌食半月,黑便、少尿2天来诊,伴气促。体检:脉搏100次/分,血压24/14kPa(180/105mmHg),贫血貌,双踝部凹陷性浮肿,双肺底中小水泡音,心界扩大。化验:白细胞9.810/L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+,为明确诊断应首选做哪项检查?BA.胃镜B.肾功能C.胸片D.大便潜血E.心电图 49. 65岁男性,夜尿增多伴蛋白尿三年。近一个月微热、咳嗽。痰液不多,白色泡沫状。体温37.4,胸片示双侧中、下肺肺炎。抗菌治疗三周,胸片复查: 肺炎无好转。将痰液二次送培养为正常菌群生长,霉菌(-)。PPD皮试为正常范围,痰找肿瘤细胞(-)。下一步应该首先做:BA.接收入院做支气管活检B.送检血尿素氮、肌酐和双肾B超C.经支气管镜以获取更好的痰标本D.双肺炎症部位CT扫描E.取三次痰标本做抗酸杆菌检查 50. 男性40岁,因车祸脾破裂、右下肢开放性骨折入院。入院后第天开始少尿, 24小时尿量300毫升, 血压20.5/10.5kPa(155/80mmHg),心率55次/分,律齐,血肌酐205mol/L(2.32mg/dl)，血尿素氮11.5mmol/L(32.21mg/dl)，血碳酸氢根18.5mmol/L,血钠130mmol/L, 血氯94mmol/L,血钾7.5mmol/L,此患者最有效:A的治疗方法是:A.血液透析B.严格限制水分摄入C.限制含钾高的食物,不输库血和清除坏死组织D.纠正代谢性酸中毒E.早期严格控制蛋白质,并适量补充氨基酸,保证热卡供给 51. 慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s,血肌酐792mol/L,其最佳治疗为AA.透析B.饮食治疗C.氨基酸疗法D.氧化淀粉治疗E.强力利尿治疗 52. 男性,65岁,经骨髓检查确诊多发性骨髓瘤6个月,3日前发现右肾绞痛,肉眼血尿,查肾区叩痛明显,尿检本周氏蛋白+,RBC满视野,X线平片(-),超声检查右肾中度积液,疑小结石,血肌酐为220mol/L。为防止急性肾功衰竭发生下列哪项措施宜采用?BA.适度的补液扩容B.静脉尿路造影C.服用排石汤D.应用解痉药物E.应用抗菌素 53. 女性39岁,近两个多月来乏力,厌食,面部及四肢出现浮肿,气短,夜间有时不能平卧体检:BP19/13.3kPa(143/100mmHg);胸片:两隔肋角变钝;尿蛋白+,RBC20-25/HP，血BUN 18mmol/L,Scr403mol/L,血浆蛋白68g/L,白蛋白24g/L,最可能的诊断是:CA.链球菌感染后肾小球肾炎B.高血压病并心功能不全C.慢性肾炎肾功能不全氮质血症期D.狼疮性肾炎E.紫癜性肾炎 54. 女性,56岁,20余年来反复出现低热,腰酸3-4年来夜尿多。近一周突然右上腹痛,寒战,高热,出现肉眼血尿。到急诊室,经检查:T39.2,尿pro+,RBC满视野,WBC20-30/Hp,白细胞管型2-3个/Hp,收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可能来自哪种途径?AA.上行感染(细菌沿尿路上行侵犯肾盂粘膜)B.血行感染(细菌从体内病灶入血达肾皮质)C.淋巴道感染肾脏(腹腔盆腔器官慢性炎症经淋巴道感染肾脏)D.免疫性肾组织损害(肾疤痕组织中存在致病菌抗原)E.直接感染(外伤或邻近器官感染波及) 55. 女性,35岁,尿频尿急,排尿痛8天,近两天高热,双侧腰痛。最可能的诊断是CA.急性膀胱炎B.肾结核(泌尿系结核)C.急性肾盂肾炎D.肾结石并尿路感染E.隐匿性肾炎并尿路感染 56. 男性,21岁,以面部浮肿3天来诊。体检咽部充血,扁桃体肿大。BP17/13.3kPa(127/100mmHg),尿常规:Pro+,RBC8-10/HP,Hb146g/L,下一步应该AA.给予青霉素B.应用利尿剂C.给予降压药D.低盐饮食E.口服潘生丁 57. 一患者清晨发现尿色深,检查尿红细胞2/4视野,畸形红细胞占55%,为进一步明确血尿来源首先应做哪项检查:AA.尿沉渣分析 B.肾功能检查C.肾盂静脉造影D.B型超声检查 E.膀胱镜检 58. 下列哪项能反映肾脏疾病的严重程度?DA.肉眼血尿 B.尿量 C.尿蛋白量 D.贫血的程度E.水肿程度 59. 尿毒症最早和最常出现的症状是AA.胃肠道症状B.血液系统症状C.泌尿道症状D.神经系统症状E.循环系统症状 60. 