正确认识乙肝病毒及其携带者.ppt

正确认识乙肝病毒及其携带者 赵晓燕生物医学专业 7 28世界肝炎日 安徽涡阳县丙肝疫情 河南马桥镇的破诊所 大家知道哪些病毒 你怎么认识乙肝病毒 什么是乙肝 乙肝会传染吗 怎么传染 什么是乙肝病毒携带着 我们应该怎么做 你知道那些病毒 HBV 乙型肝炎病毒 HCV 丙型肝炎病毒 HIV 1 2 人类免疫缺陷病毒1和2型 梅毒螺旋体HTLV I II 人类T淋巴细胞白血病病毒I型和II型 WNV 西尼罗病毒 HAV甲肝病毒 嗜肝DNA病毒 表面抗原 核心抗原e抗原 DNA 存在 肝脏 主要 外周血单个核细胞 脾 骨髓 淋巴结 小肠 胰腺 肾上腺 睾丸 卵巢 唾液 现状 人数 世界 1996年 3 5亿人携带 亚洲 非洲 南欧 拉丁美洲 我国 2009年 7 18 携带 其中1 3人为慢性乙肝患者 死亡率 携带者中15 25 死于肝硬化或者肝癌 慢性HBV感染者的全球分布 HBsAg的流行率 8 高度流行 2 7 中度流行 2 低流行 我国的乙肝疫苗接种 你感染乙肝病毒了吗 1 分类 无症状携带者乙肝患者 肝炎 肝硬化 肝癌2 检测指标 乙肝 两对半 检查 乙肝 HBsAg Ab HBcAb HBeAg Ab肝功能HBVDNA 无症状携带者 1 体内含有乙肝病毒2 肝功能正常 无肝炎症状和体征 检测指标 血液 乙肝 两对半 检查 乙肝 HBsAg Ab HBcAb HBeAg Ab肝功能HBVDNA HBsAg 表面抗原 仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染 抗 HBs 表面抗体 属于保护性抗体 10mIU 是感染乙肝后获得免疫的标志 HBeAg e抗原 乙肝病毒的存在和复制 抗HBe e抗体 IgM IgG型 慢性乙肝出现e抗体阳性是好事 说明病毒复制不活跃 抗HBc 核心抗体 IgG型 以往或现在感染乙肝病毒标志 乙肝 小三阳 病毒复制基本停止 乙肝 大三阳 HBsAg 表面抗原 仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染 抗 HBs 表面抗体 属于保护性抗体 10mIU 是感染乙肝后获得免疫的标志 HBeAg e抗原 乙肝病毒的存在和复制 抗HBe e抗体 IgM IgG型 慢性乙肝出现e抗体阳性是好事 说明病毒复制不活跃 抗HBc 核心抗体 IgG型 以往或现在感染乙肝病毒标志 病毒复制活跃 大三阳 小三阳 病毒复制的情况 不能确定肝细胞的损伤情况 肝功检测 项目一 反映肝细胞损伤的指标 谷丙转氨酶 ALT 肝细胞损伤程度 损伤 从肝细胞浆释放入血谷草转氨酶 AST 肝细胞坏死 坏死 从线粒体释放入血碱性磷酸酶 ALP 骨 肝 肠等可能存在问题谷氨酰转肽酶 GGT 肝功能严重损伤项目二 反映肝脏排泄功能的指标 总胆红素 TBILI 直接胆红素 DBILI 血液中红血球的血红素代谢后的废弃物间接胆红素项目三 反映肝脏的贮备能力指标 白蛋白 ALB 减少预示肝病严重球蛋白 GLO 增加预示肝病严重总蛋白 TP 肝炎患者 15 25 无症状携带者 1 体内含有乙肝病毒 2 肝功能异常 有肝炎症状和体征 肝炎患者 乙肝病毒传染途径 传播途径 1 血液 输血 牙科 修眉 打耳洞 伤口 2 不安全性行为 感染率不安全性行为 39 同性恋夫妻性生活 12 4 孙刚 乙肝病毒传播途径调查分析 世界今日医学杂志 2001 10 3 母婴传播 45 注 我国 70 乙肝垂直传播欧美 如注射 吸毒 同性恋 乙肝病毒感染途径 我会被感染吗 握手 拥抱 共餐 宿舍 雌性蚊子传播 公用东西 接吻 性行为 雌性蚊子不能传播乙肝病毒 肠道内的消化酶时间 吸血间隔72 14 内消化方式 只进不出 叮咬人时 蚊子从一个管道注射唾液润滑口器助吸血 它吮吸的血液进入另一个独立的管道 疟疾和黄热病 蚊子不会传播 有人认为某些吸血蚊种有传播乙型肝炎之可能 但国内外某些地区的流行病学调查尚不能证实这一点 王季午 传染病学 上海科学技术出版社 1979 2 44吸血昆虫传播乙型肝炎虽有可能 但缺乏充分的证据 彭文伟 传染病学 高等医药院校教材 1980 1 传染性血液试验喂养的蚊虫中48h内HBV被消化 短于其吸血间隔期 似非传播媒介 骆抗先 乙型肝炎基础和临床 人民卫生出版社 2001 第二版 211 CorrelationorLinkagebetweenthefrequenciesofmalariaandacutehepatitisBcouldnotbedocumentedtosuggestthatmosquitobitemayberesponsibleforHBVtransmission GhodaMK ShahRA AprospectiveepidemiologicalstudytoseeifmosquitobitecouldberesponsibleforspreadofhepatitisBvirusinfection TropGastroenterol 2005 26 29 30 你有乙肝歧视吗 谈乙色变 乙肝歧视 社会歧视入学歧视工作歧视交友歧视 我国对乙肝措施 1988 上海因食用毛蚶爆发甲肝流行 从此谈乙肝色变 2004年 修订 传染病防治法 增加了 保护疾病人群的个人隐私 不得歧视传染病病人 病原携带者及疑似传染病病人 2005年 修改 公务员录用体检通用标准 试行 规定 携带乙肝病毒 但肝功能正常则视为合格 2007年 卫生部与劳动保障部 关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见 特别说明 乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别 2008年 劳动和社会保障部发布 就业服务与就业管理规定 用人单位招用人员 除国家法律 行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止乙肝病原携带者从事的工作外 不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准 不能献血和直接接触入口食品和保育工作外 2010年 教育部卫生部 关于普通高等学校招生学生入学身体检查取消乙肝项目检测有关问题的通知 正式在高招录取体检中取消乙肝