鼻的解剖及生理

耳鼻咽喉解剖与生理 中山大学附属第二医院耳鼻咽喉 头颈外科彭解人 广州泰康 2 学科概况 摘自国务院学位委员会和国家教委1997年6月专业目录 耳鼻咽喉科学是研究耳鼻咽喉与气管 食管诸器官的解剖结构 生理功能和疾病的病因 病理机制 诊断治疗和预防的一门科学 其研究对象上承颅底 下连胸腹 包括听觉 语言交流的重要器官及呼吸 进食的门户 与颅脑 眼 颌面及胸腔脏器毗邻 广州泰康 3 中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科简介1913年博济医院 孙逸仙纪念医院前身 在国内最先成立眼耳鼻喉科 1947年开始耳鼻喉独立分科 是广东省耳鼻咽喉科的发源地 广州泰康 4 中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科简介 二 目前有病床38张 医生18人 其中副高以上8人 每年接诊病人近10万人 次 住院1000多人 次 业务收入1300多万 是广东省内门诊量最大 病床最多 诊治耳鼻咽喉科疑难疾病最多的耳鼻咽喉科中心之一 广州泰康 5 分鼻专科 喉专科 耳专科和头颈外科 拥有齐备专科设备 开展了一系列高 新 难手术 形成了以耳鼻咽喉 肿瘤 耳显微外科 睡眠呼吸暂停综合征和喉气管狭窄治疗等为主要研究方向 广州泰康 中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科简介 三 鼻的解剖及生理 广州泰康 7 外鼻的结构 广州泰康 8 特点 面部的静脉无瓣膜 血液可以上下流动 危险三角 动脉 主要来自面动脉静脉 来自面静脉 眼静脉 广州泰康 9 鼻子的故事 鼻子位于脸部中央 最受人注意 是一个人的重要特征 可以形象地把鼻子分为五类 圈形 半圈形 线形 朝天形 悬垂形 人的鼻子千差万别 世界上没有完全一样的鼻子 自古以来 人们对鼻子的外形就很挑剔 在古代波斯 鼻子丑陋的王储 不能承继王位 伟大的生物学家达尔文 由于鼻子长得大而丑 差点不让他登上贝格尔号舰去考察世界 现代人更关心鼻子的外形 广州泰康 10 从鼻根高度来看 有高鼻子 塌鼻子和介于两者之间的中等鼻子之分 从鼻梁的侧面看 又可分为凹的 直的和凸的 鼻尖也有不同的形状 有往上翘的 有向前的 有朝下垂的 鼻孔的形状也不一样 有圆形 方形 三角形 卵圆形 椭圆形之分 广州泰康 11 人类学家发现鼻子的形状和大小有着种族和地区的差别 白种人鼻梁高 鼻根窄 鼻尖小 呈鹰嘴鼻 黑种人鼻梁低 鼻根宽 鼻尖大 像扁平朝天鼻 黄种人居于二者之间 鼻子的故事 广州泰康 我国广东 广西及福建一带的人 鼻子一般都短而宽 平均宽度都在40毫米以上 黑龙江 吉林 辽宁一带的人鼻子显得高而窄 宽度平均在37 5毫米以下 从进化论来看 生活在南方热带地区的人 鼻子宽而扁 鼻孔仰天 鼻道短 这对人体散热是比较有利的 而生活在北方寒冷地区的人 鼻子大多高而挺拔 鼻道长 这样 外界的冷空气通过鼻腔以后 就能迅速加温 鼻子的故事 广州泰康 13 鼻腔 广州泰康 鼻中隔的支架凡鼻中隔向一侧或二侧偏曲或局部突起 引起鼻腔功能障碍或产生症状 鼻塞 鼻出血 头疼和鼻窦炎 时 为鼻中隔偏曲 如未引起功能障碍的 属生理性偏曲 内壁 广州泰康 内壁 鼻中隔粘膜血管注意黎氏动脉区 与临床上90 鼻出血的发生有关 广州泰康 鼻甲 下 中 上 鼻道 下 中 上 总鼻道各鼻窦开口 开口于中鼻道为前组鼻窦开口与上鼻道 蝶筛隐窝为后组鼻窦 外侧壁 广州泰康 顶壁 主要结构有额骨鼻部 筛板 蝶骨体 注意 筛板容易因外伤 手术 而损伤出现脑脊液漏 底壁 主要结构上颌骨之腭突 腭骨水平板 广州泰康 18 嗅区粘膜 鼻腔上部粘膜 鼻腔的粘膜 鼻底粘膜 鼻腔中部粘膜 19 鼻腔的血管 