男,30岁,3年来下肢间断浮肿,近日疲乏,无力,恶心,呕吐来急诊,查血压:21.8/13.2Kpa(160/100mmHg),Hb70g/L,为进一步明确诊断,首先应检查:AA.血BUN,SCrB.血K,Na,ClC.CO结合力D.肝功E.血三脂 61. 男,26岁,患上感,注青霉素后突发寒战,腰背酸痛,到急诊就诊,检查:尿蛋白(+),尿潜血(+),尿胆原(+),尿胆红素(-),尿沉渣镜检无异常所见,该患的蛋白尿为:BA.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿 E.组织性蛋白尿 62. 36岁,女,因恶心呕吐7天来诊,既往高血压三年。检查:贫血貌,BP28/15kPa(210/115mmHg),双眼结膜下均有出血,尿Pro+,对该病人下列哪项检查应尽早进行?DA.胃镜 B.出凝血时间及血小板 C.肾图D.血肌酐 E.眼底检查 63. 女性24岁,排尿不适,尿频,腰酸,反复血尿伴关节痛10余天。尿蛋白+,RBC20-25/HP,哪项结果对诊断肾炎最有价值?AA.红细胞管型B.颗粒管型C.上皮管型D.脂肪管型 E.透明管型 64. 男性,32岁,因发热静点先锋必,三天后热退,但出现面部浮肿,关节痛,腰酸乏力,查:HB 131g/l, WBC7.310/L, 分数嗜酸细胞7%,尿pro (+),RBC 5-7/HP，WBC 5-10/HP,24小时尿量750ml;血肌酐654mol/L,BUN 28mmol/L,诊断为急性肾功不全,最可能的原发病是:EA.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急进性肾炎 D.急性肾盂肾炎E.急性间质性肾炎 65. 男性61岁,因浮肿逐渐加重20余天来院。BP16/10kPa(120/75mmHg),24小时尿蛋白定量13克,血浆总蛋白61g/L,白蛋白22g/L,尿C阴性。该病人蛋白尿性质属于哪种?CA.功能性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.选择性蛋白尿 D.混合性蛋白尿E.非选择性蛋白尿 66. 45岁男性,因血尿腰酸4-5天来诊。15岁曾患肾炎。查:BP20/12kPa(150/90mmHg),双下肢及颜面无浮肿,首先应进行哪项检查?BA.24小时尿蛋白定量B.尿红细胞形态检查C.双肾B超D.肾图E.静脉肾盂造影 67. 17. 尿毒症患者必有的症状为DA.少尿B.高血压C.恶心呕吐D.贫血E.气喘 68. 男性,55岁,夜间被右侧第一跖趾关节的疼痛痛醒。医生从受累关节处抽出含无定形的微小结晶的滑膜腔液。对该患最佳的处置为:BA.别嘌呤醇300mg B.秋水仙碱3mg,日二次C.苯磺唑酮400mg/day D.止痛片E.水杨酸盐3800mg/day,分次口服 69. 女性。26岁,怀孕三月,两周来尿频、急、痛,尿白细胞(+),白细胞管型(+),尿蛋白(+),清洁中段尿培养粪链球菌为10000/ml,最可能诊断为BA.膀胱炎B.肾盂肾炎C.尿道综合征D.妊娠中毒性肾病合并感染E.慢性肾小球肾炎 70. 肾盂肾炎患者尿蛋白定量通常为BA.1.0g/24小时B.2.0g/24小时C.3.0g/24小时D.4.0g/24小时E.5.0g/24小时 71. 急进性肾炎的“四联疗法”包括CA.强的松+环磷酰胺+消炎+抗凝B.强的松+环磷酰胺+尿激酶+潘生丁C.强的松+环磷酰胺+抗凝+潘生丁D.强的松+环磷酰胺+抗凝+尿激酶E.强的松+环磷酰胺+抗凝+雷公藤多甙 72. 某患，因蛋白尿就诊，查尿Pro定量1.5g/24h,尿C（+），其诊可能为：AA.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.分泌性蛋白尿 73. 肾脏生理功能的调节，下列哪项不是必要机制？EA.充分的血液供应B.巨大的滤过面积C.肾小管的重吸收功能D.肾小管的排泌功能E.尿量的多少 74. 女，56岁，近5年来经常间歇出现双下肢水肿，未经诊治，夜尿次数增多（2-3次/夜）约3年。查：BP150/96mmHg,心界不大，A亢进，下肢水肿（+）。化验Pro+,RBC5-8/HP，SG1.015,血Cr88mol/L，眼底：双眼底A/V交叉压迫（+）。该患的诊断应是？EA.慢性肾炎B.隐匿性肾炎C.狼疮性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾损害 75. 