运用PDCA循环管理提高手卫生依从性3

运用PDCA循环管理提高手卫生依从性 控感科2017年5月18日 5月5日世界手卫生日迄今 全球共有168个国家的近1 6万个卫生机构加入了WHO发起的 拯救生命清洁你的手 全球运动 承诺在提供保健服务时 将落实保持手部卫生的最佳做法 2008年是联合国大会发起 全球洗手日 活动倡议 号召全世界各国从2008年起 每年10月15日开展用肥皂洗手活动 目的是呼吁全世界通过 洗手 这个简单但重要的动作 加强卫生意识 以防止感染到传染病 案例背景 你知道吗 案例背景 手是致病菌传播的主要媒介 医院感染通常是直接或间接借手传播 洗手不仅是为了保护自己 更重要的是能预防医院感染 保护患者 医护人员通过手传播病原菌造成的医院感染占所有医院感染原因的30 因此严格执行手卫生可降低30 的医院感染 WHO提出 手卫生是最有效 方便 经济的预防控制医院感染的措施 PDCA案例应用 提高手卫生依从性 D C A P P1选定主题 手卫生依从性低 提高手卫生依从性 2016年4月全院手卫生依从性基线调查结果显示手卫生依从性66 正确率62 远低于二甲医院标准 手卫生依从率达到95 正确率达到95 重点科室达到100 手卫生是防控院内感染的重要质控环节 确立为质控主题 现状调查 2016年4月全院人员手卫生依从率 正确率 P2 原因分析 环 法 料 机 人 干手设备欠缺 数量 位置 运行情况 培训方法 检查力度 奖惩办法 手卫生用品的易用性 洗手液放置位置 病员多 工作繁忙 洗手液未及时补充 洗手示意图 手卫生依从性差 对手卫生不够重视 手卫生时机把握不好 监管不到位 P2目标值设定 五月份手卫生依从率66 C级标准 60 A级标准 95 PDCA PDCA P3对策拟定 1 组织院科二级手卫生培训 2 所有水池边张贴7步洗手法操作图 3 院感科组织一系列手卫生活动 4 科内质控成员实时检查手卫生执行情况 5 控感科每月进行手卫生现场考核 措施实施计划 执行措施计划 D 1 修定我院医务人员手卫生管理制度 执行措施计划 D 2 对全院手卫生设施进行排查 完善手卫生设施 重新制作洗手流程图并全院洗水池旁粘贴 我们的今天 执行措施计划 D 3 利用全市感染管理年活动 组织以 清洁的手 呵护健康 为主题手卫生月 在医院综合楼大厅电子屏滚动宣传手卫生相关知识制作手卫生电脑屏保 提醒全体医护人员时刻注意手卫生 执行措施计划 D 4 进行各科手卫生依从性基线调查 了解手卫生 执行措施计划 D 5 在全院组织进行手卫生相关知识的分层培训 分别对中层领导 后勤人员 护工进行培训 提高其对手卫生的重视程度 执行措施计划 D 6 每月进行手卫生考核 并与绩效挂钩7 洗手液 手消 干手纸的使用费用由医院承担 楼道 床旁放置速干手消 检查 C 检查 C 通过以上计划和全院医务人员8个月的不懈努力 在2016年12月份 全院的手卫生依从率 正确率获得了良好的效果 如左图所示 图表可见 通过不断的整改 手卫生依从性明显提高 依从率由最初的66 逐步增涨到目前的91 2 正确率由62 上升到92 ICU 肾透科等重点科室手卫生正确率已达到100 01 依从率 经过8个月持续改进 手卫生依从性由66 上升到91 02 正确率 手卫生正确率由62 上升到100 03 培训率 手卫生培训规范化 每年进行院 科两级培训 总结 A 4 1 2 3 持续关注手卫生执行情况 定期对科室人员进行考核 实现PDCA 目标进入下一次循环 反思 不定期进行监督与抽查 展望 在往后的工作中 1 继续加强各类人员的