广州泰康 鼻腔的淋巴 广州泰康 21 鼻腔的神经 感觉神经 嗅神经 广州泰康 22 鼻腔的植物神经 经蝶腭神经节入鼻腔 交感神经兴奋 血管收缩 分泌减少 副交感神经兴奋 血管扩张 分泌增加 广州泰康 鼻窦 鼻腔周围的骨内含气空腔 广州泰康 鼻窦的体表投影 广州泰康 上颌窦 最大 平均容积为13ml 注意它与牙 眼 翼腭窝和鼻腔的关系 上颌窦因窦口位置较高 不利于引流 又因其位于筛窦 额窦开口的下方 被称为 鼻窦的垃圾站 广州泰康 26 额窦大小和形状极不一样 注意它与眼 骨髓和颅前窝的关系 广州泰康 筛窦 蜂窝状 每侧有10多个气房 炎症时引流最差 是鼻息肉的好发部位 注意其与眼 脑和鼻腔的关系 广州泰康 28 蝶窦最深 是手术切除垂体肿瘤的途径 广州泰康 29 正常鼻窦CT 广州泰康 30 正常鼻窦冠状位MR 31 32 广州泰康 呼吸功能 鼻是呼吸道的首端和门户 与肺功能密切相关 吸气时 正常的鼻阻力有助于形成胸腔的负压 使肺泡扩大 增大气体交换的面积 呼气时 可增加气体在肺泡内停留的时间 有利于鼻腔对空气有效地交换能量和湿润 鼻腔的生理功能 广州泰康 小知识 人们在正常呼吸时 轮流地使用左右鼻孔 这在医学上称做 鼻循环 鼻循环的周期为2 5 4小时 而且年岁愈大 周期愈长 有的人换鼻呼吸一次的时间可达8小时 左右鼻孔呼吸对人体的影响不同 用右鼻孔呼吸时 大脑容易兴奋 神经处于紧张状态 因此 当人们要进行紧张的工作或积极奋斗时 往往用右鼻孔进行呼吸 而左鼻孔恰恰相反 在轻松 安宁的时候 常用左鼻孔进行呼吸 目前 科学家们正在探索如何将左右鼻孔呼吸的不同作用使用于医疗上 广州泰康 35 保护功能 1 清洁作用 处理每日吸入的10000升空气 鼻毛清除较大的尘粒粘液毯清除较小的尘粒粘液中的IgA 干扰素 溶菌酶杀死吸入的细菌和病毒 鼻腔的生理功能 广州泰康 36 保护功能 2 温度调节作用鼻甲粘膜下有海绵状血窦 可调节吸入空气的气温当吸入空气为230c 到声门下为350c250c370c 而经口仅为300c 3 湿润作用鼻腔24小时可分泌1000ml液体 以提高吸入空气的湿度 刚吸入的空气湿度为40 到声门下时为98 鼻腔的生理功能 广州泰康 37 共鸣功能 声音通过鼻腔和鼻窦时 产生共鸣作用 变得洪亮锐耳 语言中的n ng音是鼻音 鼻塞时 闭塞性鼻音 腭裂 腭麻痹时 开放性鼻音 鼻腔的生理功能 广州泰康 嗅觉功能 一个没有受过专门训练的人 只能辨别出不到2000种的气味 而一位训练训练有素的人则可辨别出10000种以上气味 据科学家们的统计 世界上存在着有气味的物质多达40万种 但令人感到舒适惬意的只有一半 小孩长到三四岁时 总以为所有的气味都是好闻的 这个年龄段的儿童 嗅觉特别敏感 初生婴儿 从呼吸中可以辨认出谁是自己的母亲 嗅觉可以增进食欲 帮助消化 认识环境和对机体有保护作用 鼻腔的生理功能 广州泰康 39 表情功能 你留意过没有 人的两则鼻翼在情绪变化时有不同的形态 人们在放声大笑时 两上鼻翼会升起来 当紧张或恐惧深呼吸时 鼻翼会膨胀 不高兴时 鼻翼会缩小 一个人显得十分傲慢或表示轻蔑时 鼻尖和鼻翼会翘起来 鼻腔的生理功能 广州泰康 婴儿的鼻子大多是扁扁的 鼻子的生长速度很快 7岁时鼻长为出生时的2倍 14岁时为3倍 16到18岁青年的鼻子才开始定型 有趣的是人的鼻子随着年龄的增长逐渐会伸长 小知识 广州泰康 41 据统计 19岁以下的中国人鼻子的平均长度为56 58毫米 20 29岁的人鼻子长平均为57 27毫米 30 39岁的人平均鼻长为57 8毫米 40 49岁的人平均鼻长为58 58毫米 50 59岁的人平均鼻长为60 01毫米 60岁以上的人鼻长可达61 60毫米 由于老年人的面部肌肉 脂肪开始委缩 因此 相比之下 鼻子就更