男，24岁，2天前患咽炎，继之出现肉眼血尿，尿痛，并腰痛，全身不适，低热。查：BP130/80mmHg,咽赤，心肺听诊正常。验尿RBC：满视野/HP，WBC3-5/HP，Pro3+。该患最可能的诊断是：DA.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎急性发作D.IgA肾病E.狼疮肾炎 76. 女，40岁，因周身水肿尿Pro4+而反复入院治疗。应用强地松有效，但出院即复发。本次入院已4周，足量强地松（60mg/日）已达2周，仍无缓解。化验ALK130u/L(正常110u/L),-GT296u/L(正常45u/L),TBL17.1mol/L,ALT：36u/L。问此次治疗效果不佳的原因最可能是那一个？CA.激素未到量B.并发血栓栓塞C.并发胆系感染D.并发尿路感染E.并发肝脏肿瘤 77. 男，18岁，周身水肿1月余，尿少，每日尿量380ml，查：P90次/分，BP100/70mmHg,周身均有浮肿，腹水征（+）。尿Pro定量7.8g/24h,血TP36g/L,Alb18g/L。下列治疗措施哪一项可能导致急性肾衰？DA.多巴胺静点B.单纯血液超滤C.转换酶抑制剂D.输入淀粉代血浆E.腹水回输 78. 患者女30岁，进食米饭、蔬菜和野生磨菇10小时后出现剧烈呕吐、腹泻，社区医院考虑为急性胃肠炎，给予静脉补液对症处理之后，胃肠道症状很快缓解。以后的治疗中，哪一项是最合适的？DA.口服保护胃粘膜的药物B.应用抗菌素，防治感染C.继续静脉补液D.监测肝肾功能变化E.先做血液毒物测定，再定治疗方案 79. 既往健康，因车祸致急性肾功衰竭的患者，抢救无效后死亡，尸解检查肾脏的病理结果最可能的哪一个？CA.近端肾小管上皮细胞脂肪变性，肾小球脏层上皮细胞足突融合B.肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，肾小管基本正常C.广泛肾小管细胞变性，脱落，管腔内充满坏死细胞，渗出物，肾小球基本正常D.肾盂肾盏粘膜充血、水肿，表面有脓性分必物E.病变呈局灶性，节段性分布，受累节段硬化，肾小球萎缩，肾间质纤维化 80. 男患63岁，突然寒战高热，T：39.3，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规和Pro+，WBC10-15/HP，RBC1-2/HP，入院后最适宜的治疗BA.行中段尿细菌培养，待细菌培养结果回报，选择敏感药物B.在未有药敏试验结果之前，应用头孢噻肟钠2克，每8小时一次静推C.在未有药敏试验结果之前，应用头孢拉定6.0口一次静点D.在未有药敏试验结果之前，给予口服头孢克罗0.25日三次口服E.注射用药至患者热退后48小时，改为口服抗生素 81. 一脑出血患者，神志不清，留置导尿8天，每日行膀胱冲洗，突然出现发热，尿色混浊，急检尿常规，尿白细胞15-20/HP，红细胞3-5/HP，对该患恰当的处理是：A.拔除导尿管，并给予强有力抗生素治疗BB.及时更换导尿管，并给予强有力抗生素治疗C.行耻骨上腹腔造瘘引流D.暂不宜治疗，直至导尿管拔除后再治疗之E.用强有力的抗生素在局部行膀胱冲洗 82. 对于尿感定位诊断临床意义最大的是：EA.根据临床表现B.根据膀胱冲洗后尿培养法C.根据尿沉渣抗体包囊细菌D.根据尿-MGE.根据对3天抗菌疗法的反应 83. 慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：BA.反复尿频、尿急、尿痛持续半年以上B.肾盂造影异常C.清洁中段尿培养阳性，持续半年以上D.肾功能异常E.双肾彩超示双肾缩小 84. 男性,20岁,三周前发热,咽痛,一周前面部浮肿,尿少,腰酸,每天排尿7-10次。Hb 120g/L,尿蛋白(+),RBC(+),WBC 2-3/HP。透明管型偶见,诊断最先考虑CA.急性肾盂肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎D.急性膀胱炎E.隐匿性肾炎 85. 某男，65岁，3个月前曾因右肾结石行劈肾取石术，术后常规尿检发现尿WBC30-40/HP，但无任何不适症状，曾应用多种抗生素系统治疗，但尿中始终残余白细胞，尿培养阳性，复查双肾彩超示右肾内有0.30.2cm小结石。对于该患最恰当的处理：A.行中段尿细菌培养，按药敏给予抗菌治疗B.行L型菌培养C.再次手术取石，解除易患因素D.嘱多饮水，随访E.行IVP检查 86. 男，60岁，体重60kg，为尿毒症患者，常规进行血透12h/w, 周身无浮肿，食欲正常，血Scr波动于450-850mol/L之间，予生血素3000u 2h/w iH，力裴能150mg Bid po，叶酸10mg tid po,VB150g tid po治疗中，但经过2个月的治疗，血Hb始终未见上升，查体：T37.3，P82次。BP140/80mmHg,咽无充血，心肺无异常，腹平软无压痛，肝肾区无叩痛，化验血-GT230u/L,GOT186u/L。进一步应如何处理EA.增加血透次数B.增加促红素用量C.增加铁剂D.增加叶酸及VB用量E.行十二指肠引流，了解有无胆系感染87. 急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是DA.感染B.无尿C.休克D.高血钾E.酸中毒 88. 一昏迷尿少患者,重度贫血,呼吸深长, Bp24/16kPa (180/120mmHg),有心包摩擦音,肝脾不大,下肢浮肿,下述检测哪项对抢救最有意义?EA.血气分析B.血糖测定C.脑CTD.测钾,钠,氯E.测血尿素氮,血肌酐 89. 男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(+),管型2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酐110mol/L,尿C阴性,下列哪种疾病最符合上述表现?DA.急进性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征E.紫癜性肾炎 90. 男,35岁,头昏,乏力,纳差半年,近十天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa(150/90mmHg),无水肿,血红蛋白8.0g%,尿蛋白(+),颗粒管型0-2个/高倍视野,血白蛋白3.0g/dl,球蛋白2.5g/dl,BUN12.5mmol/L(35mg/dl)Scr264.6mol/L(3.0mg/dl),血钠125mmol/L, 近三个月低盐,低蛋白饮食,目前应首选给予 AA.低蛋白,以动物蛋白为主,不限制钠摄入B.低蛋白,以植物蛋白为主,不限制钠摄入C.不限制蛋白,多食动物蛋白,低盐饮食D.不限制蛋白,多食植物蛋白,高钠饮食E.低蛋白,以动物蛋白为主,高钠饮食 91. 女性,35岁,浮肿高血压三年,尿蛋白(+),长期低盐饮食,并用双氢克尿塞利尿治疗,近一周尿量减少,厌食,恶心,呕吐,意识障碍,血压14/9kPa(105/70mmHg),尿素氮28mg/dl(9.9mmol/L),血钾3.7mmol/L,血钠110mmol/L,下列哪种处理最为合适? CA.口服氯化钾B.速尿60mg静注C.3%氯化钠100ml缓慢静脉滴注D.冬眠灵25mg肌注E.10%葡萄糖静脉滴注 92. 男性,17岁,全身浮肿乏力三周,尿少三天, Bp16/10kPa (120/75mmHg),Hb16g/dl,ESR60mm/小时,尿蛋白(+),RBC0-2/HP,白蛋白2.0g/dl,血肌酐550mol/L,尿蛋白定量5.6g/24小时,选择哪种药物治疗最合适?BA.利尿剂B.强的松C.输血浆D.肝素抗凝疗法E.环磷酰胺 93. 慢性肾炎,肾功不全已数年,出现尿毒症,酸中毒入院。尿量显著减少,强效利尿剂效果不佳,血压24/15kPa(180/112mmHg),血尿素氮30mmol/L(80mg/dl)二氧化碳结合力30Vol%,给予小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率120次/分,肺底少许水泡音,此时进一步处理最应该是 DA.改用口服碱性药物+强心,降压药B.改用乳酸钠静滴+强心,降压药C.改用利尿合剂+强心,降压药D.强心降压处理后行血液透析E.改用THAM+强心,降压药 94. 男,20岁,全身水肿,反复发作二年,有时血压上升为21.3/13.3kPa(160/100mmHg),现血压18/11kPa (136/84mmHg), 全身高度浮肿,24小时尿蛋白3.8克,血清胆固醇250mg/dl、尿沉渣红细胞10-15/高倍视野,颗粒管型(+),血浆蛋白A/G=2.3/2.8,最佳诊断为 AA.肾病综合征B.慢性肾炎C.高血压肾小动脉硬化D.慢性肾炎急性发作型E.乙肝相关性肾炎 95. 女性,44岁,腰酸,乏力,下肢浮肿,伴高